Mar a tha an galar agus an galar a dhìth air a dhaingneachadh
Tha arthritis rheumatoid eadar-dhealaichte bho osteoarthritis (arthritis "wear-and-tear") oir is e mì-rian neo-fhìnnteach anns a bheil an siostam dìon a 'toirt ionnsaigh air ceallan agus fèithlean fhèin, gu h-àraid feadhainn nan joints. Mar sin, chan urrainn don ghalar a bhith air a dhearbhadh le comharraidhean a-mhàin. An àite sin, feumaidh tu measgachadh de dheuchainnean a chleachdadh - a 'gabhail a-steach deuchainn corporra, deuchainnean ìomhaighean agus deuchainnean fala - gus dearbhadh a bheil na toraidhean a' coinneachadh ri mìneachadh clionaigeach an tinneis.
Le bhith a 'dèanamh sin chan e a-mhàin a nì cinnteach gu bheil am breithneachadh ceart, bidh e a' cuideachadh gus an cùrsa leigheis iomchaidh a cho-dhùnadh.
Sgrùdadh Corporra
Is e deuchainn corporra aon de na ciad innealan breithneachaidh. Is e amas a 'mheasaidh, ann am pàirt, a bhith a' dearbhadh feartan a 'phian agus an t-sluas co-roinnte gus a dhèanamh nas fheàrr a dhèanamh eadar e agus an osteoarthritis as buailtiche.
Am measg nan prìomh eadar-dhealachaidhean:
- Bidh airtritis rheumatoid buailteach a bhith a 'toirt buaidh air iomairtean ioma-fhillte ( polyarthritis ). Mar as trice bidh brògan-brèididh a 'toirt buaidh air na làmhan, na casan agus na glùinean agus gu tric bidh aon cho-phàirt ( monoartritis ) ann.
- Tha arthritis rheumatoid buailteach a bhith co-chothromach, a 'ciallachadh gum bi co-chomharran co-cheangailte air aon taobh den bhodhaig gu tric air an samhlachadh air taobh eile na cuirp. Tha briseadh-teine nas trice aontaichte (no neo-chunbhalach ma tha barrachd air aon cho-phàirt an sàs).
- A chionn gu bheil airtritis reumatoid ag adhbhrachadh soirbheas siostam (corp gu lèir), sgìth , giùlan, agus eadhon fiabhras ìre ìseal cumanta. Mar as trice cha bhi na comharraidhean sin a 'tighinn còmhla ris an osteoarthritis, nach eil na ghalar tinneasach.
- Tha mairsinn madainn cumanta le airtritis fhuarach ach tha e buailteach a bhith a 'mairsinn ach 30 mionaidean agus a' fàs nas fheàrr le gluasad sìtheil. O chionn 's gu bheil osteoarthritis a' gabhail a-steach milleadh structarach maireannach, bidh maireachdainn na maidne a 'mairsinn gu math nas fhaide san fharsaingeachd.
A bharrachd air a bhith a 'luachadh na comharraidhean corporra agad, nì an dotair sùil air eachdraidh an teaghlaich agad.
Faodaidh arthritis rheumatoid a bhith tric a 'ruith ann an teaghlaichean, a' dùblachadh an cunnart a th 'agad air an tinneas ma tha càirdeas aig dàrna ceum ann agus a' tripleachadh an cunnart ma tha buaidh aig ball teaghlaich air a 'bhad.
Tests Lab
Tha deuchainnean Lab air an cleachdadh airson dà phrìomh adhbhar ann a bhith a 'breithneachadh air airtritis reumatoid: gus an serostatus agad a chomharrachadh agus gus ìre an t-sròin anns a' bhodhaig agad a thomhas agus a sgrùdadh.
Serostatus
Tha Serostatus (air eadar-theangachadh gu soilleir mar "inbhe fola") a 'toirt iomradh air prìomh aithnichearan an tinneis anns an fhuil agad. Ma lorgar na co-theacsaichean seo ann an deuchainn fala, thathar ag ràdh gu bheil iad seropositive. Mura h-eil iad air an lorg, thèid an seòrsachadh mar seronegative. Faodar toraidhean sìmplidh a chomharrachadh mar aon deimhinneach, dearbhach meadhanach math, no àrd / làidir.
Thèid dà dheuchainn a chleachdadh gus an serostatus agad a stèidheachadh:
- Is e factar reumatoid (RF) seòrsa de autoantibody a chaidh a lorg ann an 80 sa cheud de dhaoine a tha a 'fuireach leis an tinneas. Is e protractaidhean fèin-ghluasadach a tha an corp a 'toirt ionnsaigh air ceallan fallain. Ged a tha ìrean àrda de RF mothachail gu làidir air arthritis fhuaimigeach, faodaidh iad a bhith ann le galaran neo-fhìnnteach eile leithid lupus no eas-òrdugh neo-autoimmune leithid aillse agus galaran cron.
- Is e peptide a th 'ann an ciorraic anti-chiccigeach (anti-CCP) seòrsa eile de autoantibody a chaidh a lorg anns a' mhòr-chuid mhòr de dhaoine le airtritis fhuarasmhorachd. Is e cho sònraichte 'sa tha an deuchainn - an comas a th' ann a bhith a 'comharrachadh anti-CCP - gu ceart, gu tric is urrainn dha buill teaghlaich a bhith ann an cunnart an galair eadhon ged nach eil comharran sam bith aca.
Far a bheil an dà dheuchainn a 'tuiteam geàrr, tha iad a' faireachdainn nas ìsle na 80%. Is e seo a tha seo a 'ciallachadh gu bheil na deuchainnean, fhad' sa tha iad luachmhor ann a bhith a 'dèanamh breithneachadh, buailteach do thoraidhean neo- dhìreach no meallta . Is ann air an adhbhar seo a tha iad gan cleachdadh mar phàirt den phròiseas breithneachaidh seach a bhith nan aon chomharran.
Luchd-comharraidh
Is e sèid an rud a tha a 'mìneachadh airtritis dhìatamach. Thathar a 'dèanamh deuchainnean gus ìre an t-sròin a mheasadh le bhith a' coimhead air comharran cudromach san fhuil. Chan e a-mhàin gu bheil na comharran sin gar cuideachadh gus dearbhadh a dhèanamh air a 'chiad breithneachadh ach thathar gan cleachdadh air feadh a' ghalair gus an fhreagairt a th 'againn air leigheas a mheasadh.
Gus seo a dhèanamh, cleachdaidh dotairean dà phrìomh cheum:
- Is e deuchainn a th 'ann an ìre grùid Erythrocyte (ESR) a tha a' tomhas na h-ìre far am bi ceallan fola dearga a 'suidheachadh aig bonn tiùb fada dìreach, ris an canar tube Westergren, uair a thìde. Ma tha sèid ann, cumaidh na ceallan fola dearga còmhla agus a 'dol fodha nas luaithe. Is e tomhas neo-shònraichte de sholas a th 'ann ach aon a bheir seachad lèirsinn chudromach a tha luachmhor airson breithneachadh.
- Is e pròtain react-C (CRP) seòrsa de phròtain a tha an grùthan a 'dèanamh mar fhreagairt do shèid. Ged a tha e cuideachd neo-shònraichte, tha tomhas nas cruaidhe den fhreagairt shàmhach.
Faodar ESR agus CRP a chleachdadh cuideachd airson a bhith a 'dèanamh breithneachadh air a bhith a' toirt air falbh anrthritis , an staid gnìomhachd le galair ìseal far a bheil susbaint nas motha no nas lugha.
Deuchainnean Imreachaidh
Is e an obair a th 'ann de dheuchainnean ìomhaighean ann an arthritis leamathanach airson comharran co-mhilleadh a chomharrachadh, a' gabhail a-steach crìonadh cnàmh agus cairt-mhara agus casg nan co-àiteachan. Faodaidh iad cuideachd cuideachadh le bhith a 'cumail sùil air adhartas a' ghalair agus a 'stèidheachadh nuair a tha feum air lannsaireachd .
Faodaidh gach deuchainn lèirsinn eadar-dhealaichte agus sònraichte a thoirt seachad:
- Tha X-ghathas gu h-àraidh feumail ann a bhith a 'comharrachadh bleith cnàimh agus co-mhilleadh. Ged a thathar a 'beachdachadh air X-ghathan a' phrìomh inneal ìomhaigheachd airson artritis, chan eil iad cho cuideachail ann an ìrean fìor thràth an tinneis nuair nach eil atharrachaidhean ann an innealan cartilage agus synovial nas nochdte.
- Tha sganaidhean dealbh-tòimhseachadh magnetach (MRI) comasach air coimhead thairis air a 'chnàmh agus atharrachaidhean a tha a' nochdadh ann an inneal-ceangail agus eadhon gu dearbh a 'comharrachadh co-shlamadh ann an galairean tràtha.
- Tha ultrasounds nas fheàrr cuideachd ann a bhith a 'faicinn crìonadh tràth agus a' nochdadh raointean sònraichte de cho-shlamadh. Tha seo na fheart luachmhor a chionn 's gu bheil susbaint uaireannan a' leantainn air adhart gu follaiseach ged a tha an ESR agus CRP ag innse dhuinn gu bheil an neach ann am maitheanas. Ann an leithid de chùis, leanadh an làimhseachadh gus an tèid fìor dhuilgheadas a choileanadh.
Slatan-tomhais seòrsachaidh
Ann an 2010, thug Colaiste na h-Ameireaganach Reumatology (ACR) suas na slatan-tomhais a bha air a bhith a 'sìor fhàs airson airtritis lùth-fhuaim. Bha na h-atharrachaidhean air am brosnachadh, ann am pàirt, le adhartasan ann an teicneòlasan breithneachaidh. Ged a tha na seòrsachadh air an dealbh airson adhbharan rannsachaidh clionaigeach, tha iad air an cleachdadh ann an cleachdadh clionaigeach gus barrachd dearbhaidh breithneachail a thoirt seachad.
Tha Slatan-tomhais Clasachadh ACR / EULAR 2010 a 'coimhead air ceithir ceumannan clionaigeach eadar-dhealaichte agus bidh iad a' lughdachadh orra air sgèile 0 gu 5. Faodaidh sgèile mean air mhean de 6 gu 10 ìre àrd de mhisneachd a thoirt seachad gu bheil thu, gu dearbh, air airtritis dhìotach.
| Slatan-tomhais | Luach | Puingean |
| Dè cho fada 'sa tha na comharraidhean | Nas lugha na sia seachdainean | 0 |
| Barrachd air sia seachdainean | 1 | |
| Co-obrachadh | Aon cho-chomann mòr | 0 |
| Dà gu 10 earrann mòr | 1 | |
| Aon gu trì joints beaga (gun a bhith a 'com-pàirteachadh joints nas motha) | 2 | |
| Ceithir gu 10 joinan beaga (gun a bhith a 'com-pàirteachadh joints nas motha) | 3 | |
| Thairis air 10 joints (le co-dhiù aon cho beag) | 5 | |
| Serostatus | Tha RF agus anti-CCP àicheil | 0 |
| Ìosal Raon na RA: Ìosal gu Glè Àrd | 2 | |
| Àrd RF agus àrd anti-CCP | 3 | |
| Comharraidhean tinneasach | ESR àbhaisteach agus CRP | 0 |
| Neo-àbhaisteach ESR agus CRP | 1 |
A 'dearbhadh a' chogaidh
Chan eil a bhith a 'dearbhadh dòrtadh galair cho pròiseas cho sìmplidh. Feumaidh e chan e a-mhàin deuchainnean breithneachaidh ach measadh suidhichteach air na tha thu, mar an euslainteach, a 'faireachdainn mu do staid. Tha e cudromach gu bheil a bhith a 'dèanamh breithneachadh mionaideach air sgàth peanasachadh seach gu bheil e a' dearbhadh an urrainnear cuid de dh 'leigheasan a stad no ma bhios e a' dèanamh sin, bidh e ro luath agus adhbharaich e ath - chuairteachadh .
Gu ruige seo, tha an ACR air na tha air an ainmeachadh DAS28 a stèidheachadh, a tha air a dhèanamh suas de cheithir diofar cheumannan. Is e "DAS" an sloinneadh airson "sgòr gnìomhachd galar", agus 28 a 'toirt iomradh air an àireamh de join a tha air an sgrùdadh sa mheasadh.
Bidh an DAS a 'coimhead air na leanas:
- An àireamh de cheanglaichean tairgse a lorgas an dotair agad (a-mach à 28)
- An àireamh de cho-chnàimhean a tha a 'cluinntinn a lorgas an dotair agad (a-mach à 28)
- Do thoraidhean ESR agus CRP (àbhaisteach an aghaidh neo-àbhaisteach)
- Mar a tha thu a 'faireachdainn gu bheil an slàinte iomlan agad le bhith a' comharrachadh do inbhe air loidhne 10-ceudameatair anns a bheil aon cheann "fìor mhath" agus an tè eile "glè dhona"
Thèid na toraidhean sin an uairsin a-steach do fhoirmle matamataigeach toinnte gus an sgòr iomlan agad a thomhas. Tha DAS28 a tha nas motha na 5.1 a 'ciallachadh galaran gnìomhach, nas lugha na 3.2 a' moladh gnìomhachd galair ìosal, agus thathas a 'meas nas lugha na 2.6 maitheanas.
Diagnosis eadar-dhealaichte
San aon dòigh is urrainn do dheuchainnean cuideachadh le eadar-dhealachadh eadar arthritis leam-fhuaimneach agus osteoarthritis, is dòcha gun tèid òrdugh a thoirt do dhaoine eile faighinn a-mach a bheil adhbharan eile nan comharraidhean agad. Tha seo gu h-àraidh fìor ma tha na toraidhean dearbhaidh agad airson arthritis neo-fhillte, neo-chinnteach, dà-dhìreach, no àicheil.
Dh'fhaodadh iad seo a bhith a 'gabhail a-steach eas-òrdugh fèin-fhìn, galaran meidigeach ceangail, agus galaran leantainneach cronach leithid:
- Fibromyalgia
- Galar Lyme
- Syndroman Myelodysplastic
- Syndroman paranoplastaigeach
- Polymyalgia rheumatica
- Arthritis psoriatic
- Sarcoidosis
- Sjogren syndrome
- Lupus erythematosus siostaim (lupus)
> Stòran:
> Ailig, D .; Neogi, T .; Silman, A. et al. "Slatan-tomhais Clasaigeach Reumatoid Arthritis 2010: Colaiste Ameireaganach na Roinn Eòrpa / Lìog na h-Eòrpa an aghaidh an aghaidh Com-pàirteachas Co-obrachail e." Arthritis Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Beachdan Gnìomhachd Galar Airtritis Rheumatoid: Molaidhean Colaisde Ameireaganach airson Cleachdadh ann an Cleachdaidhean Clionaigeach." Arthritis Care Res. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. agus Masarotti, E. "Na slatan-tomhais ùir ACR / EULAR ùr: feallsanachd airson slatan-tomhais ùra a leasachadh airson maitheanas." Reumatology . 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / lùth-eòlas / kes281.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; agus McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.