Faodaidh deuchainn teann cridheach, ris an canar deuchainnean eacarsaich, a bhith feumail ann a bhith a 'comharrachadh lùghdachadh pàirt de na ceàrnaidhean crìonaidh agad.
Uaireannan, tha e furasta faighinn a-mach gu bheil galar artaigidh corona (CAD) an làthair nuair a tha cuideigin aig fois, oir aig a 'chòrr chan eil comharra sam bith ann an duilgheadas an dàrna cuid ann an sgrùdadh corporra no air an ECG . Anns na suidheachaidhean sin, dh'fhaodadh gun toir neo-àbhaisteach caorach a bhith follaiseach a-mhàin nuair a thèid iarraidh air a 'chridhe a bhith a' coileanadh aig àrdachadh obrach.
Thathas a 'cleachdadh an deuchainn cuideam gus measadh a dhèanamh air siostam cridhe agus faraisgear rè eacarsaich. Bidh e a 'cuideachadh a' freagairt dà cheist coitcheann: 1) A bheil CAD an làthair a nochdas a-mhàin nuair a tha an cridhe fo bhuaidh eacarsaich? 2) Ma tha tinneas cridhe ann, dè cho dona is a tha e coltach?
Ciamar a tha Deuchainn Stòiridh air a choileanadh?
An toiseach, bidh stiùirichean (uèirichean) agad gu inneal ECG ceangailte ris a 'bhroilleach agad, agus thèid cuideam bruthadh fala air do ghàirdean. Faodar mothachadh coltach ri aodach a chur air do mheur gus tomhas de mheud ocsaidean san fhuil agad. An dèidh bun-loidhne ECG fhaighinn, thèid iarraidh oirbh tòiseachadh air ìre ìosal de eacarsaich, le bhith a 'coiseachd air crann-treabhaidh no a' peadaladh baidhsagal. Tha an eacarsaich "graded" - is e sin, a h-uile trì mionaidean, tha ìre an eacarsaich air a dhol am meud. Aig gach ìre "eacarsaich", thèid do chuisle, cuideam fuil, agus ECG a chlàradh, còmhla ri comharran sam bith a dh'fhaodadh a bhith agad.
Le deuchainn cuideam "àrd-ìre" , thèid ìre an eacarsaich àrdachadh mean air mhean gus nach urrainn dhut cumail suas nas fhaide air sgàth sgìth, no gus am faigh thu comharraidhean ( pian ciste , gann an anail no aotrom) a chuireas casg air tuilleadh eacarsaich, no gus atharrachaidhean air an ECG agad a 'nochdadh duilgheadas cridhe.
Bu chòir deuchainnean cuideam uabhasach a bhith air an coileanadh nuair a tha an amas a 'coimhead airson fianais sam bith de CAD.
Le deuchainn cuideam "submaximal" , cleachdar tu a-mhàin gus an tèid ìre eacarsaich ro-shuidhichte a choileanadh. Thèid deuchainnean submaximal a chleachdadh ann an euslaintich le CAD aithnichte, gus tomhas a dhèanamh air ìre sònraichte de eacarsaich a dhèanamh gu sàbhailte. Tha an seòrsa deuchainn seo feumail don dotair ann a bhith a 'moladh gu mionaideach dè an eacarsaich a bheir neach le CAD a choileanadh gu sàbhailte.
Às deidh na deuchainn, thèid sùil a chumail ort gus am bi comharraidhean sam bith a 'dol à bith, agus gus am bi do bhualadh, cuideam fuil agus ECG a' tilleadh chun bun-loidhne.
Dè na seòrsaichean de ghalar cridhe a dh'fhaodas cuideam deuchainn duilich a luachadh?
Tha an deuchainn cuideam air a chleachdadh gu h-àraid ann a bhith a 'breithneachadh CAD a tha a' dèanamh cnapan-starra anns na ceàrnaidhean coronaich , na h-artaigilean a tha a 'toirt seachad fuil don fhèithe cridhe. Ma tha lùghdachadh pàirt ann an-dràsta, dh'fhaodadh gum bi am fèus cridhe a tha air a thoirt seachad leis an lùghdachadh pàirt seo a 'faighinn a h-uile fuil a dh' fheumas e anns an stàit a tha a 'fois. Ach ma tha an neach leis an obair eacarsaich seo a 'bacadh, chan fhaod e bhith a' toirt seachad an fhuil gu lèir a dh'fheumas fèith a 'chridhe a dhèanamh aig an ìre àrd a tha a dhìth a-nis.
Nuair a bhios cuibhreann de fhèith a 'chridhe gu h-obann nach eil a' faighinn sruthan fala gu leòr, bidh e a 'fàs ann an ocsaidean-falaichte no ischemic .
Bidh fèithean cridhe ischemic gu tric ag adhbhrachadh mì-chofhurtachd a 'chiste (symptom air a bheil " angina ") agus atharrachaidhean sònraichte air an ECG. Faodaidh eacarsaich cuideachd atharrachadh a dhèanamh air ruitheam a 'chridhe, no ann am bruthadh na fala. Le bhith a 'cur cuideam air a' chridhe le eacarsaich, faodaidh an deuchainn stòiridh a bhith a 'toirt a-mach neo-riaghailtean a tha air adhbhrachadh le lùghdachadh pàirt ann an ceàrnaidhean crìonaidh - neo-àbhaisteach a tha gu tur neo-pheantainneach aig fois.
Tha e cudromach a bhith mothachail nach urrainn don deuchainn cuideam cuideachadh ach le bhith a 'breithneachadh air CAD a tha a' cruthachadh lùghdachaidhean pàirteach - ris an canar CAD bacaidh. Bidh CAD tric a 'dèanamh clàran anns na h-artaigilean nach eil ag adhbhrachadh cnap-starra, agus faodaidh na placaidhean neo-dhuilich seo briseadh a dhèanamh, ag adhbhrachadh cruth gluasaid fuil, a tha a' cruthachadh cnap-starra gann de na h-artaigeach, gu tric a 'toirt ionnsaigh miocairdiach (ionnsaigh cridhe ).
Mar sin tha e cinnteach gum bi deuchainn stàite "àbhaisteach" agad fhad 'sa tha CAD fhathast.
Seach gu bheil eacarsaich ag àrdachadh ìrean adrenaline, faodaidh deuchainnean cuideam a bhith feumail ann a bhith a 'dèanamh breithneachadh air arrhythmias cairdich a tha buailteach tachairt aig amannan nuair a tha ìrean adrenaline air an àrdachadh.
Tha deuchainnean bròin cuideachd feumail ann a bhith a 'tomhas "comas gnìomhachd" euslaintich le galar cridhe. Ma tha CAD aig euslaintich, mar eisimpleir, faodaidh an deuchainn cuideam cuideachadh a 'measadh cudromachd bacadh pàirt. Ma tha comharran ann an ischemia a 'tachairt aig ìre ìosal de eacarsaich, is dòcha gum bi na cnapan-starra gu math cudromach. Ach mura h-eil ischemia a 'tachairt, no mura h-eil e a' tachairt ach aig ìrean eacarsaich fìor àrd, is dòcha nach bi na cnapan-starra mòran nas lugha.
Faodaidh taisbeanaidhean cuideam cunbhalach a bhith na dhòigh feumail cuideachd airson sùil a chumail air adhartas euslainteach le fàilligeadh cridhe a 'chromadh . Ma tha an ìre as àirde de dh'eacarsaich a ghabhas coileanadh a 'fàs nas miosa thar ùine, faodaidh gum bi an galar cridhe a' fàs nas miosa, no gum feumar leigheas meidigeach an euslainteach ath-atharrachadh.
Atharrachaidhean air an cleachdadh le deuchainnean teann
Tha cruinneas an deuchainn stòiridh ann a bhith a 'breithneachadh CAD air a mheudachadh gu mòr le bhith a' coileanadh sgrùdadh coileanaidh niùclasach ann an co-bhonn ris an deuchainn cuideam. Tha stuth rèidio-beò air a bheil thallium (no stuth coltach ris an canar sestamibi no Cardiolite) air a thilgeil a-steach do uinneag rè eacarsaich. Bidh an tasllium a 'cruinneachadh anns na pàirtean den chridhe aig a bheil deagh fhuil fala. Thèid camara den chridhe a thoirt le camara sònraichte a dh'fhaodas ìomhaigh radioactivity an thallium a dhealbhadh. Bho na dealbhan seo, faodar cuid den chridhe nach eil a 'faighinn deagh shruth-fala (air sgàth bacadh sna ceàrnaidhean crìonaidh) aithneachadh. Tha an sgrùdadh thallium a 'cur gu mòr ri cruinneas an sgrùdaidh eacarsaich ann a bhith a' breithneachadh CAD. Tha an ìre a gheibh an t-euslaintich bho thallium nas lugha na sin bho x-ghalair ciste.
Bidh echocardiograms uaireannan air an cleachdadh ann an co-cheangal ri deuchainnean cuideam. Thèid deuchainn mac-samhail a dhèanamh aig fois, agus an uairsin le eacarsaich, a 'coimhead airson atharrachaidhean ann an gnìomh fèis cridhe rè eacarsaich. Faodaidh fàs ann am feart fèith rè eacarsaich comharradh a thoirt air tinneas artaigil roireil .
Uaireannan chan urrainn do dh'euslaintich eacarsaich a dhèanamh air sgàth cuingealachaidhean corporra. Na drogaichean Faodar Persantine agus dobutamine a chleachdadh anns na cùisean sin gus a bhith a 'samhlachadh buaidh eacarsaich air a' chridhe.
Crìochan
Ann an cuid de dh'euslaintich, faodaidh atharrachaidhean ECG a bhith a 'moladh ischemia tachairt eadhon às aonais CAD. (Ann am faclan eile, chan eil deuchainnean cuideam "dearbhach brèagha" neo-àbhaisteach.) Ann an euslaintich eile, chan eil atharrachaidhean mòra ECG rim faicinn eadhon an làthair CAD. (Mar as trice chithear deuchainnean cuideam "dearbhach meallta"). Faodaidh sgrùdaidhean dearbhach dearbhach agus meallta cuingealachadh mòr a dhèanamh air feumachd an deuchainn stòiridh ann an iomadh euslaintich. Le bhith a 'cur sgrùdadh dòigheil niuclasach ris an deuchainn stòiridh, tha an cuingealachadh seo air a lùghdachadh, agus tha comas breithneachaidh an deuchainn cuideam air a leasachadh gu mòr.
Risg
Tha an deuchainn cuideam air dearbhadh gu bheil e gu math sàbhailte. Bidh e a 'toirt seachad an aon ìre de chunnart mar a bhith a' gabhail cuairt luath no a 'coiseachd suas beinn. Ged a tha e comasach gum faod an ischemia a tha air a bhrosnachadh leis an t-strì sin adhbhrachadh miocairdiach no dragh ruitheam cridhe a thoirt gu buil, gu h-àbhaisteach tha an tachartas seo tearc. A bharrachd, nuair a bhios na tachartasan mòra seo a 'tachairt tro dheuchainn cruaidh, bidh iad a' nochdadh an làthair luchd-obrach meidigeach a dh 'fhaodadh dèiligeadh riutha sa bhad.
> Stòran:
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. Ùrachadh treòrachaidh ACC / AHA 2002 airson riaghladh euslaintich le angina leantainneach seasmhach.