Angina le Artraidhean Cruinne Coitcheann
Tha Siondrom Cardiac X, no angina microvascular, air a dhearbhadh nuair a tha angina aig duine, le fianais air ischemia cridhe air deuchainn stòiridh , ach le ceàrnaidhean cronaidh àbhaisteach a tha a 'coimhead air catheterization caorach . Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, tha angina microvascular air adhbhrachadh le mì-rian de mheuran beaga nan ceàrnaidhean ceàrnach anns nach eil na soithichean beaga seo a' falach mar as trice, mar sin a 'cruthachadh cion sruth fala gu fèus cridhe.
Leis gu bheil an duilgheadas a-nis a 'smaoineachadh gu bheil e air a thoirt do na h-artaigilean beaga, tha an t-ainm as sine de dhroch-chridhe X air a mhion-chuid gu ìre mhòr leis an ùine nas tuairisgeul, angina microvascular. Gu sònraichte, ge-tà, tha cuid de dh'eòlaichean a 'creidsinn gum faod daoine leis a' chumha seo cugallachd neo-àbhaisteach a thoirt do pian fèith le caorach.
Tha angina microvascular mòran nas cumanta ann am boireannaich (mar as trice, boireannaich an dèidh làimhe) na ann an fir. Tha grunn adhbharan ann airson dysfunction artery beag a thathas a 'smaoineachadh a tha an làthair ann an angina microvascular, a' gabhail a-steach resistant insulin , sèid, gnìomh adrenalin nas motha, easbhaidh estrogen, agus dysautonomia . Tha e coltach gum bi diofar adhbharan bunaiteach aig diofar euslaintich le angina microvascular.
Ged a tha prognosis fàbharach aig a 'chuid as motha de dhaoine le angina microvascular - seach gu bheil an cunnart ann an teannachadh coronaire dian a tha air adhbhrachadh le angina microvascular gu math ìosal - chan eil e mì-àbhaisteach gum bi an tinneas a tha air a dhèanamh leis a' chùis seo na dhuilgheadas cudromach, agus uaireannan a dhìon.
A 'làimhseachadh Angina Microvascular
Nuair a chì thu liosta fhada de leigheasan a dh'fhaodadh a bhith ann airson cuid de thinneas meidigeach, tha e na chomharradh gum faodadh a bhith a 'dèiligeadh ris an staid sin duilich. (Coltas, is e sin a tha uiread de chùmhnantan air an fheuchainn anns a 'chiad àite). Mar sin tha a' chùis le angina microvascular.
Chaidh mòran de chungaidh-leigheis a lorg cuideachail ann an co-dhiù cuid de dh'euslaintich le angina microvascular.
Ach, ann a bhith a 'lorg an leigheas "as fheàrr" airson neach fa leth, feumar dòigh-làimhseachaidh deuchainn-agus-mearachd a bhith tric. Tha seo a 'ciallachadh gum faodadh gum feum an dà neach a tha a' fulang le angina microvascular agus an dotair a bhith foighidneach agus leantainneach gus an leigheas as fheàrr fhaighinn.
Seo liosta de leigheasan a thathar a 'cleachdadh gu tric ann a bhith a' làimhseachadh angina microvascular:
Drogaichean Angina Traidiseanta -
- Luchd-bacadh beta - gu sònraichte atenolol
- Luchd-bacadh sianal calcium
- Nitrates - bidh nitroglycerin sublingual mar as trice a 'faireachdainn angina gann ann an angina microvascular, ach chan eil dearbhadh gun robh nitrathan gnìomhachd nas fhaide na bhuannachd
Drogaichean Angina neo-thraidiseanta -
- Ranolazine - gu math èifeachdach ann an deuchainnean clionaigeach beaga
- Luchd-bacadh ACE - gu h-àraid ann an euslainteach le droch fhrith-dhroch bhuaidh
- Ivabradine - cuideachd èifeachdach ann an deuchainnean clionaigeach beaga
- Statan - gu sònraichte ann an euslaintich le ìrean àrda colaistéarol
- Estrogens - ann am boireannaich às dèidh làimhe
- Imipramine - chan e druga angina, ach faodaidh e a bhith èifeachdach le smachd pian
- l-arginine - is dòcha gum bi e na chuideachadh gus ath-ùrachadh àbhaisteach de shoithichean fola beaga ath-nuadhachadh
- Sildenafil (Viagra) - chan eil e air a dheagh sgrùdadh airson angina microvascular, ach dh'fhaoidte gum bi e gu math èifeachdach ann an cuid de dhaoine
- Metformin - tha taic airson an druga seo ann a bhith a 'làimhseachadh angina microvascular dìreach sgeadaichte, agus chan eil e air a dhaingneachadh le dàta clionaigeach.
Leigheas Neo-Dhrugaichean -
- EECP - air a shealltainn ann an aon sgrùdadh beag a bhith èifeachdach airson angina microvascular
- A 'brosnachadh chnàmh droma - tha e air a shealltainn gu bhith cuideachail ann an cuid de dh'euslaintich far an do dh' fhuiling leigheas drogaichean
- Tha trèanadh eacarsaich air a bhith gu math cuideachail, gu h-àraidh ann an euslaintich a tha air an leigeil às.
Modh-obrach Coitcheann airson Làimhseachadh Angina Microvascular
Leis na cothroman sin uile, bidh a 'mhòr-chuid de luchd-eòlais a' feuchainn ris an leigheas as fheàrr de angina microvascular a chleachdadh a 'cleachdadh dòigh-obrach ceum. Mura faigh smachd iomchaidh air comharraidhean le ceum sam bith, gluaisidh an dotair agus an euslaintich chun an ath cheum.
- Is e ceum 1 mar as trice a bhith a 'cleachdadh nitroglycerin sublingual gus faochadh a thoirt air comharraidhean nuair a bhios iad a' tachairt. Gu tric tha moladh làidir de phrògram trèanaidh fiosaigeach mar phàirt den chiad cheum cuideachd. Mura h-eil an ceum seo a 'toirt seachad faochadh gu leòr:
- Is e ceum 2 mar as trice a bhios a 'cur bacadh beta ris.
- Mar as trice, bidh ceum 3 mar as trice gus stad a chur air an neach a tha a 'bacadh beta agus cuir neach-stad air sianal calcium.
- Mar as trice is e ceum 4 feuchainn air ranolazine, leotha fhèin no le bacadh beta no neach-bacc cailium.
- Is e ceum 5 a bhith a 'beachdachadh air drogaichean eile no gus leigheas neo-dhrugaichean a chur ris, le brosnachadh chnàimh droma no EECP.
A bharrachd air a bhith a 'gabhail ceumannan mar seo, bu chòir beachdachadh làidir a thoirt air bacadh ACE a bheil galair an àrd-làthair an làthair, agus bu chòir beachdachadh làidir a dhèanamh air statin ma tha factaran cunnartach airson galaran artaigil coronaidh àbhaisteach an làthair cuideachd. Ann am boireannaich a tha bho chionn ghoirid fireann, dh'fhaodadh gun tèid luach a ghabhail air estrogen therapy cuideachd.
Le foighidinn - 's dòcha tòrr foighidinn - is urrainnear smachd iomchaidh a thoirt air comharraidhean mu dheireadh anns a' mhòr-chuid mhòr de dhaoine aig a bheil angina microvascular. Agus fhad 'sa tha iad a' dol air adhart tro na ceumannan seo, bu chòir do dhaoine le angina microvascular a bhith mothachail gu bheil an prognosis fad-ùine glè mhath san fharsaingeachd.
> Stòran:
> Camici PG, Duilgheadasan Miovascular Coronaigh Crea F.. N Engl J Med 2007; 356: 830.
> Eriksson BE, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, et al. Trèanadh Corporra ann an Syndrome X: Trèanadh Corporra a 'toirt a-steach Co-dhùnadh agus Pain ann an Syndrome X. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1619.
> Kaski JC. Fèidh-eòlas agus riaghladh euslaintich le peacadh a 'bhroilleach agus Arteriograms Coronaidh àbhaisteach (Syndrome Cardiac X). Cuairtidheachd 2004; 109: 568.
> Mehta PK, Goykhman P, MacThòmais LE, et al. Bidh Ranolazine a 'toirt feabhas air Angina ann am boireannaich le fianais air Myocardial Ischemia ach Chan eil Galar Artaigeach Coronaich sam bith ann. JACC Cardiovasc Imaging 2011; 4: 514.
> Buill Task Force, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 Stiùireadh ESC air Riaghladh Galar Artaire Coronaich Stabailte: an Task Force a thaobh Riaghladh Galar Artaigeach Corbhaidh Staba aig Comann Eòrpaidh Crìosdail. Eur Heart J 2013; 34: 2949.