Cuideachd Geallachadh airson Dysautonomias Eile, leithid POTS agus Vasovagal Syncope
Is e suidheachadh neo-iomchaidh sinus tachycardia (IST) a th 'air a chomharrachadh le ìre cridhe gu h-àbhaisteach luath (tachycardia), an dà chuid aig fois agus tro obair, a bhios mar as trice a' toirt buaidh air daoine òga a tha gu tur fallain. Bidh an fheadhainn a tha a 'fulang bho IST gu coitcheann gu tric a' faighinn eòlas air droch dhuilgheadasan cho math ri bhith a 'fàgail eas-fhulangas agus sgìth, agus faodaidh an suidheachadh a bhith gu math mì-chomasach.
Tha leigheas èifeachdach IST, gu mì-fhortanach, gu math dùbhlanach.
Is e droga gu ìre ùr a th 'ann an Ivabradine air a mhargaidheachd airson leigheas angina agus fàilligeadh cridhe. Anns na bliadhnachan mu dheireadh tha ivabradine air gealladh mòr a shealltainn airson làimhseachadh IST. Tha aithisgean a 'sealltainn gum faodadh e a bhith èifeachdach airson dysautonomia syndromes eile anns a bheil tachycardia gu math follaiseach.
Ciamar a tha Ivabradine ag obair?
Tha Ivabradine a 'dùnadh an t-sianail I, sianal ann am filearan cealla a leigeas le sodium agus potasium a dhol a-steach do cheallan. Tha an sianal agam (tha an "f" a 'seasamh airson "èibhinn," air ainmeachadh mar a tha an sianal seo a' giùlan eadar-dhealaichte seach a 'chuid as motha de na seanailean eile), a' cluich gu mòr ann a bhith a 'losgadh an nòta sinus , a bhios a' riaghladh ruitheam cridhe àbhaisteach. Le bhith a 'bacadh an t-sianail agam, tha ivabradine a' toirt a-mach ìre a 'losgadh inneal sinus, agus mar sin a' slaodadh ìre cridhe. Tha an t-inneal seo airson a bhith a 'slaodachadh ìrean cridhe na sinus gu bunaiteach eadar-dhealaichte bho na dòighean a tha luchd-bacadh bataichean agus luchd-bacadh cailcium air an cleachdadh , agus mar sin bidh ivabradine a' toirt air adhart a bhith a 'slaodadh ìre an cridhe eadhon nuair a dh'fhàgas na drugaichean sin sin.
Chaidh Ivabradine a leasachadh an toiseach airson dèiligeadh ri angina agus chaidh aontachadh airson a chleachdadh ann an tòrr den t-saoghal ann an 2005. Chaidh aontachadh anns na SA anns a 'Ghiblean 2015 airson làimhseachadh fàilligeadh cridhe , ach chan ann airson IST.
Ivabradine Ann an IST
Thòisich grunn aithisgean beaga - gu tric a 'toirt iomradh air aon no dà euslainteach - a' nochdadh a dh'aithghearr an dèidh don druga a thighinn gu feum clionaigeach, a 'moladh gum faodadh ivabradine a bhith feumail ann a bhith a' làimhseachadh euslaintich le IST.
An uairsin, ann an 2012, chaidh aithris a dhèanamh air deuchainn clionaigeach air a dheagh dhealbhadh air thuaiream air a 'phrosbaig bhon Eadailt, a cho-dhùin gum faodadh ivabradine gu dearbh a bhith èifeachdach airson a' chùis seo. Sheall euslaintich IST air thuaiream gu ivabradine lùghdachadh 75% san fharsaingeachd ann an comharraidhean, agus thuirt 50% de dh 'euslaintich a chaidh a làimhseachadh gun robh iad a' rèiteach nan comharraidhean. B 'e buaidh bheag a bh' ann. An coimeas ri na tha air a faicinn mar as trice le leigheasan meidigeach eile a thathar a 'cleachdadh airson IST, tha an toradh sin gu dearbh a' strì.
Sheall cùis-lagha neo-thimcheall nas ùire le ivabradine ann an 24 euslaintich le IST builean fàbharach co-ionann. Anns an deuchainn seo, ge-tà, stadadh an druga ann an 10 euslaintich an dèidh aon bhliadhna a dh'fhaicinn dè a bhiodh a 'tachairt (dhiùlt na h-euslaintich eile stad a chur air an druga), agus cha robh 8 de na h-euslaintich sin aig an àm seo a-rithist air an IST.
Ivabradine airson POTS agus Vasovagal Syncope
Is e sionndar tachycardia postostatach (POTS) agus syncope vasovagal a th 'ann an dà dysautonomia syndroman eile anns a bheil sinus node tachycardia gu math tric a' nochdadh gu mòr ann a bhith a 'toirt a-mach comharraidhean. Mar sin chan eil e na iongnadh gum bi dotairean a 'feuchainn ri ivabradine fheuchainn sna suidheachaidhean sin.
Chan eil ach glè bheag de dhàta air cleachdadh ivabradine airson POTS, ach tha dotairean air feadh an t-saoghail air an druga a chleachdadh ann an daoine fa leth leis a 'chumha seo.
Ach tha an dàta a tha ann, ge-tà, a 'moladh, ge-tà ann an cuid de dhaoine, gum faod smachd air an tachycardia le ivabradine na comharraidhean eile co-cheangailte ri POTS a lùghdachadh no a thoirt às. Tha deuchainn clionaigeach air thuaiream a 'cleachdadh ivabradine airson POTS ga dhèanamh a-nis ann an Israel.
Ged a tha syncope vasovagal co-cheangailte ri cuideam mòr air cuideam fala agus (mar as trice) ann an reat cridhe, tha e ainmeil gum bi daoine a 'faighinn eòlas air a' chùis seo, is e sin, tro na "comharraidhean rabhaidh" bidh ìre cridhe gu h-àbhaisteach luath gu tric an làthair. Ann an sgrùdadh pìleat de 25 euslainteach le syncope vasovagal a sheall tachycardia den leithid sin dìreach mus deach iad a-mach, bha toraidhean fàbharach le ivabradine aig còrr is 70% - an dara cuid lughdachadh no toirt air falbh comharraidhean.
Mar sin, tha ivabradine a 'sealltainn gealladh fìor dha na dysautonomias uile anns a bheil sinus tachycardia na phrìomh fheart.
Taobh Buaidh Ivabradine
Is e aon sealladh follaiseach a tha air aithris le ivabradine, a tha air fhaicinn ann an timcheall air 15% de dh 'euslaintich, a th' ann an suidheachadh lèirsinneach ris an canar "feallsanachd luminous." Thathar ag ràdh gu bheil an t-adhbhar seo a 'fulang le "soilleir" neo-àbhaisteach sna raointean lèirsinneach, gun atharrachadh sam bith S an Iar- Thathar den bheachd gu bheil e mar thoradh air a bhith a 'bacadh sianal ann an ceallan retina a tha coltach ris an canar mi sa chridhe. Gu fortanach, mar as trice tha an taobh seo gu math aotrom agus mar as trice bidh e a 'rèiteachadh leatha fhèin. Tha aon aithisg o chionn ghoirid a 'toirt a-mach gum faodadh euslaintich air an druga seo a bhith na chunnart nas motha ann am fibrillation atrial . Am measg nam buaidhean nach eil cho cumanta tha ceannas agus mearachd. Uile gu lèir, tha an droga a thathar ag ràdh gu bheilear a 'faireachdainn gu math.
Ivabradine anns na SA
Ged a chaidh an druga seo a chleachdadh airson còrr is deich bliadhna san Roinn Eòrpa, ann am mòran de dh'Aisia, agus anns an Ruis, Astràilia agus Canada, chaidh aontachadh anns na SA ach anns a 'Ghiblean 2015. A bharrachd air an sin, is e an aon chomharra aontaichte airson ivabradine anns na SA airson làimhseachadh fàilligeadh cridhe. (Tha Ivabradine air a mhargaidheachd le Amgen, fon ainm malairt Corlentor.)
Ma tha thu a 'fuireach anns na SA agus ma tha IST (no aon de na dysautonomias eile a dh' fhaodas freagairt a thoirt air an druga seo), agus ma tha an dotair agad a 'creidsinn gum faodadh ivabradine a bhith buannachdail dhut, tha e no i a-nis comasach air a dhearbhadh. Ach, bho nach eil ivabradine air ainmeachadh ach airson fàilligeadh cridhe anns na SA, feumaidh do dhotair a bhith deònach a chleachdadh airson cleachdadh "dheth a 'label". Ann an suidheachadh sam bith, tha ivabradine a-nis na roghainn reusanta eadhon dha Ameireaganaich aig a bheil IST.
> Stòran:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Èifeachdas Clionaigeach Ivabradine ann an Euslainteach le Sinus Tachycardia neo-iomchaidh: Measadh Crossover a tha air a tharraing air adhart, air a tharraing air ais, air a smachdachadh le placebo-smachd, dùbailte. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Builean Thar-ùine de Ivabradine ann an Euslainteach Sinus Tachycardia neo-fhreagarrach: Èifeachdas iomchaidh no Euslainteach mì-iomchaidh. A 'piobrachadh Clin Electrophysiol. 2013 Jul; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / pace.12118. Epub 2013 Mar 19.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. Eòlas Ionad Singilte de Ivabradine ann an Syndrome Tachycardia Orthostatic Postural. Europace (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe Tbh, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradine ann an làimhseachadh Sinus Tachycardia Mediated Vasovagal Syncope.Europace. 2014 Gearran; 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 Sep 26.