Is e mearachdachadh cumanta a th 'aig daoine gu tric a bhith a' co-ionnan toradh fual gu obair nan dubhagan. Mar sin, is e an dùil gum bi na h-àirean agad ag obair gu math ma tha thu a 'dèanamh "urine". Ach, chan eil dad nas fhaide bhon fhìrinn, agus feumar measadh de dh 'obair nan àrainnean agad a bhith a' feumachadh deuchainnean liosan agus uaireannan ìomhaighean radaigeach.
Tha a 'chuid as motha de dhaoine a' tuigsinn gu bheil deuchainn stàite mar dhòigh air deuchainn a dhèanamh air obair do chridhe.
Ach ciamar a tha thu a 'deuchainn air d' obair nan dubhagan? Is dòcha gu bheil thu air dotairean a chluinntinn a 'toirt iomradh air faclan mar "creatinine" no "GFR" nuair a nì thu sgrùdadh air dè cho math no cho dona' sa tha na h-àirean agad a 'dèanamh. Ged a tha mòran dhòighean ann far am faodar coileanadh nan àlan a thomhas, mìnichidh mi na feadhainn a tha air an cleachdadh as trice ann an suidheachadh clionaigeach.
Gu farsaing, dh'fhaodadh tu sgrùdadh a dhèanamh air obair nan dubhaichean tro na leanas:
(2) Deuchainnean fuaine
(3) ìomhaighean ro-eòlach
Deuchainnean Fuil
Is e seo am modh as cumanta agus mar as trice an dòigh as earbsaiche. Gu tric, bidh dotairean a 'ruith dheuchainnean a dh' fhaodadh a bhith air am facal eadar-dhealaichte mar "pannal meatabolach bunaiteach (BMP)," "cem 7," "pannal fìneachaidh nan dubhagan," "GFR," msaa. Gu dearbh, is e na tha iad a 'tomhas na h-ìrean de electrolytes agus dà ceimigean eile ris an canar urea nitrogen (BUN) fuil agus creatinine.
Bidh BUN a 'tomhas na tha de nitrigin a tha an-diugh nad fhuil ann an cruth urea, agus mar sin an t-ainm BUN! Ann am faclan eile, is e na tha sinn a 'tomhas ìre urea san fhuil.
Is e ùir, mar a dh 'fhaodadh fios a bhith agad, a tha a' gabhail a-steach cumadh nitrogen a tha an làthair ann am fual nan mamalan agus gu tric air a chleachdadh mar thodhar. Mus tuig thu gu bheil todhar a 'sruthadh anns an fhuil agad, leig dhomh a dhèanamh a' daingneachadh gu bheil urea ìre gnìomhachais a thathas a 'cleachdadh ann an todhar air a dhèanamh gu saor-thoileach. Gu dearbh, b 'e urea a' chiad uidheam "organach" (sin, a chaidh a lorg ann an nàdar ann am fàs-bheairtean beò) a chaidh a cheangal gu saorgaireachd ann an lannlann nuair a chuir Friedrich Wohler saidheans Gearmailteach ammonium cyanate ann an 1828.
BUN: Test Deatamach
Carson a tha sinn a 'tomhas ìre urea san fhuil? Tha sin air sgàth gu bheil ìre urea fuil ((no BUN!) An crochadh air an cothromachadh eadar pròiseasan a tha a 'meudachadh an ìre fala vs vs na pròiseasan a tha a' lùghdachadh an ìre fala. Am measg nan adhbharan a tha a 'meudachadh ìre urea anns an fhuil tha gabhail a-steach pròtain itheach, comas do ghuim gus urea a cho-shìneadh, agus an ìre de bhriseadh sìos cealla àbhaisteach (air a bheilear a' toirt iomradh air mar "catabolism") a tha cuideachd a 'leantainn gu riochdachadh urea. Mu dheireadh, is e an dòigh-obrach a tha a 'lùghdachadh ìre urea anns an fhuil comas do dhraoidheachd a bhith a' briseadh urea anns an fhuaim.
A 'gabhail ris gu bheil na factaran a tha a' meudachadh ìre urea a 'cumail suas cunbhalach bho latha gu latha, dh'fhaodadh tu argamaid gum biodh ìre urea san fhuil gu mòr an urra ri bhith ag obair nan adhaircean agad. Mar sin, dh'fhaodadh galar nan dubhan a bhith air a lorg le àrdachadh ann an ìre fala urea, no BUN. Ach, bu chòir cuimhneachadh gur e mìneachadh sìmplidh a tha seo, agus gum faodadh daithead, catabolism, agus an gnìomh ae a bhith a 'toirt buaidh air na h-ìrean BUN, mar a dh' fhaodadh tu smaoineachadh.
Tha Creatinine na roghainn nas fheàrr
Mar sin chan fheum thu a bhith nad neach-dreuchd meidigeach gus a thuigsinn gu bheil BUN ach deuchainn gu tur neo-iomlan de dh'obair nan dubhagan, le ùmhlachd do dhìolidhean de mhòran factaran neo-dhìolach eile.
Mar sin, leigamaid bruidhinn mun cheimigeach eile a bhruidhinn mi gu h-àrd: creatinine.
Tha am facal "creatinine" a 'tighinn bhon fhacal Grèigeach airson feòil, agus tha e na thoradh air briseadh sìos fèithean. Leis nach eil a 'mhòr-chuid de na fèithean agad ag atharrachadh gu làitheil, tha an ìre de chruthachadh creatinine cuideachd gu cunbhalach. Mar a bhios ìre cruthainine anns an fhuil a 'togail suas (bho briseadh sìos fèith), bidh na h-àrainnean a' dèanamh obair mhath air a sgàineadh bhon t-siostam agad. (Is e glè bheag, agus glè thric a tha beag (coltach ri urea!) Tha an àireamh de creatinine air a thoirt air ais leis na h-àrainnean, a dh'fhaodadh buaidh a thoirt air an ìre fola aca gu teicneòlach, ach airson sìmplidh, leig leinn sin a dhiùltadh airson an-dràsta).
Mar sin, le bhith a 'gabhail ris a' mhòr-chuid de fhèithean cunbhalach, cha bu chòir comas nan dubha a bhith air a chronachadh ach an ìre creutainn san fhuil. Mar sin, mar as trice tha àrdachadh ann an ìre fola creatinine a 'ciallachadh gu bheil obair dubha nas miosa.
Mar sin, tha ìre cruthachaidh fala na pìos fiosrachaidh feumail a chuidicheas lighichean a 'tuairmse na h- ìre aig am bi na h-àrainnean a' folangadh fala le bhith a 'cleachdadh foirmlean agus co-aontaran dearbhaidh (gu bheil sinn gu follaiseach nach fheum sinn dragh a ghabhail mu dheidhinn an seo). Thathar a 'toirt iomradh air an reat sin mar reata luadhaidh glomerular no GFR; teirm a dh 'fhaodadh tu a bhith a' cluinntinn lighichean a 'tilgeil a-mach gu mòr nuair a bhios tu a' bruidhinn mun obair dhubhagan agad Airson a 'mhòr-chuid de dhaoine cuibheasach, bhiodh GFR àbhaisteach a' laighe eadar 60 gu 120 ml / min.
Tha àbhaisteach àbhaisteach dha daoine àbhaisteach!
Tha tuairmse GFR stèidhichte air foirmle a chaidh a dhealbhadh airson daoine àbhaisteach cuibheasach. Leis gu bheil an cunntas a 'crochadh air ìre cruthachaidh fala, a tha an crochadh air a' mhèith-fhiodha, is dòcha nach bi e iomchaidh ann an daoine a tha gu math fada (clann, daoine nas sine na 70 bliadhna), no mais fèithe (daoine le casg fèithean, fàilligeadh liver , msaa). Ann am faclan eile, dh 'fhaodadh ìre 1.2 de chreutairean (air a mheas mar "àbhaisteach" mar a tha a' mhòr-chuid de liosgaidean) a bhith ceart dha duine fiù 's mar Arnold Schwarzenegger ach dh' fhaodadh ea bhith a 'nochdadh galar dubhaig ann am boireannach 90-bliadhna. Dìreach mar am BUN ìre, bu chòir do neach-dreuchd meidigeach a bhith comasach air innse cuin a bu chòir beachdachadh air ìrean cruthainine agus GFR gu fìor neo-àbhaisteach.
Deuchainnean Earrann
A 'dèanamh deuchainn air an fhuaim gus sùil a thoirt air pròtain no fuil, agus faodaidh a bhith a' cruthachadh ceimigean cuideachadh le bhith a 'sealltainn gu bheil galar nan dubhagan ann. Mar bu trice cha bu chòir dìon no fuil a bhith air a lorg ann am fual agus tha comharran neo-shònraichte air galar nan dubhagan. Bu chòir do lighiche co-dhùnadh a bheil barrachd obair-obrach sònraichte agus / no tar-chur gu nephrologist air a bharrantachadh.
Ìomhaighean Rèidio-eòlais
Tha na dòighean sin a 'gabhail a-steach a bhith a' togail dhealbhan de na h-àireanan a 'cleachdadh diofar dhòighean leithid ultrasound, CT scan, no MRI. Faodaidh seo cuideachadh ann a bhith a 'dearbhadh cumadh agus meud nan dubhagan. Tha na h-àrainnean nan buill rèidh le cumadh beinne mu 8-14 cm (3-5.5 òirleach) ann am meud (a rèir meud an duine). Tha a 'mhòr-chuid de ghalaran dubhaig, le cuid de na h-eas-aontaidhean, buailteach a bhith a' toirt air falbh ailtireachd nan dubhagan agus faodar seo a thogail gu furasta air ìomhaigheachd. Dh'fhaoidte gum bi e comasach cuideachd adhbharan sònraichte a thoirt do ghalar dubhagan / dysfunction mar chlachan, cnapan-starra, hidronephrosis, galar dubhaig piocrach, msaa.
> Stòr:
> Talla JE, Guyton AC. (2011). Leabhar-sgrìobhaidh Guyton agus Hall de eòlas-eòlas meidigeach . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.