Na trì seòrsaichean de dhroch èiginn corrara
Ma tha galar artaidhear crìonaidh (CAD) agad fhèin no aig neach a tha measail agad, 's dòcha gu bheil thu air an abairt "coronary syndrome acute" a chluinntinn, cuideachd air ainmeachadh mar ACS. Tha ACS na theachdaireachd ùr a tha ga chleachdadh le luchd-eòlais-chreideas, agus faodaidh e a bhith beagan meallta. Ach, seach gu bheil e a 'riochdachadh an dòigh smaoineachaidh ùr mu CAD , faodaidh e a bhith feumail beagan mhionaidean a thoirt airson a thuigsinn.
Tha sìor-chrùn criochorra gu math nas coltaiche na tha e coltach.
Is e suidheachadh èiginn a tha a 'toirt buaidh air na ceàrnaidhean coronaich; èiginn. Tha e a 'sealltainn gu bheil CAD neach air a dhol à bith gu h-obann, agus gu bheil milleadh cridhe maireannach an dara cuid a' tachairt an-dràsta no a dh'fhaodadh tachairt aig àm sam bith.
Dè a th 'ann an ACS?
Tha ASC a 'tachairt nuair a bhios fuil a' tighinn gu crìch gu h-obann taobh a-staigh artaigidh coronaire , mar as trice air sgàth strì gann de chlàr atherosclerotic . Faodaidh casg a 'phàrtaidh tachairt aig àm sam bith, gu tric gu tur gun rabhadh. Dh'fhaodadh gun toir an còmhdach fala cnap-starra pàirt no làn de na h-artairealachd, an dà chuid a 'cur fèis cridhe a tha an artaigidh sin a' toirt seachad ann an cunnart.
Bidh clàr sam bith ann an artaidheas crùin sam bith fo ùmhlachd briseadh, eadhon clàran beaga a tha mar as trice air an toirt seachad le luchd-eòlaiche cridhe rè catheterizations cairdich . Is e seo an adhbhar carson a chluinneas tu gu tric mu dhaoine aig a bheil grèim miocardial (MI, no ionnsaigh cridhe), goirid an dèidh innse dhaibh gu bheil an CAD "glè bheag".
Comharraidhean ACS
Tha comharraidhean ACS coltach ris an fheadhainn a tha ann an angina seasmhach ach gu math tric tha iad nas dian, tric agus leantainneach. Gu tric bidh duilgheadasan a 'cur dragh air a' chiste ann an ACS leithid sweating, mearachd, sruth, fìor dhroch mhothachadh, agus na tha air a mhìneachadh gu tric mar "faireachdainn gun deidheadh tachairt". Dh'fhaodadh nitroglycerin a bhith a 'toirt pian air a' bhroilleach (mar as trice a 'faireachdainn angina seasmhach).
Air an làimh eile, cha bhith aig cuid de dhaoine aig a bheil ACS ach droch chomharraidhean, is dòcha nach eil iad a 'faicinn comharraidhean sam bith idir - co-dhiù an toiseach.
Gu mì-fhortanach, bidh am milleadh cridhe maireannach a bhios a 'tighinn bho ACS gu tric, nas luaithe no nas fhaide air adhart, a' toirt seachad comharraidhean.
Seòrsan ACS
Bidh cairt-eòlaichean a 'roinn ACS ann an trì pàtranan clionaigeach sònraichte. Tha dhà dhiubh a 'riochdachadh diofar chruthan de MI, agus tha aon dhiubh a' riochdachadh cruth sònraichte de dh 'angina, ris an canar "angina neo-sheasmhach." Tha na trì air an adhbhrachadh le clotan fuil dian anns na ceàrnaidhean crìonaidh.
Ma tha an còmhlan fala mòr gu leòr agus a 'leantainn airson barrachd air dìreach beagan mhionaidean, tha cuid de na ceallan fèithe cridhe a' tòiseachadh a 'bàsachadh. Is e bàs fèithean cridhe a tha a 'mìneachadh MI. Dà sheòrsa MI a dh'fhaodar a dhèanamh le ACS.
- Tha an t-ainm-chòmhdaireachd miocardial ST-Elevation (STEMI) , air an ainmeachadh mar sin a chionn 's gu bheil an "earrann seg" air an ECG a' nochdadh "àrdaichte" a 'tachairt nuair a tha artaigidh coronaichte air a bhacadh gu tur gus am bi cuid mhòr den fhèith cridhe a tha an artaig sin a' toirt seachad a 'tòiseachadh a' bàsachadh . STEMI an cruth as dorra de ACS.
- Tha cnap-chìte miocairdiais neo-ST-Elevation (NSTEMI) , anns nach eil an "earrann ST" air àrdachadh, a 'tachairt nuair a tha an lùghdachadh san artaigidh chrìonaidh na phàirt "a-mhàin". Tha gu leòr bacadh a 'tachairt gus cron a dhèanamh air cuid de na ceallan fèithean cridhe a tha an t-artaigidh le galar a' toirt seachad, ach tha am milleadh buailteach a bhith cho farsaing ri STEMI. Is e aon dhuilgheadas le NSTEMI , ge-tà, gum bi an cunnart a 'tighinn gu crìch le droch làimhseachadh, agus bidh an NSTEMI na STEMI.
- Uaireannan bidh ACS a 'cruthachadh clot fala nach eil fhathast mòr gu leòr. no a 'leantainn fada gu leòr, airson milleadh fèithean cridhe maireannach a thoirt gu buil. (Tha innealan dìon na buidhne a 'feuchainn ri clotan fuil a chur air falbh a tha taobh a-staigh shoithichean fola.) Nuair a tha ACS a' toirt a-mach comharraidhean gun a bhith ag adhbhrachadh fèithean cridhe fhathast gu bàs, canar angina neo-sheasmhach ris. Tha cunnart mòr aig daoine le angina neo-sheasmhach adhartas a dhèanamh gu NSTEMI no STEMI.
Faodar beachdachadh air an dà NSTEMI agus angina neo-sheasmhach mar chridhe-inntinn "neo-iomlan". Feumaidh an dà sheòrsa ACS seo rianachd meidigeach coltach, ionnsaigheach gus an coltas a th 'ann gun tèid iad gu STEMI a lùghdachadh - a bhios luchd-criogairean tric a' gairm MI "crìochnaichte".
A 'dèanamh an Dia-dheagh ceart ann an ACS
Gus geàrr-chunntas a dhèanamh, aon uair 's gu bheil clot fala ann an artaigidh crùin, ma tha milleadh mòr air fèithean cridhe mar-thà tha STEMI air a dhearbhadh. Ma tha milleadh fèithean cridhe "beag" ann, thèid NSTEMI a dhearbhadh. Mura h-eil cron sam bith air fèithean cridhe a ghabhas tomhas, thèid angina neo-sheasmhach a dhearbhadh.
Ma tha ACS agad, mar as trice bidh na comharraidhean agad, sgrùdadh corporra, eachdraidh mheidigeach agus factaran cunnart caorach a 'stiùireadh an dotair sa bhad gus amharas làidir a thoirt air a' bhreithneachadh. Bhon àm sin, nì e no i sgrùdadh air do ECG gu luath agus tomhas na h-einnseanan cairdich agad. Bidh enzyman cairdiach air an leigeil a-mach don fhuil fala le bhith a 'bàsachadh ceallan fèithean cridhe, mar sin tha àrdachadh anns na h-einnseanan cairdich a' ciallachadh gu bheil milleadh cridhe clach a 'tachairt.
Mar sin: Bidh coltas an ECG (ie, eadar làthaireachd no neo-làthaireachd "àrdachadh" anns na pàirtean ST) eadar STEMI agus NSTEMI. Agus bidh làthaireachd no neo-làthaireachd enzyman cairdich àrda eadar-dhealaichte eadar NSTEMI agus angina neo-sheasmhach.
Am Prìomhachas ACS
Tha na trì seòrsaichean ACS a 'riochdachadh speactram nan cumhachan clionaigeach a dh'fhaodas tachairt nuair a bhios plaic a' briseadh taobh a-staigh artaigidh coronaich. Gu dearbh, chan eil loidhne soilleir ann a tha a 'roinn STEMI, NSSTEMI, agus angina neo-sheasmhach. Far a bheil ìre de luchd-eòlais a 'tarraing an loidhne eadar STEMI agus NSTEMI, no eadar NSTEMI agus angina neo-sheasmhach, tha co-dhùnadh gu math neo-eisimeileach. Gu dearbha, tha na mìneachaidhean de na trì seòrsaichean ACS air atharrachadh gu mòr thar nam bliadhnachan, mar a tha ar n-eòlas - gu sònraichte ar comas air ECG a mhìneachadh agus milleadh clach-cridhe le deuchainnean einnsein a lorg - air a thighinn air adhart.
Is e an rud cudthromach gur e cùis-èiginn meidigeach a th 'ann an gach cùis ACS (ge bith dè a tha air a seòrsachadh), agus feumaidh e cùram meidigeach a dh' fheuchainn feuchainn ri dà rud a choileanadh: 1) gus casg a chur air a 'mhilleadh fèitheir cridhe a tha air a dhèanamh gu dlùth leis a' chnatan fala taobh a-staigh an t-artaigidh chrìonaidh, agus 2) gus bacadh a chur air a 'chomas gum bi an clàr - a tha a-nis neo-sheasmhach agus buailteach gu briseadh - a' briseadh a-rithist.
> Stòran
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / Stiùireadh CRU airson Riaghladh Euslaintich le Syndroman Crìonaideach Gruamach nach eil air an àrdachadh: Geàrr-chunntas Gnìomhach: Aithisg air Task Force Colaisde na h-Aimeireaganach Cairt-eòlais / Comann Ameireagaidh Cridhe Ameireaganach. Circulation 2014; 130: 2354.
> CV CV Jl, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 Stiùireadh Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach / Comann Ameireaganach Cridhe airson Riaghladh Euslaintich le St-Elevation Myocardial Infarction: Buaidh air Cleachdadh Roinn Èiginn. Ann Emerg Med 2005 Giblean; 45 (4): 363-76.