Bi faiceallach mu luchd-eòlais a 'smaoineachadh anns an "dòigh thraidiseanta"
Tha an dòigh anns a bheil sinn a 'smaoineachadh air Galar Artaire Coronaich (CAD) agus a làimhseachadh ann am meadhan shift mhòr, agus an-diugh, tha cuid de luchd-eòlais air gluasad gu tur gu "dòigh ùr" smaoineachaidh, agus tha cuid eile fhathast air an cumail sa "dòigh thraidiseanta . " Tha na h-eadar-dhealachaidhean eadar an dà sgoil seo den bheachd gu mòr a 'mìneachadh mòran den deasbad a tha a' tachairt an-dràsta am measg eòlaichean cardiovascular a thaobh dè a dh'fheumas iad a dhearbhadh airson CAD, mar a dhearbhadh iad, cò feumar dèiligeadh riutha airson CAD, agus mar a dhèiligeas iad riutha.
Gu mì-fhortanach, tha dotairean fhathast air a dhol a-steach ann an dòigh smaoineachaidh traidiseanta a 'call a' bhàta - agus mar thoradh air an sin, tha iad a 'toirt mòran de na h-euslaintich aca a dh' ionnsaigh an dà chuid an dà chuid cùram agus cùram.
An Slighe Thòisich Smaoineachail mu CAD
Gu traidiseanta, tha CAD a 'ciallachadh gu bheil aon bacadh no barrachd anns na ceàrnaidhean crìche . Faodaidh na casg seo bacadh a thoirt air sruthan fala, rud a dh'fhaodas angina (mì-chofhurtadh a 'chiste) a chuingealachadh, agus ma tha e dona, faodaidh na cnapan-starra a bhith air an lìonadh gu h-obann, ag adhbharachadh bàsachadh le fèithean cridhe leis an artaigidh sin, ris an canar "ionnsaigh miocardial" no ionnsaigh cridhe S an Iar- Seach gur e an duilgheadas as motha a tha ann an cunnart, is e an àrd-làimhseachadh faochadh a thoirt air a 'chnap-starra, a ghabhas dèanamh le obraichean seach - slighe no stenting . Tha an sealladh traidiseanta de CAD, an uairsin, a 'cuimseachadh air cnapan-starra, a tha a' ciallachadh gu bheil àite neo-aithnichte mionaideach agus ìre de dhroch dhuilgheadasan riatanach ann a bhith a 'measadh CAD. Chan eil deuchainnean dearbhaidh nach eil a 'toirt seachad an fhiosrachaidh seo agus na leigheasan nach eil a' toirt fa-near do na bacadh gu leòr iomchaidh.
Tha luchd-eòlais-chreideas a tha a 'smaoineachadh gu traidiseanta buailteach a bhith a' cur an cèill catheterizations cairdich mar an aon deuchainn breithneachaidh agus stenting iomchaidh mar an aon leigheas iomchaidh, ged a dh 'fhaodadh iad a bhith a' leigeil leinn a bhith ag iarraidh gum bi lannsair caird a 'dol an sàs ann an casg air leth mòr no duilich.
An Slighe Ùr air Smaoineachadh mu CAD
Tha fios againn a-nis gu bheil CAD mu dheidhinn mòran nas motha na dìreach bacadh. Is e galar leantainneach, adhartach a th 'ann an CAD a tha buailteach a bhith fada nas fharsainge taobh a-staigh nan ceàrnaidhean coronaich na tha e air a mhìneachadh leis an làthaireachd no às aonais cnapan-starra. Tha clàran glè thric an làthair ann an cladhaidhean a tha a 'nochdadh "àbhaisteach" air catheterization cairdich . Gu dearbh, faodaidh cuid de dh'euslaintich, gu h-àraid boireannaich , CAD farsaing a thoirt gu buil a tha a 'cruthachadh caochladh farsaing de na ceàrnaidhean crìonaidh gun lùghdachadh sam bith . A bharrachd air an sin, thèid ionnsaighean cridhe a dhèanamh nuair a bhios plaic a 'briseadh agus ag adhbhrachadh clot airson a bhith a' bualadh na h-artaiginn gu h-obann - agus gu tric tha seo a 'tachairt aig placaichean nach eil ag adhbhrachadh stad mus tèid iad air an rùm agus gum biodh iad air an ainmeachadh gu mòr air catheterization caorach. Chan eil an iuchair do CAD co-dhiù a tha cnapan-starra sònraichte an làthair, ach co-dhiù a tha pàrtaidhean artaigeach coronaidh (a tha gu tric a 'cur bacadh air mòran bacadh) an làthair.
Na tha seo a 'ciallachadh dhut
Ged a dh 'fhaodadh bacadh a dhèanamh agus adhbharan cridhe a dhèanamh agus a bhith a' dèiligeadh ri cnapan-starra sònraichte gu math tric, chan eil leigheas a tha ag amas air làimhseachadh bacadh tric riatanach no gu leòr gus dèiligeadh ri CAD. Tha fianais a 'togail sin le leigheas dian meidigeach - gu ìre mhòr stèidhichte air statins ach cuideachd a' gabhail a-steach atharrachadh bàillidh-bàis - faodaidh CAD a bhith air a stad no air ais air ais, agus faodar clàran a bhith "air an stèidheachadh" gus na duilgheadasan a lùghdachadh a lùghdachadh.
Anns na daoine sin, eacarsaich , stad smocadh , call cuideam, smachd air cuideam fala agus (tha a 'mhòr-chuid de dh'eòlaichean a' creidsinn) gu bheil smachd cholesterol gu sònraichte cudromach.
Is e an iuchair, an uairsin, co-dhùnadh a bheil e coltach gum bi CAD gnìomhach aig neach fa leth, is e sin, am bi clàran buailteach a bhith an làthair, agus an uairsin a 'stiùireadh leigheas mar sin. Gu ìre mhòr, a 'co-dhùnadh am bi clàran buailteach a bhith an làthair faodar a dhèanamh neo-iongantach. Tòisich le measadh sìmplidh de chunnart gus co-dhùnadh a bheil an cunnart agad ìseal, eadar-mheadhanach no àrd. ( Seo mar a nì thu measadh air do chunnart gu sìmplidh agus gu furasta .) Chan eil daoine a dh 'fheumas daoine anns a' chunnart chunnartach a bhith a 'feumachdainn tuilleadh taic.
Bu chòir daoine a tha fo chunnart àrd a bhith air an làimhseachadh gu ionnsaigheach (le statins agus atharrachadh bàillidh-bàis), oir tha e glè dhuilich gum bi clàran aca. Bu chòir do dhaoine anns an roinn cunnairt eadar-meadhanach beachdachadh air deuchainnean neo-ionnsaigheach le scanadh EBT (scans calcium) : ma tha tasgaidhean cailcium an làthair air na ceàrnaidhean crìonaidh, tha plaidean aca agus bu chòir an làimhseachadh ionnsaigheach.
Cuin a dh 'fhuasgail airson cnapan-starra
Tha lùghdachadh sna ceàrnaidhean crìonaidh fhathast cudromach. Tha a 'mhòr-chuid de dh'eòlaichean den bheachd gum bu chòir do dhaoine anns a' chuspair àrd cunnart deuchainn stailc strì a bhith aca. Ma tha an deuchainn seo a 'moladh bacadh mòr, bu chòir beachdachadh air catheterization cairdich. Bu chòir beachdachadh làidir a thoirt air deuchainn teann no catheterization caorach ann an neach sam bith (ge bith dè an ìre cunnartach a tha aca) aig a bheil comharraidhean angina. Faodaidh faochadh le obraichean-obrachaidh no stenting a bhith air leth èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh angina agus, ann an cuid de shuidheachaidhean, faodaidh e fàs nas fheàrr.
Geàrr-chunntas
Tha ar smaoineachadh mu dheidhinn CAD air atharrachadh gu mòr thar nan deich bliadhna a chaidh seachad no mar sin. Chan e dìreach galar a tha ann an cnapan-starra a bu chòir a bhith air a làimhseachadh le stents. Tha làimhseachadh a tha ag amas air a bhith a 'stad no a' toirt air ais CAD leantainneach agus aig placannan seasmhach gus na duilgheadasan a lùghdaicheas iad a lughdachadh, glè chudromach, a bheil bacadh "cudromach" an làthair no nach eil.
Stòran:
Task Force Seirbheisean Fiosrachaidh na SA. Sgrionadh airson tinneas cridhe cridhe: aithris moladh. Ann Intern Med 2004; 140 (7): 569.
Naghavi M, Falk E, Hecht HS, et al. Bho chlàr leònteach gu euslainteach le euslainteach: Pàirt III. A 'toirt a-steach pìos ùr airson bacadh a thoirt air ionnsaigh cridhe; aithneachadh agus làimhseachadh an euslainteach so-leònte asymptomatic. Sgrìobhadh airson aithisg gnìomhachd iomairt iomairt Prevention And Education (SHAPE). Geàrr-chunntas Gnìomhach. Am J Cardiol 2006; DOI: 10.1016.