Mar a tha Artaigilean air a 'chùis-laghail air a làimhseachadh

by Carol Eustice; Ath-sgrùdadh le Grant Hughes, MD

Dòigh Iomlanach bho Fhèin-chùram gu Lèigh-lann

Ged nach eil leigheas sam bith ann airson airtritis leam-fhuaim, tha farsaingeachd de leigheasan a tha a 'sìor fhàs a tha comasach air pian agus sèididh an t-eas-òrdugh lùth leantainneach seo a lùghdachadh. Tha iad a 'gabhail a-steach leigheasan fèin-chùraim, daithead, cùmhnantaiche pìobaireachd agus leigheas corporra, leigheas corporra, agus drogaichean ùra a tha ag atharrachadh galaran gin (DMARDs). Dh'fhaodadh gum bi feum air cùisean trom ann an dòighean-obrach oifis mar arthrocentesis no lannsaireachd gus an càradh no an àite a tha air a mhilleadh.

Leigheasan dachaigh agus dòigh-beatha

Tha arthritis rheumatoid na ghalar leantainneach, adhartach a dh'fheumas a bhith air a riaghladh mar phàirt de do bheatha. An àite dìreach a bhith a 'làimhseachadh an tinneas le drogaichean, feumaidh tu dòigh-obrach iomlan a dhèanamh a tha ag amas air do shlàinte iomlan a leasachadh agus na factaran cunnairt a tha gad thoirt ann an dòigh cron a lùghdachadh.

Tha e mu dheidhinn a bhith a 'gabhail ri giùlan fallain agus ag atharrachadh mar a dhèiligeas tu ri droch ionnsaighean.

Diet

Fiù mura h-eil buaidh agad air do làmhan, tha e ro-throm no reamhar a 'bualadh air sgàth mar a thèid leigeil le pròtannan inflammatory (ris an canar cytokines ) bho cheallan geir. Chan eil seo ach a 'toirt a-mach comharraidhean anartritis fhuaimigeach agus cuiridh e cuideam gun fheum air na h-earrainnean as ìsle.

Ged nach eil daithead sònraichte ann do dhaoine le airtritis leam-fhulang, tha mòran dhotairean a 'cumail aonta ri dìte Meadhan - thìreach a tha a' toirt seachad cothromachadh fallain de phrotainnean, de ghràinean agus de charbohydrates fhad 'sa tha iad a' brosnachadh barrachd èisg (beairteach ann an àitichean saill omega-C anti-inflammatory) , gràn iomlan, glasraich, measan, agus ola fallain (coltach ri ola ola).

Eacarsaich

Tha arthritis rheumatoid cuideachd air a chomharrachadh le duilgheadas mar thoradh air milleadh leantainneach air figheagan synovial anns a 'bheàrn cho-roinnte. Le bhith a 'tòiseachadh air plana fiosraichte air obair , faodaidh tu cuideam a chall agus an raon gluasad a th' ann an co-cheangal ris. Tha dòigh-beatha sgaiteach, an coimeas eadar-dhealaichte, a 'toirt cothrom do cho-fhaidhlichean "tether" a cheangal ri chèile mar ghleus-stiùiridh gus bacadh leantainneach gluasad.

Faodaidh eacarsaich cuideachd dèanamh cinnteach gu bheil na cnàmhan agad fhathast làidir agus a 'sabaid nan comharran osteoporosis a tha cumanta ann an daoine le airtritis leam-fhuaimneach.

Smocadh

Tha fios againn gu lèir nach eil smocadh math dhuinn, ach faodaidh e a bhith gu math dona ma tha airtritis dhuit-fhuaim agad. Bidh smoc toitichean a ' dèanamh rudan cugallach don bhodhaig agad, chan ann a-mhàin a' brosnachadh sèididh ach a 'cur bacadh air soithichean fola gu àite far am faodar cuairteachadh a stad gu tur ann an cuid de phàirtean den chorp.

Faodaidh seo adhartachadh leasachadh vasculitis le bhith a 'fàs fulangach, duilgheadas galair coitcheann a tha air a chomharrachadh le sglèat leantainneach, sùilean craiceann agus brògan, fiabhras, call cuideam, agus pian fèithe agus co-fhillte. A bharrachd air an sin, tha rannsachadh air sealltainn gum faod smocadh an cunnart agad a bhith a 'faighinn arthritis reusataid, ann an cuid de chùisean le suas ri 300 sa cheud.

Ged a dh 'fhaodadh a bhith a' briseadh toitichean cruaidh, faodaidh na buannachdan do shlàinte (co-phàirteach agus coitcheann) a bhith fìor mhòr. Bruidhinn ris an dotair agad mu dheidhinn roghainnean leigheis. Faodaidh drugaichean mar Zyban (bupropion) agus Chantix (còmhnard-uisge) a bhith èifeachdach ann an cuid de dhaoine a tha a 'smocadh agus nach cuir iad bacadh air na drugaichean arthritis agad.

Cleachdaidhean thar-an-counter (OTC)

Mar phàirt den phlana leigheis airson a 'chiad loidhne agad, mar as trice bidh do dhotair a' moladh drugaichean neo-stàlaichte neo-staitigeach (OTC) neo-steroidal (NSAID) gus pian mì-mhodhail is meadhanach a lùghdachadh.

Tha iad sin a 'toirt a-steach brandaichean OTC cho mòr ri Aleve (naproxen) no Advil (ibuprofen). A bharrachd air a bhith a 'faighinn togalaichean anti-inflammatory, tha NSAIDan cuideachd analgesic agus antipyretic (a' ciallachadh gu bheil iad comasach air pian agus fiabhras a lùghdachadh, fa leth).

Chan eil NSAIDan a 'slaodadh adhartas an tinneis. Ma tha na comharraidhean a 'fàs nas miosa, faodaidh an dotair agad NSAIDan nas làidire a chruthachadh mar Celebrex (celecoxib) no Voltaren (diclofenac) . Tha fo-bhuaidhean NSAID a 'gabhail a-steach troimh-chèile stomach, bruthadh-fala àrd, a' cluinntinn anns na cluasan agad, tinneasan gastric, agus tocsaidheachd an ae.

Gnìomhan

Ma chaidh a dhearbhadh gu bheil artaigreas lom-fhuaimneach ort, cumaidh an dotair agad measgachadh de chungaidh-leigheis gu tric, cuid dhiubh a 'dèiligeadh ris na comharraidhean agus feadhainn eile a tha a' dèiligeadh ris an eas-òrdugh fèin - fhulangach .

Tha iad sin a 'gabhail a-steach corticosteroids beòil agus sgiobalta, drugaichean antirheumatic (DMARDs) a tha ag atharrachadh galaran, agus drogaichean bith-eòlach nas ginealaiche.

Corticosteroids

Tha corticosteroids fìor èifeachdach ach drugaichean làidir a dh'fhaodas lughdachadh a lùghdachadh agus a bhith a 'cuideachadh gnìomhachd meadhanach neo-fhillte. Bidh corticosteroids ag obair le bhith a 'comharrachadh cuibhleas, an hormone adrenal a chuidicheas a' riaghladh inflam, metabolism, cuimhne, agus siùcar fuil.

Gu tric bidh iad air an òrdachadh mar phàirt de leigheas ioma-dhrogaichean agus tha iad air an lìbhrigeadh an dà chuid gu beòil (ann an cruth pill), le in-stealladh (ann am fèithean no rùm co-phàirteach), no gu h-inntinneach (ann an uinneag). Is e prednisone an druga a th 'air a chleachdadh mar as trice airson arthritis fhuaraideach.

Chan eil criogaireanoidean air an òrdachadh ach airson ùine ghoirid air sgàth barrachd cunnart fo-bhuaidhean, a 'gabhail a-steach osteoporosis, cuideam cuideam, bruthadh furasta, cataracts, glaucoma, agus tinneas an t-siùcair. Nuair a thèid an toirt beò gu beòil, thèid an òrdachadh ann an dòsan ìseal agus mar as trice thèid a thoirt sa mhadainn. Tha imrich-bogsaichean glèidhte airson gèilleadh ionnsaigh agus chan eil iad a 'cleachdadh barrachd air trì no ceithir tursan sa bhliadhna.

DMARDs

Bidh drogaichean antirheumatic (DMARDs) ag atharrachadh le galaran ag obair le bhith a 'crathadh na freagairt dìon iomlan. Mar ghalar neo-chumanta, tha adhbharan reumatoid air adhbhrachadh le bhith a 'dèanamh droch bhuaidh air an t-siostam dìon anns a bheil cealla àbhaisteach ag amas air ionnsaigh. Is e dleastanas DMARDs an siostam dìon a chumail fodha gu h-iomlan.

Bidh DMARD ag obrachadh as èifeachdaiche nuair a thèid an toirt cho luath 's as urrainn an dèidh don ghalar a bhith air a dhearbhadh. Tha litrichean gu leòr de DMARDs air an aontachadh airson an làimhseachaidh, a 'gabhail a-steach drugaichean ginealach nas sine leithid Plaquenil (hydroxychloroquine) agus feadhainn nas ùire leithid Arava (leflunomide) . Tha a 'chuid as motha air an toirt beò gu beòil.

Gu fada, is e methotrexate an DMARD as òrdaichte a th 'ann. Tha Methotrexate air a bhith timcheall air còrr is 50 bliadhna agus tha e fhathast na chnàimh-droma airson làimhseachadh arthritis fhuarasmhorachd. Am measg a cuid bhuannachdan, faodar methotrexate a thoirt gu sàbhailte fad ùine mhòr, mar as trice feumar dà-uair a thìde gach seachdain, agus faodar eadhon a chleachdadh ann an cloinn.

Air an taobh sìos, faodaidh methotrexate a bhith a 'dèanamh togsaidheachd ibhe agus a bhith a' briseadh smior cnàimh. Tha feum air deuchainnean fala airson na duilgheadasan sin a sheachnadh. Am measg nam buaidhean eile a tha a 'gabhail a-steach blàdh, fuasgladh, trioblaid stamaig, gràdh, a' bhuinneach, bruidhean beul, agus bruthadh furasta. Dh'fhaodadh gun toir e air stuth làitheil foileann folic cuid de na buaidhean co-cheangailte ri drogaichean a lùghdachadh.

Seachain methotrexate ma tha thu trom no a 'feuchainn ri bhith trom le leanabh mar thoradh air droch bhreith.

Modairean Freagairt Bitheòlais

Tha atharraichean freagairtean bith-eòlais mar seòrsa ùr de DMARD a tha a 'targaidean pàirtean sònraichte den t-siostam dìon an àite na h-ìre gu lèir. Thathas den bheachd gu bheil iad bith-eòlach oir chan eil iad air an dèanamh le daoine ach tha iad a 'tighinn bho phrotainnean daonna no ainmhidhean.

Ged a tha drogaichean bith-eòlach a tha air an cleachdadh airson airtritis lus-fhuaim aig diofar dhòighean gnìomha, tha iad uile ag obair le bhith a 'bacadh targaid dìon sònraichte: an dara cuid bàillidh necrosis team (TNF) (aig a bheil e airson soirbheas a chomharrachadh), interleukin (a tha a' riaghladh an fhreagairt dìon) agus T-ceallaichean (a tha a 'targaid agus a' toirt ionnsaigh air stràcanan a tha fo amharas).

Am measg dhrogaichean bith-eòlach a tha coitcheann mar as trice tha:

Bidh bith-eòlas air an lìbhrigeadh an dàrna cuid le in-stealladh no ann an dòigh fhònarach agus mar as trice air an òrdachadh airson daoine nach do fhreagair leigheasan eile.

Seach gu bheil bith-eòlais a 'cur bacadh air na pròiseasan dìon, dh'fhaodadh gum bi daoine le làimhseachadh ann an cunnart nas motha de ghalar. Mar sin, bu chòir do dhotair dèiligeadh ri gearradh, call no sign de ghalar sam bith. Am measg nam buaidhean coitcheann a tha a 'gabhail a-steach pian làrach ann an stealladh, galaran analach agus comharraidhean coltach ri flù.

Luchd-ionnsaigh JAK

Tha luchd - ionnsaigh Janus kinase (JAK) nan clas ùr de DMARD neo-bith-eòlach a bhios ag obair le bhith a 'bacadh a' phròiseas shèididh taobh a-staigh cealla. Is e Jafaki (ruxolitinib) agus Xeljanz (tofacitinib) a 'chiad luchd-bac JAK a chaidh aontachadh airson a chleachdadh anns na SA. Tha an dà chuid air an toirt beò gu beòil agus air an òrdachadh do dhaoine nach do fhreagair iad gu ceart ri methotrexate no air fàilligeadh air bith-eòlas.

Tha luchd-bac JAK air an cleachdadh còmhla ri methotrexate agus thèid an togail dà uair san latha. Tha droch bhuaidhean a 'gabhail a-steach ceannas, sgìth, greim stomach, comharran coltach ri cnatan-mòr, a' bhuinneach, cholesterol àrd, agus cunnart nas motha de ghalar.

Teagasg Corporra

A bharrachd air cungaidh-leigheis, dh 'fhaodadh do dhotair do chuideachadh gu speisealaiche ath-bheothachaidh a dh'fhaodas obrachadh còmhla riut gus co-obrachadh agus gluasad a thoirt air ais. Tha iad sin a 'gabhail a-steach leasaichean corporra agus leasaichean dreuchdail.

Tha leigheas corporra a ' cuimseachadh air neart a thogail agus gluasad nas fheàrr. Bidh daoine le airtritis fhuarmataideach meadhanach gu cruaidh buailteach a bhith ag obair le leasaiche corporra gu cunbhalach agus is dòcha gum bi iad a 'fosgladh dhòighean eadar-dhealaichte stèidhichte air na comharraidhean no na cuingeachaidhean aca.

Dh'fhaodadh na leigheasan a bhith a 'gabhail a-steach:

Togail neart agus eacarsaichean raon-gluasad
Cùmhnantan teas agus fuar
Ultrasound teirpeach
Spreagadh dealain eadar-ghluasadach
Hydrotherapy

Is e amas leigheas dreuchdail a bhith a 'toirt taic do neo-eisimeileachd agus do chàileachd beatha a leasachadh le bhith gad chuideachadh a' faighinn thairis air cuingealachaidhean corporra, gu tric le bhith a 'cleachdadh innealan agus innealan cuideachail.

Am measg nan eisimpleirean tha:

A 'stàladh dorsairean mòra no làmhan-làimhe a tha nas fhasa grèim
A 'lorg chathraichean ergonomic a leigeas leotha suidhe gun mhisneachd
A 'taghadh chabhain, luchd-coiseachd no innealan gluasaid eile a tha freagarrach don fheum agad
A 'toirt air ais cabinets agus sgeilpichean gus am bi nithean nas fhasa ruigsinn
A 'cuir ath-shuidheachadh lasganan solais le sleamhnagan
A 'cleachdadh smachd-guth seach a bhith a' cumail smachd air a 'phutan

Dh'fhaoidte gun tèid iarraidh air eòlaichean eile, a 'gabhail a-steach podiatrists, luchd-leigheis massage, agus saidhgeòlaichean gus faighinn thairis air bacaidhean corporra is faireachail eile.

Roghainnean Ro-Surgical

Thathas an-còmhnaidh a 'beachdachadh air obair-lannsa mar roghainn mu dheireadh ma tha airtritis ath-fhuaimneach agad. Mus eadhon eadhon beachdachadh air obair-lannsa, is dòcha gum bi do dhotair airson a bhith a 'rannsachadh dhòighean air leth ionnsaigheach, ann an oifis, gu sònraichte ma tha thu òg agus ann an slàinte mhath eile.

Am measg nan roghainnean tha modh-obrach ris an canar arthrocentesis anns a bheilear a 'toirt a-mach à rùm co-roinnte le snàthad gus cuideam a chuir air falbh. Bidh e air a chleachdadh gu tric mar mheadhan airson breithneachadh ach faodaidh e a bhith cho èifeachdach ann an cùisean far a bheil togail fliuch ag adhbhrachadh pian mòr.

Faodar an arthrocentesis a dhèanamh leis fhèin no mus tèid e a-mach air a 'chasan corticosteroid. B 'e innealan hyaluronic a bha a' cleachdadh innealan hyaluronic gus an plasma saidhbhir no platelet (PRP) a thionndadh bho fhuil an duine fhèin a bhrosnachadh gus a bhith a 'brosnachadh cartilage ann an earrannan a tha air an droch mhilleadh.

Ach, bidh amannan ann nuair nach toir arthrocentesis an faochadh a thathar an dùil, agus is e lannsaireachd an aon roghainn.

Obair-lannsa

Ma dh 'fhàs do cho-phanadh neo-chleachdadh, faodaidh do dhotair lannsaireachd a mholadh airson an co-dhroch mhilleadh a chàradh no a chur an àite. Gu h-iomlan, chan eilear a 'beachdachadh air lèigh-lann ach a-mhàin ma tha na roghainnean eile air a bhith sgìth agus thathar den bheachd gu bheil thu nad thagraiche reusanta airson a' mhodh-obrachaidh.

Co-chàradh

Mar a bhios arthritis fulangach a 'dol air adhart, faodar co-fhigheagan a dhèanamh nas cuartaichte. fhad 'sa bhios crìonadh cairteal agus cnàimh a' toirt air a 'cho-chòrdadh a bhith ga challachadh co-thaobhadh agus cumadh, a' ciallachadh gu bheil co-chòrdadh ann. Gu h-àraidh anns na h-aonaidhean nas lugha far nach eil roghainn ann an ath-chleachdadh, cleachdaidh lannsairean dòighean eadar-dhealaichte gus cuideachadh gus gluasad a thoirt air ais agus pian a lùghdachadh.

Am measg nan roghainnean càraidh:

Thathar a 'cleachdadh arthrodesis , ris an canar cuideachd cnàmh agus co-fhuaireadh, gus faochadh a dhèanamh air pian co-obrachail le bhith a' ceangal chnàmhan còmhla gus casg a chur air gluasad taobh a-staigh na h-aibhne.
Is e modh-obrachaidh a th 'ann an arthroscopy anns a bheil raon solas (ris an canar arthrosgop) air a chur a-steach gu co-fhànais gus am faighear pìosan cnàimh agus cairteal air falbh.
Is e lannsaidheachd carpal tunail , ris an canar cuideachd fàgail neònach, far a bheil an ceangal ceangailte ri carpal tunnel air an làmh air a bhriseadh gus barrachd rùm a dhèanamh airson nerves agus tendons.
Tha Synovectomy a ' ciallachadh a bhith a' toirt air falbh an loidhne-lìn, ris an canar synovium, nuair a thig e gu crìch gu h-èibhinn agus a 'cur bacadh air mar a tha co-obrachadh ann.

Ath-shuidheachadh co-cheangailte

Tha obair-lann ùr co-cheangailte ris, ris an canar cuideachd arthroplasty, air a bhith a 'sìor fhàs cumanta ann an daoine le airtritis leam-fhuaimneach. Bhiodh an co-dhùnadh a bhith a 'rannsachadh co-àite ùr stèidhichte air ath-bhreithneachadh air comharraidhean corporra, eachdraidh leigheis, agus toraidhean bho dheuchainnean ìomhaigheachd.

A bharrachd air an sin, bhiodh pàirt mhòr aig an aois agad anns a 'cho-dhùnadh air sgàth' s gu bheil bràistean co-phàirteach buailteach a bhith a 'mairsinn àite sam bith bho 15 gu 20 bliadhna. Mar sin, bidh a 'mhòr-chuid de lannsairean airson dàil a chur air a' mhodh-obrachaidh cho fad 's as urrainnear a dhèanamh, gu h-àbhaisteach gus am bi thu ann an àite anns na 50an agad.

(Leis an aithris sin, tha a 'chuid as motha de dhaoine le airtritis leam-fhuaim a' toirt a-steach an àite tràth sna 60an air sgàth barrachd èifeachdas DMARDs nas ùire).

Leis gu bheil DMARDs ag obair le bhith a 'cur bacadh air an t-siostam dìon, dh'fheumadh tu stad a chur air a bhith a' làimhseachadh ro-làimh agus math às deidh an lannsaireachd gus cunnart lùghdachadh a dhèanamh air galar post-operative a dh'fhaodadh a bhith trom.

An-diugh tha ath-ghlùinean agus glùine air fàs gu math sàbhailte agus èifeachdach le ìre soirbheachaidh nas àirde na 90 sa cheud. Tha duilgheadasan iar-obrachaidh ann an daoine le airtritis leam-fhuaim gu math coltach ri duine sam bith eile agus faodaidh iad a bhith a 'gabhail a-steach milleadh neònach, galar, coilltean fuil, agus co-sgaradh.

Leigheas Roghainn Eile (CAM)

Ann a bhith a 'dèiligeadh ri mì-rian leantainneach, fad-bheatha, bidh daoine le airtritis leam-fhuaim gu tric a' gabhail a-steach leigheasan co-phàirteach gus taic a thoirt don leigheas leigheis traidiseanta aca.

Ged a tha mòran leigheasan den leithid a 'tairgsinn sochairean, an dà chuid fìor agus air am faicinn, tha e cudromach bruidhinn ris an dotair agad mu dheidhinn leasachadh, luibh no leigheas traidiseanta a dh'fhaodadh a bhith agad. Dh'fhaodadh seo bacadh a chur air eadar-obrachadh dhrogaichean a dh'fhaodadh a bhith a 'cur sìos air do leigheas no fo-bhuaidhean agus tocsaidhean a dh' fhaodadh a bhith tinn.

Am measg nan leigheasan a thathar a 'meas a tha buannachdail do làimhseachadh arthritis fhuarasmhorachd:

Tha cur-a- steach ola èisg a ' toirt a-steach mòran de dh' asidean saille omega-3 a bhios am bodhaig a 'cleachdadh gus lughdachadh a lùghdachadh. Tha a 'mhòr-chuid de sgrùdaidhean air sealltainn gum faod taic-làimhe trì-gram a bhith a' toirt seachad faochadh beag air pian arthritis meadhanach agus duilgheadas. Ach, bu chòir solarachaidhean ola èisg a bhith air an seachnadh ann an daoine a bhios a 'cleachdadh warfarin mar luchd-dìona fuil oir is dòcha gum bi iad a' meudachadh chunnart bleeding.
Tha boraidh , sìol-fheòil , agus ola bratach dubh , a tha rim faighinn ann an gel-cap agus cruthachaidhean leòmhann, nan stòran math de dh'àraidean saille omega-6 aig a bheil togalaichean anti-inflammatory cuideachd a tha feumail do dhaoine le airtritis fhuarach. Bu chòir seach-chleachdadh a bhith air a sheachnadh oir faodaidh bòrachadh cron a dhèanamh air adhbh aig dòsan àrd, agus faodaidh brògan feasgair cur an aghaidh dhrogaichean phenothiazine a thèid an cleachdadh ann an leigheasan leigheas-inntinn.

Chan eilear air dearbhadh gu bheil leigheasan co-phàirteach eile air an cleachdadh gu mòr leithid glucosamine, chondroitin, acupuncture, agus leigheas magnetach gu h-àraidh feumail ann a bhith a 'làimhseachadh arthritis fhuarasmhorachd.

> Stòran:

> Ionad Nàiseanta airson Leigheas Co-fhillte agus Eile. "Aithisg Rannsachaidh: Arthritis Reumatoid agus Leigheas Co-fhillte agus Eile." Bethesda, Maryland; ùrachadh air Cèitean 4, 2016.

> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGriogair, A. et al. "A 'leigheas làmh-sgrìobhaidh arthritis fhuarasmhorachd; àm ùr?" Co-chnàimh Chnàimhean J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.

> Singh, J .; Saag, K .; Drochaidean, L. et al. "2015 Stiùireadh Colaisde Ameireagaidh Colaisde Ameireaganach airson Làimhseachadh Airtritis Reumatoid." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; agus McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Buaidh air smocadh mar fhactar cunnairt airson airtritis fhuarasmhorachd a leasachadh: meata-anailis air sgrùdaidhean sgrùdaidh. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / àrd.2008.096487.