Nuair a bhios Spasm ann an Artairear Corireach a 'leantainn gu Pain na Chiste
Tha Prinzmetal angina , ris an canar cuideachd angina vasospastic no angina eadar-dhealaichte, na adhbhar coimeasach neo-àbhaisteach do phian-chiste. Bidh e a 'tachairt nuair a bhuaileas spasm ann an aon de na ceàrnaidhean cronaidh - na h-artaigilean a bhios a' toirt seachad fuil do chridhe. Tha an spasm ag adhbhrachadh cuid de fhèith a 'chridhe a bhith air a thoirt às an fhuil, agus tha angina a' tachairt. Ged a dh'fhaodadh buaidh chudromach a bhith aig Prinzmetal angina, a 'toirt a-steach ionnsaigh cridhe agus arrythmias caird a tha a' bagairt air beatha, faodaidh e bhith daonnan a 'làimhseachadh gu h-èifeachdach nuair a thèid a dhearbhadh gu ceart.
Chan e ionnsaigh cridhe, ach tha May May Feel Like It
Tha am pian a 'chiste a tha daoine a' faighinn eòlas air Prinzmetal angina air a sgaradh bho chlasaig, àbhaisteach àbhaisteach a tha air adhbhrachadh le atherosclerosis . Mar le angina àbhaisteach, bidh daoine le Prinzmetal angina gu tric a 'toirt cunntas air measgachadh de chomharran, a' gabhail a-steach teannachadh, brùthadh, cuideam, lànachd, cuideam no snaidhm anns a 'bhroilleach, a' caoineadh no a 'losgadh. Is dòcha gum bi dyspnea , nausea, no sweating, agus / no coltas air a ' chiste sin "mì-chofhurtachd". Bidh na comharraidhean sin gu tric a 'leantainn airson 15 mionaidean no barrachd. Agus ann an coimeas ri angina àbhaisteach, a bhios mar as trice a 'tachairt nuair a tha e ag obair no cuideam, bidh Prinzmetal angina mar as trice a' tachairt nuair a bhios e fois. Gu dearbh, bidh daoine a 'faighinn prinzmetal angina gu cumanta aig an àm as sàmhaiche den latha - eadar meadhan oidhche agus tràth sa mhadainn.
Bidh am measgachadh seo de chomharran uaireannan ag adhbhrachadh do dhaoine le Prinzmetal angina a bhith a 'creidsinn gu bheil iad a' faighinn ionnsaigh cridhe.
Ann an dòigh, is dòcha nach e droch rud a tha seo, oir tha daoine a tha den bheachd gu bheil iad a 'faighinn ionnsaigh cridhe nas dualtaiche cuideachadh meidigeach fhaighinn. Agus an uairsin a dh 'fhàsas diagniosaidh air angina Prinzmetal, is luaithe as urrainnear a làimhseachadh gu h-èifeachdach.
Adhbharan
Faodaidh duine sam bith an suidheachadh seo a leasachadh, ach tha e nas cumanta ann am boireannaich. Bidh daoine a tha a 'leasachadh Prinzmetal angina gu tric an ìre mhath òg, gu math fallain, agus glè thric chan eil glè bheag de chunnartan ann airson tinneas cridhe àbhaisteach - ach a-mhàin smocadh.
Mar as trice is e smocadh prìomh adhbhar ann an angina a tha ag adhbhrachadh san t-suidheachadh seo seach gu bheil stuthan tombaca a 'dèanamh spasm arterial.
A bharrachd air smocadh, faodaidh cleachdadh cocaine no amphetamines cuideachd brosnachadh a thoirt do Prinzmetal angina. Tha duilgheadasan a tha a 'cur bacadh air Prinzmetal angina mòran nas buailtiche cron a dhèanamh air cron cridhe (no marbhtach) na luchd-mì-ghnàthachaidh.
Ann an cuid de chùisean, thathas a 'smaoineachadh gu bheil Prinzmetal angina air adhbhrachadh le " dysfunction endothelial ," suidheachadh far nach eil an loidhne a-staigh (ie, endothelium) nan cladhaidhean ag obair mar as trice. Tha dysfunction endothelial cuideachd co-cheangailte ri syndrome cairdich x , feart Raynaud, agus cinneas cinn-mhealain . Gu dearbha, bidh daoine le angina Prinzmetal gu math tric a 'fulang le crann-draoidheachd.
Mar a thèid Angina Prinzmetal a dhearbhadh
Bidh Prinzmetal angina a 'tachairt nuair a thèid àite taobh a-staigh aon de na h-artaigilean roinneil gu h-obann a-steach gu spasm, a' dùnadh a-mach fad ùine gu fèithean cridhe a tha an artaigidh sin a 'toirt seachad. Anns na prògraman seo, tha an electrocardigram (ECG) a ' sealltainn àrdachaidhean drùidhteach den " roinn segment " - na h-atharrachaidhean ECG a tha cumanta le cridheachan mar as trice. Mar as trice bidh nitratan a 'toirt an spasm gu luath, a' tilleadh na h-artaigidh coronaidh air ais gu àbhaisteach.
Mar sin, tha na dotairean a tha a 'feuchainn ri Prinzmetal angina a dhearbhadh:
- pian ciste-chearcall "ceàrnach"
- còmhla ri atharrachaidhean mòra air an ECG,
- a tha air am faotainn le rianachd nitrate,
- le ceàrnaidhean cràbhach "àbhaisteach" air an taisbeanadh air catheterization caise .
Ann an iomadh cùis, cha bhi dotair an làthair aig àm fìor de angina. Is e sin, thig cuideigin le Prinzmetal angina a-steach airson measadh an dèidh don angina falbh. Anns na suidheachaidhean sin, faodaidh deuchainnean breithneachaidh a bhith a 'gabhail a-steach sgrùdadh ECG air feadh ùine airson beagan sheachdainean (a' coimhead ri tachartasan sònraichte de angina còmhla ri atharrachaidhean ECG), no deuchainn cuideam . (Ged a bhios prinzmetal angina mar as trice aig a 'chòrr, dh' fhaodadh gum bi an angina aca timcheall air 20% de dhaoine leis an t-suidheachadh seo air a bhrosnachadh tro dheuchainn eacarsaich.)
Uaireannan, ge-tà, tha feum air catheterization cairdich le "deuchainnean brosnachail" gus an dearbhadh a dhèanamh. Air sgàth 's gu bheil an spasm artaireil coronaireach air adhbharachadh Prinzmetal angina seach a bhith a' bacadh san artaigidh, bidh an catheterization mar as trice a 'sealltainn ceàrnaidhean cronaidh "àbhaisteach". A bharrachd, seach nach e angina Prinzmetal an aon seòrsa angina a dh'fhaodar fhaicinn le ceàrnaidhean cruinne àbhaisteach , faodaidh gum bi feum air dearbhadh ceart air dearbhadh gum faodar spasm artaireil roire a bhrosnachadh.
Thèid dà sheòrsa "brònadh" a chleachdadh gu tric gus feuchainn ri spasm artaigil rèile a bhrosnachadh - ath-sgrùdadh, agus deuchainnean dhrugaichean le acetylcholine no ergonovine.
Is e deuchainn neo-ionnsaigheach a th 'ann an deuchainnean adhartachadh. mar as trice air a dhèanamh tràth sa mhadainn, nuair a tha spasm nas buailtiche tachairt. Leis an deuchainn hyperventilation, thathar ag iarraidh air an euslaintich anail a dhèanamh gu domhainn agus gu luath airson sia mionaidean slàn - a tha tòrr nas duilghe na tha e comasach - ged a tha ECG air a chlàradh gu cunbhalach, agus tha echocardiography air a dhèanamh gus comharran de spasm artaireil coronaidh a lorg S an Iar- Tha an deuchainn seo gu h-àraidh feumail ann an daoine aig a bheil grunnan de dhroch angina Prinzmetal. Tha e buailteach nach bi e cho feumail anns an fheadhainn aig a bheil prògraman tearc no neo-chumanta.
Tha deuchainn le acetylcholine no ergonovine air a dhèanamh ann an catheterization cairdich. Tha an seòrsa deuchainn seo a 'toirt a-mach am breithneachadh ceart nas èifeachdaiche na an deuchainn hyperventilation. Anns an deuchainn seo, thèid aon de na drugaichean seo a thilgeil ann an dòigh neo-fhoirmeil (ergonovine) no dìreach gu artaigidh coronaire (acetylcholine). Ann an daoine le angina Prinzmental, bidh seo gu tric a 'brosnachadh an aon spasm artaigidh coronaichte ionadail a tha ag adhbharachadh nan comharran aca. Faodar an spasm ionadail seo a shealltainn tron mhodh catheterization. An-dràsta, thathar a 'meas deuchainnean le acetylcholine nas sàbhailte na deuchainn le ergonovine agus is e an deuchainn brosnachail iongantach as fheàrr leotha.
Outlook agus Buaidh
Ged a tha sealladh farsaing air euslainteach le angina Prinzmental gu math math, faodaidh an suidheachadh seo adhbhrachadh do dhuilgheadasan mòra. Faodaidh e a bhith a 'brosnachadh arrhythmias caird cunnartach agus a dh'fhaodadh a bhith marbhtach, gu h-àraidh fibrillation ventricular. Agus ged a tha cridhe-inntinn neo-àbhaisteach le Prinzmetal angina, faodaidh iad tachairt gu dearbh, a 'dèanamh cron maireannach don fhèith cridhe. Tha làimhseachadh iomchaidh de angina Prinzmental a 'lùghdachadh gu mòr an cunnart bho leithid de dhuilgheadasan. Gu dearbh, aon uair air leigheas èifeachdach, faodaidh daoine leis an t-suidheachadh seo a bhith an dùil a bhith a 'stiùireadh beatha shlàn, làn agus fallain.
Làimhseachadh
Ma tha Prinzmetal angina agad, bidh e cudromach dhut (mar a tha e leis a h-uile duine) gus smachd a chumail air na factaran cunnairt cairdich agad. Ach anns a 'chùis agad, tha e gu h-àraid riatanach a bhith a' seachnadh stuthan tombaca, a tha nan luchd-brosnachaidh cumhachdach de spasm artaireil crìona.
Tha e coltach gum bi e comasach dhut fhèin agus do dhotair smachd mhath fhaighinn air na h-episodes agad de angina le luchd-bacadh nitratan agus / no sianal calsium . Cuideachd, dh'fhaodadh tu bruidhinn ris an dotair agad le bhith a 'cleachdadh statin - clas de dhrogaichean nach eil a' toirt a- steach cholesterol a- mhàin ach cuideachd feabhas a thoirt air a bhith a 'cur crìoch air obair - mar a tha dàta o chionn ghoirid a' moladh gum faod statins cuideachadh gus casg a chur air spasm artaigil coronaich.
Am measg dhrugaichean a bhrosnaicheas spasm artaigil coronaidh agus a bu chòir dhut a bhith a 'seachnadh san fharsaingeachd, tha mòran luchd-bacadh beta agus cuid de dhrogaichean imrich - gu sònraichte, Imitrex (sumatriptan).
> Stòran:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. Co-òrdanachadh Eadar-nàiseanta de Slatan-tomhais Dearbhaidh airson Vasospastic Angina. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al. Angina eadar-dhealaichte agus Artery Spasm Coronary: an Spectrum Clionaigeach, Fiath-eòlas agus Rianachd. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. Cleachdadh Clionaigeach, Gnàth-eòlas Eachdraidheil, agus Measadh Sàbhailteachd air Ceadachadh Eadar-roinneil Acetylcholine Briathrachas Am measg 921 de dh 'euslaintich geal às deidh a chèile le ceàrnaidhean crèadha neo-bhriseadh. Circulation 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes de Luna A. Coronaidh Artery Spasm: ùrachadh aig 2009. Cuairtidheachd 2009; 119: 2531.