Ma thèid thu a-steach do stòr ghoireas mom-and-pop aig deireadh-seachdain, is dòcha gu bheil an t-seirbheis slaodach. Tha na deireadh-sheachdainean a 'sìor fhàs airson iomadh gnìomhachas, agus tha mòran de bhùthan bùithtean air am fàgail gu mòr rè ùinean trafaig nas ìsle leithid deireadh-sheachdain, oidhcheannan agus saor-làithean.
Ach, dh'fhaodadh gum bi iongnadh ort a bhith ag ionnsachadh gu bheil eòlas aig an ospadal agus an t-seirbheis air a lùghdachadh aig àm a 'chrìonaidh cuideachd ann an ospadalan cuideachd.
Tha an suidheachadh seo, ris an canar an Weekend Effect, ceangailte ri bàs àrdachadh am measg euslainteach a chaidh a thoirt don ospadal. Tha buaidh an deireadh-sheachdain air a cheangal ri droch dhuilgheadasan eile, leithid bleeding agus galar.
A rèir coltais, bidh buaidh an deireadh-sheachdain a 'cur a-mach ùine gu làimhseachadh sàbhaladh beatha, agus le taisbeanaidhean èiginn ann an suidheachadh ospadail, faodaidh diofar beagan mhionaidean a bhith riatanach. Dh'fhaoidte gum bi an suidheachadh seo cuideachd ceangailte ri beagan de sheirbheisean sgrùdaidh (breithneachail) ri fhaighinn tron deireadh-sheachdain a bharrachd air ruigsinneachd nas ìsle air lighichean speisealta, a tha gu tric air "gairm" agus nach eil an-dràsta ann an corporra anns na h-ospadalan air deireadh-sheachdainean.
Ged a tha an t-Seachdain Deireannach air a chlàradh ann an dùthchannan eile - gu h-àraid anns an Rìoghachd Aonaichte far a bheil e air dragh mòr a thogail - cha deach a chlàradh o chionn ghoirid anns na Stàitean Aonaichte. A thuilleadh air an sin, ged a tha sgrùdaidhean nach eil a 'toirt taic dha a dhligheas, tha coltas gu bheil buidheann fianais a tha a' fàs gu luath a 'cur an cèill an t-iongnadh seo.
Feuch sinn an toiseach coimhead air cuid de na h-eisimpleirean de bhuaidh an deireadh-seachdain mar a chithear sa litreachas. An uairsin, nì sinn sgrùdadh air cho cudromach 'sa tha an suidheachadh seo.
Èifeachd deireadh-seachdain agus stròc
Le leasachaidhean ann an cùram, tha barrachd dhaoine a tha a 'faighinn eòlas air stroc beò fhathast. A dh'aindeoin seo, ann an sgrùdadh comharraichte 2015 a chaidh fhoillseachadh ann am PLoS ONE, lorg luchd-rannsachaidh gu bheil an t-Èisteachd Deireadh-seachdain beò agus gu math anns an Rìoghachd Aonaichte.
Anns an sgrùdadh ath-shealladh seo, rinn luchd-sgrùdaidh sgrùdadh air bàsachadh (ie, bàs) am measg 37,888 neach a chaidh a làimhseachadh airson stròc ann an suidheachadh ospadail eadar 2004 agus 2012. Nuair a bha iad an coimeas ri inntrigidhean tron latha airson stròc a stiùireadh, bàsachadh aig seachd latha an dèidh dha deireadh-seachdain faighinn a-steach 19% nas àirde-eadhon ged a bha 21 sa cheud nas lugha de dhaoine a-steach! Chaidh mion-sgrùdaidhean air an dàta atharrachadh airson aois, gnè agus 11 co-dhruim-altan, no cumhaichean leantainneach eile, a 'gabhail a-steach droch-ghabhaltasan, duilgheadasan eile mu ghalaran cuairteachaidh, tinneas an t-siùcair agus dementia .
Gu sònraichte, anns an sgrùdadh seo, bha bàsachadh na bu lugha san ospadal le aonad stròc sònraichte. A bharrachd air an sin, bha bàsachadh na b 'àirde airson stròcan le adhbhar neo-shònraichte seach gun robh e airson a' chnàimhean cerebral, anns a bheil fuil a 'toirt buaidh air sruth fala don eanchainn.
Rinn na rannsaichean sgrùdadh cuideachd air buaidh trì nithean eile air bàsachadh stròc: inntrigidhean tro mhìosan a 'gheamhraidh, inntrigeadh coimhearsnachd os làimh ospadail mhòir agus astar nas motha eadar dachaigh-euslaintich agus an ospadal fhèin (còrr is 20 cilemeatair). Ged nach robh na toraidhean aca gu math cudromach ann an staitistig a thaobh buaidh nan caochlaidhean eile sin air ìrean bàsachaidh, tha na luchd-rannsachaidh a 'moladh gum faod na trì nithean eile seo pàirt a ghabhail ann an dòigh sam bith ann an cunnart mairsinn beò an dèidh dha stròc.
Thathar cuideachd air sùil a thoirt air an deireadh-sheachdain a thaobh marbhadh stròc anns na Stàitean Aonaichte. Ann an litir rannsachaidh leis an tiotal "'Weekend Effect' no 'Saturday Effect'? Mion-sgrùdadh air bàsachadh ospadail airson euslainteach le stròc ischemic ann an Carolina a Deas, "rinn luchd-rannsachaidh sgrùdadh air a h-uile ospadal strìc èiginneach (20,187 cùis) ann an Carolina a Deas eadar 2012 agus 2013. Rinn an luchd-rannsachaidh measadh air cho tric agus a bha am bàs ann an euslaintich a chaidh an gabhail a-steach airson stròc a rèir an latha steach a-steach, agus chaidh na ceumannan bàsachadh sin a rèiteachadh airson gnè, aois, cèis, bliadhna a-steach euslainteach, ràithead inntrigidh, seòrsa pàighidh, agus Clàr Comorbidity Charlson (tomhas a tha a 'gabhail a-steach grunn chùmhnantan eile).
Am measg an t-sluaigh euslainteach ann an Carolina a Deas, bha bàsachadh buille na b 'àirde air Disathairne, mar sin a' comharrachadh buaidh deireadh-seachdain gu latha sònraichte.
Air nota co-cheangailte, tha toraidhean bhon sgrùdadh seo sna SA a 'leigeil fhaicinn gu robh duilgheadas stròc nas motha rè na deireadh-sheachdainean mar sin a' sealltainn ìre nas àirde airson faighinn a-steach; bha euslaintich a chaidh a leigeil a-steach airson stròc tron deireadh-seachdain mar as trice nas sàbhailte na an fheadhainn a chaidh a leigeil a-steach rè làithean na seachdain. Dh'fhaodadh an toradh seo buaidh a thoirt air toraidhean agus mìnichidh e cuid de na h-eadar-dhealachaidhean ann am bàs. Ann am faclan eile, seach gu robh euslainteach le stròc a chaidh a leigeil a-steach thairis air an deireadh-sheachdain nas laige, dh'fhaodadh gum biodh iad ann an cunnart bàis nas motha.
Eaconamas Deireadh-seachdain agus Surgery
Ann an sgrùdadh 2014 a chaidh fhoillseachadh ann an Journal of Pediatrics , bha luchd-rannsachaidh bho The Johns Hopkins University a 'coimhead airson Èifeachd na Seachdain am measg 439,457 ionadan-leigheis pàtaigeach a chaidh a choileanadh eadar 1988 agus 2010. Bha na freasdal-lann sin a' gabhail a-steach drèanadh abscess, appendectomy , càradh uidheamachd innte, lùghdachadh fosgailte briste le rèiteachadh air an taobh a-staigh (ORIF) , suidheachadh shunt surgery, no ath-sgrùdadh shunt surgery.
Fhuair na luchd-rannsachaidh gu robh bàsachadh na b 'àirde am measg na cloinne aig an robh freasdal-lannan deireadh-seachdain na bha e am measg chloinne a bha aig freasdal-lannan tron latha. A bharrachd air an sin, bha clann a bha a 'faighinn freasdal-lannan tron deireadh-sheachdain aig cunnart nas àirde airson call fala agus briseadh-fala, galaran a dh' adhbharachadh, briseadh a 'chrùin (droch dhroch bhuaidh) agus droch bhuaidh eile. Coltach ri sgrùdaidhean eile a 'sgrùdadh Eaconamas deireadh-seachdain, tha na toraidhean sin air an toirt seachad gu neo-eisimeileach bho fheartan euslaintich agus ospadail eile.
Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil tearc àrd-ìre bàs gu obair-lann pàrant-chloinne annasach sna Stàitean Aonaichte agus dùthchannan leasaichte eile. Ach, tha buntainneas clionaigeach aig toraidhean an sgrùdaidh seo seach gu bheil buaidh an deireadh-sheachdain fhathast ceangailte ri àireamh bheag de bhàsan, agus gu bheil bàs ro-chomasach eadhon aon leanabh na call mòr dha a teaghlach, a caraidean agus a coimhearsnachd.
Effect Weekend agus an Roinn Èiginn
Rè na deireadh-sheachdainean agus àm dùmhlachd eile, is e an roinn èiginneach an t-àite far am faigh a 'chuid as motha de dh' euslaintich san ospadal a-steach. Ann an sgrùdadh 2013 air a bheil tiotal "Do not Get Sick on the Weekend: Evaluation of the Weekend Effect on Mortality for Patients" a 'tadhal air EDan nan SA, "lorg luchd-rannsachaidh bho Oilthigh Michigan airson fianais air an deireadh-sheachdain Èifeachd am measg euslaintich a chaidh a thoirt don ospadal tro an roinn èiginn.
Anns an sgrùdadh ath-shealladh seo, chaidh 4,225,973 de chùisean a 'riochdachadh 20 sa cheud de na h-inntrigidhean iomlan a thachair tro roinn an èiginn rè 2008 a sgrùdadh. Chaidh an deireadh-seachdain a choileanadh anns an t-sampall seo, agus bhàsaich barrachd dhaoine a chaidh a leigeil a-steach tron deireadh-sheachdain na an fheadhainn a chaidh a leigeil a-steach air làithean na seachdain. Chaidh a 'bhuaidh seo a choileanadh gu cunbhalach a dh' aindeoin teachd-a-steach euslaintich, inbhe àrachais, seilbh ospadail (poblach no prìobhaideach), inbhe teagaisg ospadail agus cunntas seòmar-èiginn. A bharrachd air an sin, chaidh an Deireadh-Seachdain a fhrithealadh gu cunbhalach am measg nan 10 prìomh sgrùdaidhean cumanta, leithid stròc, ionnsaigh cridhe, mì-chomas agus dochann ceann, a 'sealltainn nach robh an t-iongnadh seo sònraichte do dhuine sam bith a chaidh a dhearbhadh.
Na nithean nach eil fios againn
Ged a thathar a 'meas gu bheil luchd-obrach deireadh-seachdain lùghdaichte mar mhìneachadh coitcheann airson an deireadh-seachdain, chan eil sinn cinnteach dè na h-adhbharan a th' aig an t-suidheachadh seo. Mar eisimpleir, chan eil fios againn a bheil na ceistean luchd-obrach seo a 'buntainn ri banaltraman, eòlaichean, lighichean no measgachadh. Chan eil fios againn cuideachd an robh dreuchd ann an ospadal agus barrachd airgid os cionn an deireadh-sheachdain. Gu cudromach, faodaidh atharrachaidhean shift deireadh-seachdain nuair a thèid cùram a ghluasad a bhith a 'cur ris an t-suidheachadh seo cuideachd.
Aig a 'cheann thall, tha na sgrùdaidhean a tha an-dràsta a' sgrùdadh an Èifeachd Deireadh-seachdain air an cuingealachadh leis an dealbhadh ath-shealladh (chan eil smachd air-loidhne), agus feumar tuilleadh rannsachaidh gus fuasglaidhean cruaidh a mholadh. Anns an eadar-ama, is dòcha gur e droch bheachd a th 'ann gun gearradh no a dhìteas maoineachadh gun bhuaidh a bheir buaidh air luchd-obrach gu ospadalan.
Dè tha seo a 'ciallachadh?
Feuch gun smaoinich sinn dè a tha an èifeachd deireadh-seachdain a 'ciallachadh dhaoine fa leth. Anns na sgrùdaidhean a chaidh ainmeachadh, chaidh an aire seo a chumail am measg daoine a chaidh a leigeil a-steach don ospadal airson taisbeanaidhean gruamach agus a nochd. A chionn 's gur e duilgheadasan èiginneach a bha seo, cha robh smachd aig na h-euslainteach air àm an taisbeanaidh agus cha b' urrainn dhaibh taghadh a dhèanamh a dhol a-steach don ospadal air latha no deireadh-seachdain.
Mar an ceudna, ma tha thu fhèin no fear gaolach a 'gabhail a-steach èiginn meidigeach, feumaidh an t-inntrigeadh a bhith luath, ge bith dè an latha. Ann am faclan eile, chan urrainn dha ionnsaigh cridhe a tha a 'tachairt Disathairne a' feitheamh airson gabhail a-steach Diluain. A bharrachd air an sin, feuch gun toir thu a-mach gu bheil cùram a tha a 'mhòr-chuid de ospadalan nan SA a' toirt seachad deagh chùram agus a 'leantainn stiùiridhean clionaigeach teann - tha bàsan a tha air an casg gu math tearc eadhon air deireadh na seachdain.
An àite a bhith a 'buntainn ris an neach fa leth, tha toradh nan sgrùdaidhean sin a' toirt beachd air cùis nas motha a tha a 'dèiligeadh ri clionaigearan, luchd-rianachd, tagraichean agus luchd-dèanamh poileasaidh: mar a lùghdaicheas bàis neo-riatanach a tha ceangailte ri duilgheadasan ann an cùram a chaidh a sholarachadh aig deireadh-sheachdainean agus àm-dùnaidh eile. Le cosgaisean cùram slàinte a 'nochdadh, tha mòran còmhraidh ann mu bhith a' gearradh maoineachaidh. Ach, feumaidh sinn a leigeil seachad air an luaidh agus a bhith a 'beachdachadh air gearraidhean a bheir buaidh air luchd-obrach no càileachd cùraim ann an suidheachaidhean cùram slàinte.
Ma tha ospadal ag obair air na deireadh-sheachdain, feumaidh na seirbheisean a bhith suas ri snuff. Chan urrainn dha ospadalan a bhith saor nuair a thig e gu goireasan agus luchd-obrach. A thuilleadh air an sin, nuair a tha shifts ag atharrachadh agus cùram euslaintich air a ghluasad, cha bu chòir a bhith air fhàgail a-mhàin ann an seirbheisean a dh'fhaodadh a bhith air an toirt seachad air na h-atharrachaidhean sin. Aig a 'cheann thall, mura h-urrainn do ospadal an aon ìre cùraim a thoirt seachad aig deireadh-sheachdain agus latha san t-seachdain, tha e ceist am bu chòir dha a bhith a' toirt seachad cùram deireadh-sheachdain idir. Gu sònraichte, tha sgrùdaidhean air a bhith a 'moladh gum faigh cothrom 24/7 gu ionadan stròc speisealta, siostaman trauma agus ionadan aon-chùram dian-diathan-chloinne far a bheil ruigsinneachd agus luchd-obrach an-còmhnaidh cunbhalach - tha iad uile air sealltainn gu bheil iad comasach air falbh le èifeachd deireadh-seachdain.
An ath thuras a chluinneas tu neach-poilitigs a 'bruidhinn mu ghearraidhean gu cùram-slàinte, feuch gum faod na gearraidhean sin eadar-theangachadh gu buil a bheir buaidh air a h-uile duine, mar an Effect Weekend. Chan e stòr ghoireasachd mom-and-pop a th 'anns an ospadal far am faod thu feitheamh beagan nas fhaide airson cupan cofaidh no pasgan de chnothan-mara gun dragh mu do shlàinte. Tha ospadal na àite far a bheil ùine agus stòras ri fhaotainn deatamach agus cunntas mionaidean.
> Stòran
> Goldstein SD et al. "Tha an 'èifeachd deireadh-sheachdain' ann an lannsaireachd péidiatraiceil - barrachd bàsachadh do chlann a tha a 'faighinn lannsaireachd èiginneach tron deireadh-sheachdain." Journal of Pediatric Surgery. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Mortalachd às deidh a 'Bhroc, an t-Èisteachd Deireadh-sheachdain agus na Factaran Co-cheangailte: Sgrùdadh Ceangal Clàraidh." PLoS AON . 2015.
> Sharp AL, Choi H agus Hayward RA. "Na bi tinn air an deireadh-sheachdain: measadh air an deireadh-sheachdain air bàsachadh airson euslaintich a tha a 'tadhal air EDan na SA" Journal Journal of Emergency Medicine . 2013; 31.
> Shi, L, et al. "" Effect Effect Weekend "no" Saturday Effect "? Mion-sgrùdadh air bàsachadh ospadail airson euslainteach le stròc ischemic ann an Carolina a Deas. " Sgaoileadh . 2016; 134: 1510-1512.