Co-dhùnaidhean agus làimhseachadh neo-àbhaisteach ginteil na h-àrainnean
Sealladh farsaing
Mar a tha an t-ainm a 'toirt a-mach, is e dubhan cruaidh-eich a th' ann an neo-àbhaisteach far a bheil an dà àra a 'tighinn còmhla airson cruth-eich a chruthachadh. Ach, chan e dìreach cumadh agus structar nan àrainnean a tha neo-àbhaisteach. Tha an suidheachadh aca neo-àbhaisteach cuideachd.
An àite a bhith an làthair anns an abdomen uabhasach, fon chèid-ribe agus ri taobh do spine, tha dubhan cruadh-eich mar as trice a 'nochdadh mòran nas ìsle anns a' phìob.
Chan e seo an aon neo-àbhaisteach ginteil ann an suidheachadh no structar nan dubhagan. Is e eisimpleir cumanta eile rud ris an canar an " dubhagan ectopic ." Mus urrainn dhuinn a bhith a 'tuigsinn carson a tha cruinneas nan dubhan cruaidh-eich agus na buaidhean aige, feumar tuigsinn cruth àbhaisteach dubhagan daonna fhad' sa tha sinn a 'leasachadh san uterus.
A 'tuigsinn mar a thèid Trèana Daonna àbhaisteach a chruthachadh
Nuair a bhios sinn ann an àrd-ùrlar inntinneach agus a bhith a 'fàs gu bhith na dhuine làn-chuimsichte, bidh ar n-arannan a' dol tro thrì ìrean leasachaidh mus tèid duinneag làn-ghnìomhach agus inbheach a chruthachadh:
- Pronephros
- Mesonephros
- Metanephros
Smaoinich air brot bunaiteach de cheallan agus de structaran prìomhaideach a bhios a 'tighinn còmhla gu bhith nan dubhan a tha gu math gnìomhach. Tha an ìre metanephros air a choileanadh le mu 6 seachdainean de ghluasad. Tha e air a dhèanamh den t-ainm "metanephric mesenchyme" agus "bud ureteral". Bidh na structaran sin a 'cruthachadh an dubhaig agus an ureter.
Carson a dh'fheumas sinn am pròiseas foirmeil seo a thuigsinn? Uill, aon uair 's gu bheil sinn a' cur meas gu bheil an dubhan daonna a 'dol tro atharrachaidhean structarail agus suidheachadh sònraichte gus an tig e gu crìch anns an fhoirm dheireannach, bidh e na b' fhasa a bhith a 'tuigsinn neo-àbhaisteach mar an dubhan cruaidh eich. Mar sin tha e inntinneach a bhith mothachail gu bheil an ìre metanephros a tha air a mhìneachadh gu h-àrd (a tha a 'fàgail dubhagan leasaichte) air a shuidheachadh gu h-obann anns an pelvis againn, agus chan ann far a bheil dubhagan inbheach (abdomen àrd)!
Mar a bhios sinn ag ath-bheothachadh bho bhith a 'dol a-steach do leanabh, tha fàs ar cuirp a' toirt buaidh air atharrachadh ann an suidheachadh co-cheangailte ris an duanag a tha a 'leasachadh mar gum bi e a' gluasad bhon phìob agus a 'dol suas chun na h-ìre dheireannach aice (gu h-ìseal fon cage rib agus an taobh ris a' chol ). Chan ann a-mhàin gu bheil na h-àragan a 'dol suas, mar sin a bhith a' bruidhinn, tha iad a 'giùlan an taobh a-staigh gus am bi an "pelvis dhubh-dhubh" ris an canar an colbh droma a-nis. Thathar a 'toirt iomradh air a' phròiseas seo, agus 'se imrich a chanas sinn ri dìreadh dubhaig chun an àite mu dheireadh. Tha am pròiseas seo deiseil ron àm a tha embryo 8 seachdainean a dh'aois.
A-nis gu bheil tar-shealladh againn air cruthachadh nan ànran daonna, faodaidh sinn tòiseachadh a 'tuigsinn gum bi briseadh sam bith leis na pròiseasan gluasaid no imrich a' ciallachadh nach e a-mhàin gum biodh ar n-àrainnean suidhichte ann an suidheachadh ceàrr, is dòcha gum b 'urrainn dhaibh ceangailte ann an aon mhàs, seach na h-àrainnean clì agus clì eadar-dhealaichte.
Cruthachadh
Is e dubhan cruadh-each a chanas sinn ri "neo-riaghailteachd fusion". Mar a tha am facal a 'moladh, bidh ana-iomadachd fusion a' tachairt nuair a thèid aon dhruim a cheangal ris an fhear eile. Bidh seo a 'tachairt air sgàth briseadh sam bith le pròiseas imrich àbhaisteach an dà chuid de na h-àrainnean. Tha rudeigin nas tearc na adhbhar far nach eil imrich neo-àbhaisteach a 'toirt buaidh air aon dhraghan seach an tè eile, a tha a' ciallachadh gu bheil an dà àra an làthair air aon taobh den cholbhan droma.
Thathas a 'toirt iomradh air an seo mar "dhruim-alt ectopic ceangailte".
Anns an t-dubha àbhaisteach, bidh pìos ìseal nan àrainnean a 'gluasad còmhla agus mar sin bidh cumadh cruaidh eich coltach ri chèile. Tha na tiùban a bhios a 'draghadh fual bho na h-àrainnean againn (ris an canar na h-ureirean) fhathast an làthair agus a' drèanadh gach taobh fa leth. Is e "isthmus" a chanar ris a 'chuid as motha den dubhaig.
Dh'fhaoidte gu bheil an t-sruth seo a 'laighe no gu co-sheasmhach thar a' chnoc-dhroma. Ma tha e nas fhaide gu aon taobh na an taobh eile, is e "dubhan neo-chunbhalach eich a chanas sinn ris." Dh'fhaoidte gum bi no nach eil e a 'ciallachadh an isthmus feusgan dubhagan gnìomhach, agus mar sin chan eil e neo-àbhaisteach a bhith a' faicinn an dà àra a tha ceangailte ri bann fiodha neo-fhillte.
Freagarrachd
Ann an cuibheasachd, tha sgrùdaidhean air aithris a thoirt air làthaireachd droma-eich ann an àite sam bith bho 0.4 gu 1.6 euslaintich, airson gach 10,000 breith beò. Ge-tà, is e seo na cunntasan a-mhàin a-mhàin. Dh'fhaodadh na h-eisimpleirean fìor a bhith nas àirde bho gu tric chan eil fios aig an euslaintich a tha a 'toirt buaidh air dubhan cruaidh eich.
Comharraidhean
Cha bhi a 'mhòr-chuid. Gu dearbh, gu tric bidh na h-àirean giullachd gu tric air an togail air sgrùdaidhean ìomhaigheachd a tha air an dèanamh airson adhbharan eile. Ach, nuair a tha na comharraidhean an làthair, mar as trice bidh iad co-cheangailte ri mì-riaghailteach anns an t-sruthain fuaine a chaidh a chruthachadh air sgàth suidheachadh neo-àbhaisteach agus stiùireadh nan àrainnean. Is e cuid de na comharraidhean:
- Le bhith a 'losgadh nuair a tha e a' bleitheadh, bidh barrachd uiread de dh 'fhuaimneach ann, cruaidh urinary - bidh iad uile air an cruthachadh mar thoradh air meudachadh nas buailtiche a bhith a' leasachadh galaran tract uidheach. Chithear a 'chlaonadh seo air sgàth drèanadh fuarain fo-uabhasach. Bidh seo a 'leantainn gu pocaidean de mhullach staitigeach, a tha na mheadhan fìor mhath airson bacteria fàs agus soirbheachadh
- Pian taobh no pelvic mar thoradh air cnap-starra do shruth na h-òl
- Cunnart nas motha air clachan dubhaig. Bidh iad sin mar thoradh air a bhith a 'cur pian air an taobh no air a' pheileadh mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, ach dh'fhaodadh seo cuideachd nochdadh coltas fuil anns an fhuaim. Faodaidh clachan leotha fhèin a bhith a 'leantainn gu galaran dòrtain urinary cuideachd
- A 'làthadh an t-sruthain mhònach bhon t-easgann gu na ureirean, agus faodaidh seo cunnart nas motha a bhith ann an galar-inntinn a bharrachd air a bhith a' sgrìobadh sna h-àrainnean. Tha seo air ainmeachadh mar VUR (reflux vesicoureteral)
- Hydronephrosis - tha seo a 'toirt iomradh air siostam draenadh urrain nas motha agus nas duilghe anns an dubhan. Faodar an cnap-starra seo a chruthachadh le clachan dubha no ureteral, a thuilleadh air le bhith a 'dùmhlachadh nan urairean le structaran bhon taobh a-muigh.
- Neo-àbhaisteach gnèithean eile - bho dh 'fhaodadh dubha cruadh-eich a bhith mar phàirt de speactra neo-àbhaisteach ginteil nas fharsainge, faodar cuideachd droch-chruinneachaidhean eile den t-slighe urogenital a thoirt fa-near. Tha iad sin a 'gabhail a-steach deuchainnean neo-chinnteach ann am balaich, no structar neo-àbhaisteach ann an nigheanan.
Co-dhùnaidhean
Tha a 'chuid as motha de dhuilgheadasan a' tighinn bho na comharran a tha air an ainmeachadh gu h-àrd agus air soidhnichean dubhag cruaidh eich, gu tric co-cheangailte ri cnap-starra anns a 'chùis uèir.
Gu h-inntinneach, tha coltas ann gu bheil e nas duilghe do dh 'euslaintich le dubhan cruaidh eich a bhith nas motha na seòrsa sònraichte de tumor dubhaig ris an canar "tumor Wilms". Chan eil na h-adhbharan air cùl an cunnart seo air an làn thuigsinn. Chaidh seo a stèidheachadh an toiseach leis an eòlas nàiseanta Wilms Tumor Study a bha a 'ruith airson faisg air 30 bliadhna agus chomharraich e 41 euslainteach le tumhair Wilms a bha cuideachd a' tachairt gu robh dubhan cruaidh-eich.
Is dòcha gur e dragh nas motha a th 'ann bho latha gu latha, gu bheil an dubhan cruaidh-eich nas buailtiche a bhith air a ghoirteachadh bho dhroch ghorm bhoilg. Mar eisimpleir, ann an dochann criosan sàbhalaidh a chaidh a chumail ann an tubaist charbadan motair, dh'fhaodadh crios-suidheachain a bhith a 'sgoltadh susbaint bhoilg, a' gabhail a-steach an dubhan cruaidh eich an aghaidh an spine. Mar as trice chan eil àirean daonna àbhaisteach a tha a 'suidhe nas àirde agus nach eil ceangailte còmhla ri uiread de chunnart.
Diagnosis
Mar a dh'ainmichear gu h-àrd, mar as trice bidh an t-aodach cruaidh eich air a lorg air ìomhaigh bhoireannach tuiteamach. Mar as trice tha feum air tuilleadh rannsachaidh ma chaidh na comharraidhean, na comharran no na duilgheadasan a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd a thoirt fa-near. Mar eisimpleir, ma tha thu air a bhith fo dhragh le galar-inntinn dòigheil ann an suidheachadh dubha cruaidh-eich, mar as trice molaidh do dhotair rudeigin ris an canar cystourethrogram (VCUG) gus faighinn a-mach a bheil lionn fhuaim ann an-dràsta. Is e deuchainnean eile a dh 'fhaodadh òrdachadh a bhith a'
- Deuchainnean de dh 'obair nan dubhagan : mar as trice bidh iad a' gabhail a-steach deuchainnean fala mar BUN agus ìrean cruthainine, agus tuairmse GFR. Tha deuchainn fuaine airson pròtain no fuil cuideachd cuideachail. Faic an seo airson fiosrachadh.
- Sganadh srutha ath-nuadhachail gus dearbhadh a dhèanamh air cnapan-starra
- CT Urogram
Làimhseachadh
Mura h-eil duilgheadasan mòra no co-cheangailte ri comharraidhean an làthair, agus tha obair nan dubhaig àbhaisteach, chan eil leigheas eile a dhìth. Ach bu chòir rabhadh a thoirt don neach-euslainteach fhathast mu cho buailteach 'sa tha an dubhagan gus giùlan bhoilg a mhilleadh. Ma tha duilgheadasan air an toirt fa-near mar thoradh air cnap-starra airson sruth na h-urine, bu chòir an neach-euslainteach a bhith air a mheasadh le eòlaiche (nephrologist agus urologist) gus tuilleadh cùrsa gnìomh a dhearbhadh agus gus faicinn an gabhadh ceartachadh laigheachd an cnapan-starra a lughdachadh. Anns a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich, tha adhartas fad-ùine math.
Facal bho
Cuimhnich gu bheil dubhan cruadh-eich ann an ìre gu math tearc de shuidheachadh is structar nan dubhagan. Ged nach biodh comharraidhean aig a 'chuid as motha de na h-euslaintich agus gun lorgar an dubhan cruaidh eich aca gu faiceallach air ìomhaighean, biodh mothachail gum faodar comharraidhean a thoirt seachad ann am beag-chuid de dh' euslaintich agus mar as trice bidh iad ceangailte ri cnap-starra fualin, clachan dubhaig no galaran dòrtain.
Ma tha comharraidhean an làthair, dh'fhaodadh gum bi leigheas, a 'gabhail a-steach leigheas ceàrnach gus faochadh a thoirt air cnap-starra, a dhìth, ach faodar a' chuid as motha de na h-euslaintich a sgrùdadh gu sàbhailte agus chan eil feum air measadh no leigheas eile. Ged a dh'fheumas tu a bhith mothachail air an cunnart nas motha a th 'ann an dochann corporra a thoirt air dubhan cruaidh-eich (gu h-àraidh bho dhroch ghort bhoilg), cuimhnich gu bheil adhartas fad-ùine fàbharach!
> Stòran:
> Fekak H, et al. Stiùireadh do dhruim-cnuic eich stèidhichte air sreath de 36 cùis. Prog Urol. 2004 Sep; 14 (4): 485-8.
> O'Brien J aig al. Ìomhaigh de dh'uinnlean cruth-eich agus na duilgheadasan aca. I Med Imaging Radiat Oncol. 2008 Ògmhios; 52 (3): 216-26. doi: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x.
> Pascual Samaniego M, et al. Briseadh draumach de dhruim-eich. Actas Urol Esp. 2006 Apr; 30 (4): 424-8.
> Neville H, et al. Tubaist Wilms ann an àirnean cruidh eich: aithisg bho Bhuidheann Sgrùdaidh Nàiseanta Wilms (NWTSG) .J Pediatr Surg. 2002 Lùn; 37 (8): 1134-7.