Deuchainn Deuchainnean Niùclasach den Chridhe
Tha grunn deuchainnean neo-ionnsaigheil feumail ann a bhith a 'luachadh galar artaire coronaich (CAD) . Am measg nan rudan as fheumaile tha sgàinidhean cridhe air an coileanadh le aon thallium no Cardiolyte.
Tha dàil-201 agus technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) nan dà stuth rèidio-beò a chaidh an cleachdadh ann an deuchainnean, ris an canar "sgrùdaidhean cogais niùclasach," a tha a 'coimhead airson bacadh sna ceàrnaidhean crìonaidh.
Le bhith a 'cur a-mach thallium no Cardiolyte a-steach don fhuil fhuil, mar as trice tro dheuchainn cruaidh cairdich, faodar ìomhaigh den chridhe a dhèanamh a tha a' sealltainn cho math 's a tha fuil a' sruthadh gu diofar phàirtean de fhèith cridhe. Ma tha artaigidh coronaich air a bhacadh gu ìre no gu tur air sgàth CAD, nochdaidh an fhèith a bheir an t-artaigidh tinn seachad air an ìomhaigh mar àite dorcha - farsaingeachd de shruth fala no a tha air falbh.
Dè th 'ann an Thallium agus Sestamibi?
Tha Tailium agus Cardioliteas nan stuthan rèidio-beò a chaidh a chleachdadh airson iomadh bliadhna ann an sgrùdaidhean ìomhaighean caitheamh. Nuair a thèid an cur a-steach don fhuil fhuil, bidh na stuthan sin a 'ceangal ri seòrsachan de cheallan, a' gabhail a-steach ceallan fèithean cridhe. Faodar camara ìomhaigheachd sònraichte a lorgar radioactivity a chleachdadh an uairsin gus ìomhaigh a dhèanamh den fhèith cridhe a tha air an thallium no Cardiolyte a chruinneachadh.
Ach, tha thallium agus Cardiolyte a 'ceangal dìreach ris na cuibhreannan de fhèithean cridhe aig a bheil sruth-fala mhath.
Ma tha aon de na ceàrnaidhean crìonaidh air a bhacadh no air a bhacadh gu ìre, chan eil ach glè bheag de rèid-rathaidean a 'ruighinn na fèithean a tha air a sholarachadh leis an t-artaigidh bacach sin.
Ciamar a tha Sgrùdaidhean Toraidh Niùclasach air an coileanadh?
Tro dheuchainn cuideam, thèid an dàrna cuid de thallium no Cardiolite a thilgeil a-steach do uinneag aig àm an eacarsaich as àirde.
Bidh an stuth radioactive a 'sgaoileadh air feadh fèith a' chridhe, an coimeas ris an t-sruth fala a gheibh am fèithean sin. Tha fèithean cairdich a 'faighinn sruth fuil àbhaisteach a' cruinneachadh barrachd de thallium / Cardiolite na fèith cairt a tha bacadh air clàr atherosclerotic .
Faodar tallium / deuchainn cardiolite a chleachdadh cuideachd ann an euslaintich a dh 'fheumas deuchainn stòiridh ach nach urrainn dhaibh eacarsaich. Anns na suidheachaidhean sin, thèid adenosine a thoirt a-steach do shàilean gus a bhith a 'smaoineachadh air eacarsaich. (Tha Adenosine ag adhbhrachadh sruth fhuil a thoirt air ais ann am fèith cridhe ann an dòigh coltach ri eacarsaich - tha e coltach gum bi àiteachan le lùghdachadh pàirt de shruth fola ìseal airson beagan mhionaidean an dèidh in-stealladh adenosine.)
Thèid ìomhaigh den chridhe a dhèanamh an uairsin le camara a dh'fhaodas "faicinn" an radioactivity a thèid a chluinntinn le thallium / Cardiolite. Bho na dealbhan seo, faodar cuid sam bith den chridhe nach eil a 'faighinn sruthan fala àbhaisteach (mar thoradh air bacadh ann an ceàrnaidhean crìonaidh) aithneachadh mar "àiteachan dorcha".
Dè a th 'ann an Sgrùdaidhean Sgaoileadh Niùclasach math?
Le bhith a 'cleachdadh dhealbhan de bhallium no Cardiolite air a' mheudachadh gu mòr tha cruinneas an deuchainn stòiridh ann a bhith a 'breithneachadh CAD mì-chonnallach. Tha deuchainn àbhaisteach / Cardioliteas àbhaisteach na chomharra fìor mhath nach eil bacadh sam bith ann anns na ceàrnaidhean crìonaidh.
Air an làimh eile, tha euslaintich a tha a 'sganadh euslainteach neo-àbhaisteach sgapadh gu math coltach gu bheil bacadh mòr orra.
Tha sgrùdaidhean perfusion niuclasach air an cleachdadh ann an trì suidheachaidhean coitcheann. An toiseach, tha iad feumail ann an euslaintich far am bi amharas gu bheil angina seasmhach air sgàth bacadh stèidhichte anns na ceàrnaidhean crìonaidh.
San dàrna àite, tha na sgrùdaidhean sin air an cleachdadh ann an euslaintich a chaidh a làimhseachadh gu meidigeach (is e sin, neo-ionnsaigheach) airson angina neo-sheasmhach no cnap-mheic mococardaidh neo-ST (earrann NSTEMI) , agus a tha air nochdadh gu bhith seasmhach. Mura h-eil na dearbhaidhean thallium / Cardiolyte aca a 'nochdadh gu bheil cnapan-starra cudromach ann, tha e gu math sàbhailte cumail orra le leigheas meidigeach na aonar.
Air an làimh eile, bu chòir beachdachadh orra airson angioplasty agus stenting , no airson obraichean seach - thairis .
San treas àite, thèid na sgrùdaidhean sin a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air mar a tha fèice cridhe ann an cunnart nas fhaide na droch dhuilgheadas ann an artaigidh crùin. Ma tha fèus a 'chridhe "a' lasadh suas" gu ìre sam bith le thallium / Cardiolyte, tha e fhathast ann an cuid de dh 'obair - agus faodar a bhith a' gluasad air falbh no a 'seachnadh na h-artaigidh feabhas a thoirt air obair a' chridhe. A dh 'aindeoin sin, cha bhiodh dùil gum biodh modh ath-mholachadh a' toirt mòran bhuannachdan.
Dè na cunnartan a th 'ann an sgansan deilbheadh niùclasach?
Tha na sgrùdaidhean neo-ionnsaigheil seo gu math sàbhailte. Is e an aon cron a th 'aca gu bheil beagan de rèididheachd air a chleachdadh. Thathar a 'faireachdainn gu bheil ìre an rèididheachd a gheibh an t-euslainteach a' toirt a-steach ach cunnart beag de chron, agus airson euslaintich a tha air an taghadh gu h-iomchaidh tha an comas airson sochair nas àirde na an cunnart beag seo.
Stòran:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al. Stiùireadh ACC / AHA 2007 airson riaghladh euslaintich le cearcall neo-sheasmhach / neo-chòmhdach miocairdiais neo-sheasmhach: aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireagaidh / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh (Comataidh Sgrìobhaidh airson ath-sgrùdadh air Stiùireadh 2002 airson an Riaghlaidh de Euslaintich le Mion-inntinn neo-sheasmhach / Neo-ST-Elevation Myocardial Infarction): air an leasachadh ann an co-bhann le Colaisdean Èiginn Ameireagaidh, Colaiste Ameireaganach no Lighiche, Comann airson Leigheas Èiginn Acadaimigeach, Comann airson Angiography Cardiovascular and Interventions, agus Comann nan Surgeons Thoracic. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Deuchainn obrachaidh micocardial agus buaidh ath-cheasnachadh air prognosis ann an euslaintich le galar artaigidh coronaich agus dìth-dìomhaireachd air falbh bhon bhroilleach: meta-anailis. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.