Is e clas de dhrogaichean a th 'ann an opioids (no opiates) a tha air an dèanamh le chèile bhon chrom-chrom-opium, no tha iad air an co-cheangal gu saor-thoileach gus obrachadh mar na h-opioids "nàdarra" sin. Bidh opioids ag obair le bhith a 'ceangal ri gabhadairean pròtain sònraichte anns an eanchainn agus cuibhle cnàimh-droma, a' lùghdachadh gu mòr na comharran pian a thèid a chur chun an eanchainn, agus a 'milleadh an tuigse air pian.
Tha pàirt mhòr aig opioids ann an cungaidh-leigheis o chionn fhada mar dhòigh chumhachdach airson smachd a chumail air pian.
Ach, faodaidh opioids cuideachd adhbhrachadh dona dhuilgheadasan. Tha na drogaichean sin uamhasach duilich. Gu dearbh, tha an tinneas an dà chuid gu opioids ath-sgrìobhaidh agus gu opioids mì-laghail (gu h-àraidh heroin) air a thighinn gu bhith na phrìomh dhuilgheadas sochaire. Tha dìth-cleasachd Opioid ag adhbhrachadh galaran de bhàsan co-cheangailte ri ro-ochd. Anns na Stàitean Aonaichte, chaidh còrr air 30,000 bàs bho thar-dòisichean opioid a chlàradh ann an 2015 a-mhàin, a rèir an NIH. A thuilleadh air an sin, tha malairt ann an opioids ag adhbhrachadh bochdainn, eucoir fòirneartach, teaghlaichean a tha air am briseadh suas, agus tubaist shòisealta eile.
A bharrachd air an sin, faodaidh opioids cùisean duilich a dhèanamh fiù 's ann an daoine a bhios gan toirt gu cùramach fo stiùir an dotair. Tha duilgheadasan mar seo a 'gabhail a-steach giorrachadh , tinneas, comas a dh' fhaodadh a bhith ag obair, tubaistean agus leòintean, gleidheadh urineach, agus trioblaidean cridhe.
Chan eil na duilgheadasan cridhe a chithear le opioids aithnichte san fharsaingeachd am measg a 'phobaill, no airson a' chùis sin le mòran dhotairean. Gu dearbh, tha cuid de na cùisean cairdich co-cheangailte ri opioids an-dràsta gan aithneachadh.
Ach, airson na daoine a tha a 'leasachadh dhuilgheadasan cardiovascular ceangailte le opioid, faodaidh na cùisean sin buaidh mhòr a thoirt air slàinte. Bu chòir do dhaoine a bhios a 'cleachdadh opioids gu cunbhalach airson smachd pian, agus na dotairean a tha gan òrdachadh, a bhith glè mhothachail air na cunnartan cairdich.
Cleachdadh Opioids ann an Leigheas
Tha opioids gu h-àraidh feumail airson a bhith a 'cumail smachd air pian trom a tha air adhbhrachadh le cumhaichean meidigeach sealach, leithid cnàmhan briste no pian às dèidh obair, agus ann a bhith a' cumail smachd air pian a tha co-cheangailte ri duilgheadasan meidigeach àrd-ìre, gu h-àraidh aillse crìochnachaidh.
Anns na suidheachaidhean sin, tha euslaintich buailteach a bhith gu math èifeachdach, agus (seach gu bheil an cleachdadh anns na suidheachaidhean sin cuingealaichte le ùine) chan eil mòran de na cunnartan co-cheangailte ri bhith gan cleachdadh.
Faodaidh iad cuideachd a bhith èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh pian nas cruaidhe agus nas cronail, ach tha an cleachdadh airson an seòrsa pian seo gu math connspaideach . Dh'fhaodadh cleachdadh leantainneach de opioids a bhith na dhroch dhroch dhroch dhroch fhulangas. Tha seo gu ìre co-cheangailte ris an fhìrinn gu bheil opioids a 'taisbeanadh an fheart ris an canar "tolerance" - is e sin, thar ùine feumaidh daoine tomhas nas àirde agus nas àirde de opioids gus an aon ìre de smachd pian a choileanadh a chaidh a choileanadh an toiseach le dòsan mòran nas ìsle. Mar sin, tha a bhith a 'toirt seachad agus a' gabhail an t-sùim "ceart" de opioids airson ùine fhada, na dhùbhlan. Tha eòlaichean a 'moladh, nuair a thathar a' cleachdadh opioids airson a bhith a 'làimhseachadh pian leantainneach nach eil co-cheangailte ri aillse, gum bi an cleachdadh aca air a stiùireadh le dotairean a tha a' speisealachadh ann an smachd pian.
Tha grunn opioids an-dràsta air an cleachdadh ann an cùram meidigeach, nam measg buprenorphine, codeine, fentanyl, Oxycontin, methadone, morphine, Percocet agus Vicodin.
Duilgheadasan Slàinte sa chumantas le Opioids
Mus cunntas a thoirt air na duilgheadasan caorach a dh'fhaodas opioids adhbhrachadh, is fhiach liosta a dhèanamh de na duilgheadasan as cumanta a dh 'fhaodadh na drogaichean sin adhbhrachadh.
Mar a chunnaic sinn, tha an dòigh a tha a 'brosnachadh obair le bhith a' ceangail ri gabhadairean opioid anns na siostaman neònach meadhanach agus taobh a-muigh, agus le bhith a 'dèanamh sin tha iad a' lùghdachadh an tuigse air pian. Ach, nuair a thathar a 'cleachdadh dòsan cus de opioids, faodaidh an gluasad air an t-siostam neònach buaidh eile a thoirt air adhart, a' gabhail a-steach: sìtheachadh, euphoria, anailachadh mì-thruaigheach, grèim, mealltaireachd, cur-seachad, sgoilearan a chuireas an cèill agus stupor.
Bàs bho dhrogaichean opioid as trice a 'tachairt ann an stupor a tha air a bhrosnachadh le opioid, anns a bheil an dràibhear analach a' fàs cho dona agus a tha an anail a 'stad.
Duilgheadasan Cairisianach le Opioids
Leis na buaidhean dràmadach seo nach eil a 'gabhail a-thaobh cairtich opioids, is dòcha nach eil e na iongnadh nach eil mòran de na duilgheadasan caird a dh' adhbharaich na stuthan sin air glè bheag de aire fhaighinn.
Ach, tha opioids a-nis ceangailte ri grunn sheòrsaichean de dhuilgheadasan cridhe, agus faodaidh cuid dhiubh a bhith a 'bagairt air beatha.
Am measg nan trioblaidean cridhe a tha co-cheangailte ri opioids tha:
Gnìomh mì-fhillte de fhèithean cridhe. Ged nach eil buaidh aig opioids leotha fhèin air comas fèis a 'chridhe gu cunnartach (is e sin, air cunnart cùraim), faodaidh cunnart a bhith air a chuingealachadh nuair a thèid opioids a chur còmhla ri benzodiazepines (drugaichean mar Valium). Chan eil an co-mheasgachadh seo tearc ann an daoine a tha a 'gabhail opioids leantainneach. Ann an daoine aig a bheil trioblaid cridhe a tha a 'dèanamh beagan laigsean ann an gnìomh cairdich, leithid cairtiomyopathy , faodaidh am measgachadh de opioid agus benzodiazepine a bhith a' teannachadh fàilligeadh cridhe .
Bradycardia. Chithear Bradycardia, no ìre cridhe slaodach, gu math tric ann an daoine a 'gabhail opioids. Mar as trice tha am bradycardia seo mar thoradh air slaodadh air an nòs sinus, mar a chithear ann an syndrome sinus tinn . Is ann ainneamh a bhios casg a 'tighinn air opioid bradycardia aig a' chòrr, ach faodaidh e leantainn gu droch fhulangas eacarsaich, oir is dòcha nach bi an ìre cridhe comasach a bhith ag àrdachadh mar as trice le eacarsaich.
Vasodilation. Faodaidh cleachdadh opioid a bhith air adhbharachadh cas-ghluasad, no dùnadh de na soithichean fola. Faodaidh am basodilation seo a bhith ag adhbhrachadh hypotension (cuideam fola ìseal). Seach gu bheil opioids cuideachd comasach air bradycardia a dhèanamh còmhla ri vasodilation, nuair a tha duine air opioids a 'seasamh suas gu sgiobalta, faodaidh iad tuiteam gu h-obann ann am bruthadh fala - cùmhnant ris an canar hypotension orthostatic . Faodaidh hypotension neo-ghluasadach leantainn gu fìor dhroch shìde fhad 'sa tha e dìreach, no eadhon gu snasc .
Tachycardia ventricular. Faodaidh dà opioids gu h-àraidh (methadone agus buprenorphine) feuchainn air an electrocardiogram (ECG) ris an canar leudachadh QT . Ann an cuid de dhaoine, faodaidh leudachadh QT cruth cunnartach de tachycardia ventricular a chanar torsades de pointes. Bidh an seòrsa seo de arrhythmia cairdich gu tric a 'toirt a-mach aithrisean de dhroch cheannas aotrom, sioncop, no eadhon bàs gu h-obann.
Fibrilachadh atrial. Thathas air a bhith a 'sealltainn gu bheil fibrillation atrial , ruitheam cridhe luath, neo-riaghailteach air a dhèanamh le comharra dealain briste agus bloighte ann an atria a' chridhe (na seòmraichean cairdich àrda) gu math nas trice ann an daoine a bhios a 'cleachdadh opioids. Tha daoine a tha aig fibrilachadh atrialil gu math àrd de dhroch stròc , agus 's dòcha de dhroch ionnsaighean .
Endocarditis gabhaltach. Tha endocarditis gabhaltach na ghalar a tha a 'bagairt air beatha de na falbhaichean cridhe, no structaran eile sa chridhe. Tha e na dhuilgheadas neo-àbhaisteach a tha, mar as trice, buailteach a bhith air fhaicinn ann an daoine nas sine le galar falbhaidh cridhe . Anns na bliadhnachan mu dheireadh, ge-tà, tha endocarditis gabhaltach air fhaicinn ann am mòran dhaoine òga nas motha na riamh roimhe- agus gu sònraichte ann am boireannaich òga, geal. Is e am feallsanachd cumanta am measg na daoine òga seo le endocarditis gu bheil iad air opioids a tha air an cur an sàs ann an cunnart, gu sònraichte heroin. Tha ìre bàsmhorachd àrd aig endocarditis gabhaltach, agus mar as trice tha galar crèigeach leantainneach air fhàgail le daoine a tha beò.
Toirmeasg air Opioid. Faodaidh tarraing-thairis opioid buaidh a thoirt air an t-siostam cardiovascular, ach tha e coltach gu bheil comharraidhean neo-chàirdeach nas follaisiche (gu h-àraid mì-chinnteach, tinneas ro-mhòr agus sròn gormach, fèithean caran agus joints, nausea, vomiting agus a 'bhuinneach). Tha àrdachadh cruaidh cridhe agus bruthadh-fala cumanta le tarraing air ais opioid, ach mar as trice chan eil na soidhnichean sin cho follaiseach seach gu bheil iad le sionndaidh tarraing às deoch làidir. Ach, faodaidh cuiteachadh agus a 'bhuinneach a tharraing air ais bho opioid toirt gu dòrtadh, bruthadh fala ìseal, agus ceannas aotrom no sioncop. A bharrachd air an sin, ma thèid tarraing-a-mach luath opioid a bhrosnachadh le bhith a 'toirt dhrogaichean drochaid opioid mar naloxone (Narcan) (a tha na dhòigh-beatha sàbhalaidh ma tha gàirdeachas ann), dh'fhaodadh gum bi àrdachadh gu h-obann ann an adrenaline neo-sheasmhachd caochlaideach.
Bàs cairtealachd. Rinn sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an Journal of American Medical Association ann an 2016 iongnadh agus dragh air a 'choimhearsnachd mheidigeach le bhith ag aithris gu robh àrdachadh mòr ann am bàsan cardiovascular, agus àrdachadh mòr am measg dhaoine a fhuair opioids òrdugh airson pian neo-aillse gun aillse. ann am bàsachadh neo-thar-roinneadh. Tha adhbhar an còrr seo ann am bàsachadh cardiovascular le opioid therapy leantainneach a 'toirt tuairmse air an àm seo. Is e aon teòiridh gum faod cleachdadh leantainneach opioid a bhith ag adhbhrachadh anail anabarrach le cadal , cùmhnant a tha co-cheangailte ri arrhythmias cairdich, cridhe-ionnsaigh, agus bàs gu h-obann. Ach, tha feum air barrachd sgrùdaidhean gus dearbhadh a dhèanamh air toraidhean an sgrùdaidh seo, agus gus na h-adhbharan a dh'fhaodadh a dhèanamh a thoirt seachad.
Geàrr-chunntas
Coltach ris na rudan as fheumaile, tha opioids-a tha air a bhith fìor dhroch pian airson miltean de dhaoine - air beannachd mheasgaichte measgaichte a bhith. A bharrachd air an iomadh duilgheadas aithnichte a tha co-cheangailte ri cleachdadh opioid, tha e cho aithnichte gu bheil iad comasach air grunn sheòrsaichean de dhroch chridhe a dhèanamh. Tha an comas airson trioblaidean cardiovascular fhathast na adhbhar eile gum bu chòir do dhotairean agus euslaintich a bhith mothachail mu bhith a 'cleachdadh nan drugaichean sin airson smachd a chumail air pian.
> Stòran:
> Opioids: Droch-dhrogaichean Drogaichean Cungaidh & Heroin. Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Òrdugh air Opioids Fada-beò agus Marbhadh ann an Euslainteach le Pìos Droch-dhìol. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> Comann Pain Ameireaganach ann an co-bhonn ri Acadamaidh Ameireaganach Pain Medicine. Stiùireadh airson a bhith a 'cleachdadh leigheas cronaigeach-bhiorach ann am pìos leantainneach neo-dhreuchdail: Ath-bhreithneachadh air Fianais. sgaoileadh.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. A 'meudachadh inntrigidhean endocarditis gabhaltach am measg dhaoine òga a tha a' toirt a-steach dhrogaichean. Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157