Is e pàtran de angina a th 'ann an angina neo-sheasmhach a tha a' tachairt air thuaiream no air a thuigsinn agus nach eil e co-cheangailte ri gnìomhachas follaiseach sam bith leithid obair corporra no cuideam tòcail. Tha angina neo-sheasmhach na dhòigh de shiornd coronary acute (ACS) , agus coltach ris a h-uile ACS, bu chòir beachdachadh air angina neo-sheasmhach mar èiginn leighis.
Sealladh farsaing
Thathas den bheachd gu bheil Angina "mì-sheasmhach" nuair nach eil e a-nis a 'leantainn nan pàtrain a tha coltach ris a' chumantas ann an " angina seasmhach ". Tha angina neo-sheasmhach air a roinn mar "neo-sheasmhach" ann an dà shuidheachadh.
An toiseach, an taca ri angina seasmhach, tha comharraidhean a 'tachairt ann an dòigh nas tubaist agus nach gabh a thuigsinn. Fhad 's a tha iad ann an angina seasmhach, mar as trice tha comharraidhean air an toirt air adhart le bhith a' toirt buaidh, sgìth, fearg no cruth eile de stàit, ann an comharran angina neo-sheasmhach a dh'fhaodas (agus gu tric a dhèanamh) a bhith ann gun a bhith a 'nochdadh. Gu dearbh, bidh angina neo-sheasmhach gu tric a 'tachairt aig a' chòrr, agus faodaidh e a bhith a 'dùsgadh dhaoine bho chodal rèidh. A thuilleadh air an sin, ann an angina neo-sheasmhach, bidh na comharraidhean a 'leantainn air adhart airson barrachd air dìreach beagan mhionaidean, agus gu tric chan urrainn dha nitroglycerin am pian a leigeil ma sgaoil. Mar sin: tha angina neo-sheasmhach "mì-sheasmhach" oir dh'fhaodadh na comharraidhean a bhith nas trice na an àbhaist, gun chomas sam bith a dh 'fhaodadh a bhith soilleir, agus is dòcha gum bi iad a' leantainn airson ùine mhòr.
Anns an dàrna àite, agus nas cudromaiche, tha angina neo-sheasmhach "mì-sheasmhach" oir, mar a tha a h-uile seòrsa ACS, as trice tha e air adhbhrachadh leis a 'bhriseadh a tha ann an clàr ann an artaigidh crùin . Ann an angina neo-sheasmhach, tha a 'chlàr a tha air a bhriseadh, agus an fhuil a tha faisg air a chèile a tha an-còmhnaidh co-cheangailte ris a' bhriseadh, a 'cruthachadh cuid de dhroch dhuilleag den artair.
Faodaidh an lùghdachadh pàirt a bhith a 'toirt pàtran "stuttering" (mar a tha an còmhlan fala a' fàs agus a 'crathadh), a' cruthachadh angina a thig agus a 'dol ann an dòigh nach gabh a thuigsinn. Ma dh 'fhaodadh an clot a bhith a' cur bacadh iomlan air an artair (a bhios a 'tachairt gu cumanta), tha am fèus cridhe a tha air a thoirt seachad leis an t-artaigidh sin a tha a' toirt buaidh air an cunnart ann a bhith a 'cumail suas milleadh neo-iompaichte.
Ann am faclan eile, tha an cunnart a th 'ann an-dràsta de dhroch chìsean miocairdiach fìor àrd ann an angina neo-sheasmhach. Gu dearbh, tha an suidheachadh sin gu math "neo-sheasmhach," agus airson an adhbhair seo tha èiginn meidigeach.
Comharraidhean
Bu chòir do dhuine sam bith aig a bheil eòlas air galar artaigidh a 'mhonaidh a bhith a' smaoineachadh gu bheil angina neo-sheasmhach ma tha an angina aca a 'tòiseachadh aig ìrean nas ìsle de ghnìomhachd corporra na tha e àbhaisteach ma tha e a' tachairt aig fois ma tha e a 'leantainn nas fhaide na àbhaist ma tha e nas duilghe faochadh le nitroglycerin, no gu sònraichte ma bidh e gan dùsgadh suas air an oidhche.
Faodaidh daoine gun eachdraidh air galar artaire coronaidh cuideachd angina neo-sheasmhach a leasachadh. Gu mì-fhortanach, tha coltas ann gu bheil na daoine sin ann an cunnart nas motha de dhroch ionnsaigh cridhe oir, gu mì-fhortanach, chan eil iad tric ag aithneachadh na comharraidhean mar angina. Tha na comharraidhean clasaigeach aig angina a 'toirt a-steach cuideam no pian a' chiste, uaireannan a 'fàs nas slaodaiche no "trom" ann an caractar, gu tric a' gluasad gu gàirdean na braiche no an làimh chlì. Gu mì-fhortanach, chan eil comharran clasaigeach aig mòran euslaintich le angina. Is dòcha gu bheil an mì-chofhurtachd gu math meadhanach agus dh'fhaodte gum bi iad air an toirt don chùl, an abdomen, na guailnean, no an dà chuid an dà chuid. Is e nauseas, neo-anail, no dìreach faireachdainn de losgadh cridhe an aon rud a th 'ann. Tha seo a 'ciallachadh, gu h-àraidh, gum bu chòir do dhuine sam bith aig aois meadhan no nas sine, gu h-àraid neach sam bith aig a bheil aon no barrachd de chunnartan airson galaran artaireil crìonaidh, a bhith mothachail air comharraidhean a dh'fhaodadh a bhith a' riochdachadh angina.
Ma tha thu a 'smaoineachadh gu bheil e comasach gum bi angina neo-sheasmhach ann, feumaidh tu a dhol don dotair agad, no gu seòmar èiginn, sa bhad.
Diagnosis
Tha na comasan cudromach gu mòr ann a bhith a 'dèanamh breithneachadh air angina neo-sheasmhach, no gu dearbh, seòrsa sam bith de ACS. Gu h-àraidh, ma tha aon no barrachd de na trì comharraidhean a leanas agad, bu chòir don dotair agad sin a thoirt mar dhearbhadh làidir gu bheil aon seòrsa no buidheann eile de ACS a 'tachairt:
- Angàin aig a 'chòrr, gu h-àraid ma tha e a' mairsinn còrr is 20 mionaid aig an aon àm
- Angina ùr-inntrigidh a tha gu mòr a 'cuingealachadh do chomas a bhith an sàs ann an gnìomhachd chorporra
- Meudachadh ann an angina ro-sheasmhach roimhe, le episodes a tha nas trice, nas fhaide maireannach, no a 'tachairt le nas lugha na roimhe
Aon uair 's gu bheil do dhotair an dùil ACS, bu chòir dha ECG fhaighinn agus deuchainnean fuil airson deuchainn èiginn cairdich fhaighinn sa bhad.
Ma thèid an earrann den ECG ris an canar "earrannan ST" àrdachadh (a tha a 'sealltainn gu bheil an artair air a bhacadh gu tur), agus gu bheil na h-einsyman cairdich air an àrdachadh (a tha a' comharrachadh milleadh cèill cairdich), thathar a 'dèanamh diagniosadh de chnàmh mèocardial "mòr" (ris an canar cuideachd "àrdachadh earrann ST MI" no STEMI ).
Mura h-àrdaichear earrannan ST (a 'sealltainn nach eil an t-artair air a bhacadh gu tur), ach tha na h-einnseanan cairdich air an àrdachadh (a' sealltainn gu bheil milleadh cuil ann an-dràsta), tha MI "nas lugha" air a dhearbhadh (cuideachd air a bheil "earrann neo-ST MI , "no NSTEMI ).
Mura h-eil na pàirtean ST àrd agus gu bheil na h-einnseanan àbhaisteach (a 'ciallachadh nach eil an artair air a bhacadh gu tur agus nach eil cron sam bith cealla ann), thèid angina neo-sheasmhach a dhearbhadh.
Gu sònraichte, tha angina neo-sheasmhach agus NSTEMI nan cumhachan co-ionann. Anns gach suidheachadh, chaidh casg a chur air plaic ann an artaigidh coronaireach, ach chan eil an artaire air a bhacadh gu tur agus mar sin tha co-dhiù beagan sruth-fala ann fhathast. Anns gach cuid de na cumhaichean seo, tha na comharran angina neo-sheasmhach an làthair. Is e an aon eadar-dhealachadh gun deach milleadh gu leòr de cheallaidhean cridhe ann an NSTEMI gus àrdachadh ann an einnseanan cairdich. Seach gu bheil an dà shuidheachadh sin cho coltach, tha an leigheas aca co-ionann.
Làimhseachadh
Ma tha an dà chuid neo-sheasmhach angina no NSTEMI, thèid dèiligeadh ri aon de dhà dhòigh-obrach coitcheann agad: a) leigheas a thoirt ort le drogaichean gus an staid a dhaingneachadh, an uairsin a mheasadh gu neo-ionnsaigheach, no b) leigheas ionnsaigheach le drogaichean gus an staid a dhaingneachadh, agus clàraich eadar-theachd tràth ionnsaigheach (san fharsaingeachd, angioplasty agus stenting).
Stòran:
Hamm, CW, Braunwald, E. Rinneadh ath-sheòrsachadh air angina neo-sheasmhach ath-sgrùdadh. Circulation 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV, et al. A 'mìneachadh ùr air faochadh micocardial: A' toirt buaidh air diagnios agus prognostic ann an euslaintich le sionndroman cronaidh dian. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.