A 'measadh nan Roghainnean Drogaichean Opioid agus Neo-Opioid as Fheàrr
Is e seòrsa de dhrogaichean a thathar a 'cleachdadh airson lughdachadh analgesia (pian) a tha ann an anailisigs. Bidh iad ag obair le bhith a 'bacadh comharran pian ris an eanchainn no a' cur an aghaidh mìneachadh an eanchainn air na comharran sin. Tha sgrùdaidhean air an seòrsachadh gu ìre mhòr mar neo-fhiobannan neo-opioid (neo-chunnartach) no piobrachadh opioid (draoidheil).
Anailiseanan Neo-Opioid
Thathas a 'briseadh anailigearan neo-opioid sìos ann an trì roinnean: acetaminophen , drugaichean neo-staitigeach anti-inflammatory (NSAIDs) , agus bacadh COX-2.
Ged a tha dòigh-gnìomh beagan eadar-dhealaichte aig gach aon dhiubh, bidh iad ag obair le bhith a 'bacadh seòrsa de einsím ris an canar cyclooxygenase, no COX. Tha dà sheòrsa eadar-dhealaichte den enzyme seo, COX-1 agus COX-2, agus tha an dithis aca an urra ri losgadh agus pian mar thoradh air dochann.
A-mach às na trì seòrsachan de luchd-faireachdainn pian neo-opioids:
- Tha acetaminophen (ris an canar cuideachd paracetamol) am measg an fheadhainn as cumanta a tha air an òrdachadh thairis air a 'chunntadair anns an t-saoghal an-diugh. Ged as trice a bhios daoine ga aithneachadh leis na h-ainmean branda Tylenol, tha an tàthchuid gnìomhach air a ghabhail a-steach ann an ceudan de fhuaras, sinus, agus leigheasan flù. Tha acetaminophen a 'tairgse buaidhean analgesic agus antipyretic (faochadh fiabhras) ach chan eil e a' dèiligeadh ri sèid. Ged nach eil mòran tuigse air a dhòigh-obrach, tha e coltach gu bheil e a 'bacadh gnìomhachd COX san eanchainn agus an siostam neònach meadhanach a-mhàin. Is e a phrìomh bhuaidh taobh a-muigh tocsaidheachd ibhe a tha air adhbhrachadh gu h-àraid le bhith a 'toirt thairis air. A rèir Rianachd Biadh is Drugaichean na SA (FDA), is e acetaminophen an-diugh prìomh adhbhar fàilligeadh gruamach ann an SA, gu h-àraidh am measg deoch làidir no daoine a bhios a 'cleachdadh drogaichean opioid a tha a' gabhail a-steach acetaminophen.
- Is e clas de dhrogaichean a th 'ann an drogaichean neo-steroidal anti-inflammatory (NSAIDs) a tha a' gabhail a-steach brathan mar Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), agus Bayer (aspirin). Mar le acetaminophen, tha NSAID ri fhaighinn ann am mòran fhoirmeachaidhean eadar-dhealaichte, nam measg pills, sioupan, agus pìosan. Ach, aocoltach ri acetaminophen, tha NSAIDs a 'cur bacadh air COX-1 agus COX-2, chan ann a-mhàin anns a' phrìomh shiostam neusach ach cuideachd pàirtean eile den chorp. Tha an gnìomh seo a tha a 'sìor fhàs a' cur, gu ìre, ri na h-aithrisean dhrogaichean, anailis, anti-inflammatory agus antipyretic. Ach, faodaidh an aon inneal seo na buannachdan dìon a tha COX a 'lùghdachadh air loidhne an stamag a lùghdachadh. Mar thoradh air sin, chan eil fo-bhuaidhean leithid mì-mhilleadh, nausea, agus sùilean mì-chumanta. Ach a-mhàin aspirin, faodaidh NSAIDan cuideachd àrdachadh gu mòr air cunnart ionnsaigh cridhe agus stròc ann an daoine le eachdraidh galair cridhe.
- Tha luchd-bac COX-2 nam fo-bhuidheann de NSAIDs a tha an-diugh a 'gabhail a-steach ach aon dhroga aontaichte le FDA, Celebrex (celecoxib) . Mar a rèir an ainm, tha bacadh COX-2 a 'cur bacadh air an einnym COX-2 a-mhàin, a' lughdachadh pian agus sèididh gun a bhith a 'brosnachadh frith-bhuaidhean cladhach-thìde. Ach, mar chlas de dhrogaichean, tha fios aca gum bi e nas àirde na 40% de chunnart ionnsaigh cridhe . Mar thoradh air an sin, chaidh an Vioxx (rofecoxib) a bha air a mheasadh a-rithist a thoirt a-mach gu saor-thoileach bho mhargadh nan SA ann an 2005, an dèidh sin le luchd-bacadh COX-2 eile. Air a shon, is e Celebrex aon de na drogaichean as fheàrr anns a 'phortan leigheis Pfizer.
Opioid Analgesics
Is e seòrsa de dhroga a tha ag obair le ceangail ri gabhadairean opioid a tha stèidhichte air feadh an t-siostaim neònach agus a 'chùrsa gastrointestinal. Chan eil na gabhadairean sin a 'riaghladh chan eil a-mhàin gnìomhan sònraichte leithid pian , tha iad cuideachd an urra ri bhith a' toirt buaidh air daoine a tha a 'ceangal ri drogaichean opioid.
Tha drogaichean Opioid air an cleachdadh gu h-ealanta airson faochadh pian, anesthesia, agus gus leigheas a thoirt do dhìtheas opiate. Chan eil iad co-cheangailte ri tocsaineachd organach no a 'dèanamh adhbharan sam bith co-cheangailte ri fo-bhuaidhean le NSAID.
Fhad's a tha e sàbhailte nuair a thèid a chleachdadh mar òrdugh sònraichte, faodaidh opioids adhbhrachadh a dhèanamh air trioblaid, fuasgladh, giorrachadh, tinneasachadh (anail anabarrach tana), agus euphoria ann an cuid dhiubh.
Tha seo gu sònraichte fìor airson inbhich nas sine a tha nas buailtiche dha na buaidhean sin.
A bharrachd air an sin, tha cleachdadh fad-ùine ceangailte ri cunnart bho fhulangas dhrugaichean (far a bheil an druga a 'call a bhuaidh gu grad), eisimeileachd (fulangas), agus tarraing air ais. Mar thoradh air an sin, tha a 'chuid as motha de dhrogaichean opioid fo smachd air stuthan a dh' fheumas òrdugh dotair. A rèir aithisg bho na h-Ionadan airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran, tha suas ri dà mhillean Ameireaganaich nan drugaichean ceàirdeach opioid.
Tha trì roinnean farsaing de dhrogaichean opioid air an cleachdadh airson pian a làimhseachadh:
- Tha alcaloidan eadar-dhealaichte mar seòrsa de dhrogaichean a 'toirt a-mach na h-eadar-dhealachaidhean a chaidh a lorg gu nàdarra anns an lusan crom-chrom opium Papaver somniferum . Tha na companaidhean psychoactive a chaidh a lorg ann an opium a 'gabhail a-steach morphine agus codeine. Bidh an dà chuid ag obair gu dìreach air an t-siostam neusach gus lùghdachadh a thoirt air mothachadh pian. Is e duilgheadasan coitcheann a th 'ann an duilchdas, ceannas aotrom, luachadh, agus gèilleadh. Ged a tha fios gu bheil morphine air a bhith uamhasach duilich, tha comas aig codeine cuideachd a bhith a 'tarraing às na comharraidhean ma thèid an cleachdadh thairis air. Is e Codeine an aon opioid a tha air a ghabhail a-steach ann an iomadh leigheas thairis air a 'chuntar (mar as trice sriupan casadaidh air an co-chruthachadh le NSAID).
- Is e opioids semi-synthetic iadsan a tha air an co-shuidheachadh bho opioids nàdarra agus a 'gabhail a-steach drugaichean leithid Oxycontin (oxycodone) agus Vicodin (hydrocodone) . Thathas a 'cleachdadh oxycodone airson a bhith a' làimhseachadh pian meadhanach gu dona (a 'gabhail a-steach aillse no pian làimhe-làimhe) agus thathar ga mheas gu math duilich. Air a phàirt, tha hydrocodone air a dhroch dhìol barrachd na dhrogaichean opioid sam bith eile anns na SA, a rèir aithisg 2014 bho Institiud Nàiseanta Droch Dhrogaichean Dhrogaichean. Faodar na drugaichean cumhachdach seo a chleachdadh gu sàbhailte airson faochadh pian geàrr-ùine, ach, mar dhrogaichean Clàr II, feumar sgrùdadh meidigeach dlùth.
- Tha opioids làn-shintéanta air an dèanamh gu tur anns an obair-lann gus cuid de dhleastanasan ceangail a dhèanamh mar opiates nàdarra. Tha iad a 'toirt a-steach methadone agus buprenorphine (a tha gu tric air an cleachdadh airson dìth-conaltraidh opiate a làimhseachadh) a bharrachd air tramadol (air a chleachdadh gu tric airson pian às dèidh obair). Ged a thathar a 'meas nach eil iad cho èibhinn na dhrogaichean opioid eile, tha fios aig daoine gun tèid eisimeileachd a leasachadh ma thèid an cleachdadh airson ùine mhòr.
Facal bho
Faodaidh anailisigs a bhith gu math èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh pian airtritis agus air an cleachdadh gu sàbhailte ma thèid an toirt mar òrdugh. Ged a bhios a 'mhòr-chuid de dhotairean a' cuimseachadh air drogaichean neo-opioid airson leigheas, dh'fhaodadh suidheachaidhean a bhith ann far am faod pian dian, dian a bhith a 'feumachdainn lèigheasan opioid nas làidire . Cha bhiodh seo ach airson faochadh geàrr-ùine gus cunnart sam bith a dh 'aindeoin eisimeileachd a sheachnadh.
Aig an aon àm, chan eil e fhathast soilleir dè cho èifeachdach 'sa tha opioids dòs ìseal nuair a tha iad an coimeas ri dòighean eile de leigheas neo-opioid. Mar sin, ma tha pian dian airtritis neo-fhulangach agad, beachdaich air coinneachadh le eòlaiche stiùireadh pian a dh 'fhaodadh bruidhinn riut tro na roghainnean làimhseachaidh iomlan agad, an dà chuid leigheasach agus neo-leigheis.
> Stòran:
> Ionadan airson smachd agus casg galaran. "Comharran Beothail: Ath-mheasadh Am measg Stàitean ann a bhith a 'Leasaich Luchd-Fialaidh Opioid Pain agus Benzodiazepines-Stàitean Aonaichte, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Factaran a 'toirt buaidh air taghadh de hydrocodone agus oxycodone mar phrìomh opioids ann an cunnart a tha ag iarraidh leigheas sna Stàitean Aonaichte." PAIN. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Institiud Nàiseanta mu Dhroch Dhrugaichean. "Giùlan Ameireagaidh gu Opioids: Heroin agus Droch Dhìol Drugaichean an òrdugh." Washington, DC; sgaoileadh air 14 Cèitean 2014.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Hepatotoxicity Aitaminophen-Induced: Cunntas farsaing.". Iris de hepatology clionaigeach agus eadar-theangachaidh . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.