Chan eil a h-uile droga seo a 'toirt seachad an aon ìre de chunnart
Tha drogaichean neo-steroidal anti-inflammatory (NSAIDs) am measg nan cungaidhean-leigheis as cumanta air an t-saoghal. Tha iad èifeachdach ann a bhith a 'lùghdachadh sèid agus pian agus tha iad rim faighinn gu furasta le òrdugh agus thar a' chunntaidh.
Ach, tha fios againn gu bheil mòran de na drogaichean seo a 'meudachadh an cunnart de dhuilgheadasan cardiovascular, a' gabhail a-steach sioncròn coronaire dian (ACS) , fàilligeadh cridhe , agus 's dòcha fibrilachadh atrial .
Tha meud an cunnart àrdaichte seo san fharsaingeachd gu math beag. Ach tha an cunnart a 'meudachadh le cleachdadh leantainneach agus le dòsan nas àirde, agus tha e gu math nas àirde ann an daoine leis an galar cardiovascular aithnichte. A bharrachd air an sin, tha an cunnart nas àirde le cuid de NSAID na feadhainn eile.
(Nòta: Is e aspirin an NSAID as sine agus as cumanta a chleachdar. Ach, bidh aspirin a 'lùghdachadh cunnart cardiovascular, agus cha bhi e air a dheasbad san artaigil seo. Faodaidh tu leughadh mu chleachdadh prìobhaideach aspirin an seo .)
Seòrsaichean de NSAIDS
Bidh na NSAID neo-aspirin ag obair le bhith a 'cur bacadh air an enzyme cyclooxygenase (COX) , buaidh a bheir lùghdachadh air a bhith a' dèanamh prostaglandins a tha a 'toirt piseach air pian agus sèid.
Tha dà einnsein COX ann - COX-1 agus COX-2 - aig a bheil buaidh eadar-dhealaichte. Tha COX-2 co-cheangailte ri pian agus sèid, fhad 'sa tha gnìomhan eile aig COX-1, a' gabhail a-steach a bhith a 'dìon an stamag a' tighinn bho achadh.
Mar sin, tha NSAIDS air an seòrsachadh le bhith a 'bacadh a-mhàin COX-2 (an NSAIDS "roghnach"), no a bheil iad a' bacadh an dà chuid COX-1 agus COX-2 (na NSAIDan "neo-roghnach").
Bha na NSAIDs tùsail, leithid ibuprofen (Advil) agus naproxen (Aleve), uile NSAIDS neo-roghnach. A chionn 's gu bheil iad a' bacadh COX-1 tha iad co-cheangailte ri casg gràin.
Bha companaidhean dhrugaichean ag obair cruaidh gus NSAIDan roghnaichte a bha a 'bacadh a-mhàin COX-2, gus lùghdachadh a dhèanamh air duilgheadasan gastric. Mar sin a-nis tha grunn NSAIDan roghnach ri fhaighinn, a 'gabhail a-steach celecoxib (Celebrex) agus meloxicam (Mobic).
Gu h-àbhaisteach, tha na drugaichean seo nas ùire, agus chan eil iad rim faotainn ann an cruth coitcheann no thar a 'chunntaidh.
Cunnart cardiovascular le NSAID
Chaidh an àrdachadh ann an cunnart cairdich le NSAIDs a chomharrachadh an toiseach leis an rofecoxib NSAID roghnach (Vioxx), a chruthaich follaiseachd mòr agus iomadh iomairt lagha an aghaidh a 'ghnìomhachais aige, Merck. Chaidh Vioxx a thoirt às a 'mhargaidh às dèidh sin.
Bhon àm sin tha mòran sgrùdaidhean clionaigeach air sealltainn gu bheil an àrdachadh seo ann an cunnart cardiovascular ceangailte gu brìgheil ris a h - uile NSAID, an dà chuid NSAIDan traidiseanta neo-roghnach agus na drogaichean roghnach COX-2 as ùire.
Le cha mhòr a h-uile NSAID, tha an cunnart cardiovascular a 'meudachadh le bhith a' cleachdadh nan drugaichean sin, leis an damaid a thathar a 'cleachdadh, agus leis a' chunnart cridhe a tha aig an neach a tha a 'gabhail nan drugaichean.
A bheil cuid de NSAID "nas sàbhailte" na feadhainn eile?
Tha dàta a tha a 'dèanamh coimeas eadar meud cunnart caiseil air adhbhrachadh le NSAID sònraichte. Air sgàth mòran de na drogaichean sin a tha rim faotainn, agus an ìre bheag de chunnart a tha an sàs, bhiodh e gu math daor a bhith a 'dèanamh nan deuchainnean clionaigeach a bha riatanach gus eadar-dhealachaidhean sam bith a lùghdachadh.
Ach, chaidh meta-anailis de na sgrùdaidhean clionaigeach a chaidh fhoillseachadh ann an 2013. Sheall an sgrùdadh seo gun robh an cunnart a thaobh tachartasan cardiovascular air àrdachadh gu mòr an coimeas ri placebo le diosg àrd diclofenac (NSAID neo-roghnach), agus leis a h-uile NSAID roghnach.
Bha àrdachadh ann an cunnart ri fhaicinn cuideachd le ibuprofen nach robh cudromach gu staitistigeil. Agus cha robh àrdachadh ann an cunnart ri fhaicinn le naproxen.
Chan eilear a 'smaoineachadh gu bheil a' mheant-anailis seo deatamach. Tha a 'mhòr-chuid de dh'eòlaichean air a' bheachd a dhèanamh gum bu chòir a bhith a 'meudachadh cunnart cardiovascular air gach NSAID, den dà roinn.
Ach, ma tha feum air NSAID a bhith air a chleachdadh ann an neach a tha fo dhraghan mu bhith a 'meudachadh chunnart a thaobh cairdich, mhol a' chuid as motha de dh'eòlaichean naproxen.
Adhbharan cairdich eile co-cheangailte ri NSAIDS
A bharrachd air a bhith a 'meudachadh chunnart tachartasan caise, tha an dà roinn de NSAIDan co-cheangailte cuideachd ri àrdachadh ann am bruthadh fala nuair a thèid a chleachdadh gu cunbhalach.
A bharrachd, bidh a 'mhòr-chuid de na NSAIDan neo-roghnach a' toirt buaidh air na buaidhean buannachdail a th 'aig aspirin air plàtairean, agus mar sin a' toirt buaidh air buaidh aspirin pròglach. Ach, cha deach am faireachdainn seo fhaicinn, ge-tà, leis an diclofenac neo-roghnach NSAID, no leis na NSAID roghnach.
Bottom Line
Fhad 'sa fhuair Vioxx a h-uile follaiseachd, tha e coltach gu bheil e coltach gu bheil na cunnartan cairdich aig ìre timcheall air an aon ìre (leis na h-eisgeadan a chaidh a chomharrachadh mar-thà).
Do dhaoine aig a bheil barrachd cunnart cardiovascular, bu chòir NSAIDs a chleachdadh aig an dòs èifeachdach as ìsle airson na h-ùine as giorra a ghabhas a dhèanamh. Ma tha do chunnart cridhe air àrdachadh , is dòcha gur e naproxen an roghainn NSAID agad.
Feumaidh neach sam bith le galar-briseadh a bhith mothachail gum faod NSAIDan cuideam a chur air bruthadh-fala agus lùghdaich èifeachdas leigheas anti - throm .
Bu chòir do neach sam bith a tha a 'toirt aspirin airson prophylaxis an aghaidh ghalaran cardiovascular NSAIDan neo-roghnach a sheachnadh nuair a ghabhas sin dèanamh. Ma tha NSAIDan gu bhith air an cleachdadh, bu chòir dhaibh a bhith air an toirt co-dhiù dà uair a thìde às deidh an aspirin.
Stòran:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, et al. Cunnart CV sònraichte airson adhbharan co-cheangailte ri NSAIDan am measg dhaoine fallain. Builean Teisteanas Circ Cardiovasc 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib agus Co-obrachadh Trioblaidean NSAID traidiseanta (CNT), Bhala N, Emberson J, et al. Buaidhean teas-cheàrnach agus uachdar de dhrugaichean neo-steroidal anti-inflammatory: mheant-anailisean de dhàta a tha a 'gabhail pàirt ann an deuchainnean air thuaiream. Lancet 2013; 382: 769.