Is e sgrùdaidhean fala a th 'ann an einnseanan cairdiach (an t-seann ainm), no bith-bhàtaichean cairt (an t-ainm ùr) a tha air an cleachdadh gus cron a lorg air ceallan fèithean cridhe. Is e bròidean a th 'ann am bith-mhargaidhean cairdich bho cheallan fèithean cridhe a tha air a dhol a-mach gu sruth na fala an dèidh dochann a dhèanamh air fèithean cairtich. Nuair a tha ìrean fala nam bith-mhargaidhean sin air an àrdachadh, tha e a 'ciallachadh gun deach cron a dhèanamh air fèithean cridhe.
Tha na deuchainnean sin as fheumaile ann a bhith a 'dèanamh breithneachadh air gluasadan miococardaidh (cridhe-inntinn) , ach tha iad a-nis air an cleachdadh gus milleadh clach-cridhe a lorg bho adhbharan eile, cuideachd - mar thoradh air droch dhroch mhilleadh no myocarditis .
Is e Creatine kinase agus troponin an dà phrotainnean a th 'air an tomhas an-dràsta ann an deuchainnean bith-mhargaidh.
Mar a thàinig an "Deuchainn Enzym Cardiac" a-mach mar "Deuchainn Bi-bhacart Cardiac"
B 'e Creatine kinase a' chiad phròis cridheil a chleachd dotairean gu mòr gus ionnsaighean cridhe a dhearbhadh, agus is e enzym a th 'ann an creatine kinase - pròtain a bheir cuideachadh le bhith a' toirt iomradh bio-cheimigeach sònraichte. Air an adhbhar seo, b 'e deuchainnean einnsein cairdich a bh' ann an deuchainnean fuil airson a bhith a 'breithneachadh tinneasan cridhe an toiseach.
Ach, is e troponin a tha na phròtain fuil as cudromaiche a thathas a 'cleachdadh airson a bhith a' lorg milleadh clach-cridhe, agus chan e enzyme a th 'ann an troponin. An àite sin, tha troponin na thoinnte de phrotaintean riaghlaidh a tha cudromach airson cromadh fèithean cairtich.
Nuair a lorgas troponin an sruth-fala, tha e na chomharradh earbsach gu bheil milleadh clach-cridhe air tachairt. A chionn 's nach e enzyme a th' ann an troponin, tha a 'chuid as motha de dhotairean a-nis a' toirt iomradh air "deuchainnean bith-mhargaiche" an àite "deuchainnean einnsein."
Ciamar a thathar a 'cleachdadh deuchainnean bith-bhacaichean?
Mar as trice, tha tomhas bith-bhàtaichean na cheum thràth cudromach ann a bhith a 'breithneachadh air ionnsaigh cridhe.
An-diugh, is e troponin am bith-chomharran as fheàrr leotha airson an adhbhair seo, oir tha e na chomharradh nas sònraichte (agus cuideachd comharraiche nas mothachaile) airson milleadh fèithean cridhe na creatine kinase. Bidh a 'mhòr-chuid de dhotairean fhathast a' tomhas an dà chuid troponin agus creatine kinase nuair a tha amharas ann gu bheil ionnsaigh cridhe - ach co-dhiù a tha tomhas cruthaine kinase fhathast a 'cur mòran ri cùram clionaigeach tha ceasnachadh.
Nuair a bhios ionnsaigh cridhe a 'tachairt, mar as trice bidh pàtranan cealla-cridhe a' leigeil a-steach don tuil fhuil a 'leantainn pàtran àbhaisteach thairis air ùine. Mar sin, bidh dearbhadh gu bheil ionnsaigh cridhe air tachairt gu tric ag iarraidh grunn deuchainnean fala bith-chomharraichte thar ùine, a 'sealltainn mar a tha àrdachadh is tuiteam àbhaisteach nan ìrean bith-chomharraichte.
Thèid creatine kinase a leigeil a-mach dhan fhuil fhuil 4 gu 6 uairean an dèidh dha milleadh cridhe clach a bhith ann, agus thèid ìrean fola creutaine kinase fhaicinn an dèidh 24 uair a thìde. Mar as trice bidh ìrean cruthaichte kinase àrdaichte, ach chan ann an-còmhnaidh, a 'comharrachadh milleadh fèithean cridhe. Faodar ìrean Creatine kinase uaireannan a mheudachadh le milleadh air seòrsachan cheallan eile cuideachd, seach gu bheil e an làthair cuideachd ann an ceallan fèithean neo-chardach.
Thèid Troponin a leigeil ma sgaoil fala 2 gu 6 uair a thìde às dèidh milleadh cridhe clach, agus ìrean fola àrda ann an 12 gu 26 uairean.
Thathar a 'meas ìrean àrda de troponin mar chomharradh nas earbsaiche de mhilleadh fèithean cridhe na ìrean àrda cruthaine kinase.
Seach gu bheil troponin na chomharra "nas tràithe" de mhilleadh cèill cairt na creatine kinase, agus seach gu bheil e nas cruinne le bhith a 'comharrachadh milleadh clach-cridhe na creatine kinase, is e troponin an comharraiche as fheàrr leotha airson breithneachadh a dhèanamh air tinneasan cridhe.
Cuin a tha Bith-bharcairean nas cuideachail?
Nuair a tha cnàmh-làimhe miocairdial àbhaisteach le àrdachadh earrann ST air an ECG ( "STEMI" ), tha pàtran ECG fhèin, còmhla ri comharraidhean clionaigeach, mar as trice gu leòr gus am breithneachadh ceart a dhèanamh.
Mar sin le STEMI mar as trice chan eil e riatanach don dotair feitheamh airson toradh an deuchainn bith-eòlaiche mus tèid a làimhseachadh.
Tha bith-mhargaichean nas cuideachail ann an daoine le droch dhroch ionnsaighean aig nach eil STEMI àbhaisteach, is e sin, ann an daoine aig a bheil "NSTEMI" . Le NSTEMI tha atharrachaidhean ECG buailteach a bhith gu ìre neo-shònraichte, gus am bi e nas duilghe an dearbhadh ceart a dhèanamh stèidhichte air an ECG agus na comharraidhean a-mhàin. An seo, tha an deuchainn bith-eòlaiche gu tric riatanach ann a bhith a 'co-dhùnadh a bheil feum air leigheas dian airson ionnsaigh cridhe.
Ann an daoine aig a bheil NSTEMI, 's dòcha gum bi a' chiad deuchainn fala bith-mhargaiche anns an raon "neo-chrìochnach". Anns a 'chùis seo, nochdaidh dara deuchainn fala beagan uairean a thìde às an dèan ìre troponin (no ìrean creatine kinase) a' sealltainn am pàtran àbhaisteach a tha a 'tuiteam agus a' tuiteam le ionnsaighean cridhe.
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, chaidh cùrsa troponin àrd-mothachail a leasachadh, a 'leigeil le diagnosis a bhith air a dhèanamh de dheuchainn fuil singilte, ann am mòran dhaoine aig a bheil NSTEMI, agus mar sin a' ceadachadh gun tèid leigheas a thòiseachadh nas tràithe na dhòigh eile a bhith feumail.
Dè a tha ag adhbharachadh "Falc" Àrdachadh nam Biomarcers?
Chan eil a h-uile àrdachadh ann am bith-mhargaidhean cairdich a 'sealltainn ionnsaigh cridhe.
Faodaidh ìrean cruthaine kinase a bhith air an àrdachadh le dochann fèithean sam bith, no le milleadh air an eanchainn no sgamhanan, no le galair lus no dubhan.
Tha àrdachaidhean anns an ìre fala troponin gu math sònraichte airson milleadh cèill cairt, mar sin a 'bruidhinn gu cruaidh, chan eil leithid de rud ann ri àrdachadh "meallta" troponin. Ach, faodaidh cron a bhith air ceallan cridhe airson adhbharan a bharrachd air droch dhroch chridhe. Dh'fhaodadh na cumhaichean seo a bhith a 'gabhail a-steach fàilligeadh cridhe , myocarditis, fibrillation luath atrial , sepsis , spasm artery coronaire , dissection aortic , cardiomyopathy stress , no cruaidh dìon ciùmain .
Is e seo as coireach nach eil dearbhadh air ionnsaigh cridhe an urra ri deuchainn fala singilte, ach cuideachd air comharraidhean clionaigeach, atharrachaidhean ECG, agus (gu tric) air pàtran de àrdachaidhean bith-chomharran a 'toirt a-mach droch dhroch chealla-cridhe.
Facal bho
Is e bròidean a th 'ann am bith-mhargaidhean cairdich a tha a' dol a-steach don fhuil fala nuair a tha cron air fèithean a 'chridhe, mar a tha iad ann an ionnsaigh cridhe. Bidh deuchainnean bith-mhargaidh gu tric cuideachail ann a bhith a 'dèanamh breithneachadh luath air ionnsaigh cridhe, gus am faod leigheas tràth a bhith air tòiseachadh.
> Stòran:
> Mills NL, AM Taigh na h-Eaglais, Lee KK, et al. Gnìomhachadh Troponin I Iomagain agus Cunnart Mì-chlaidheamh Mioc-chàirdealachd Ath-chuairteach agus Bàs ann an Euslaintich leis a bheil amharas ann an Syndrome Crùineach Gruamach. JAMA 2011; 305: 1210.
> Thygesen K, Mair J, Katus H, et al. Molaidhean airson a bhith a 'cleachdadh tomhas troimhin cairdiach ann an cùram caorach dian. Eur Heart J 2010; 31: 2197.