Faodaidh euslaintich aillseart agus fibromyalgia a bhith air an ainmeachadh mar mhì-bhochdainn
Is dòcha gu bheil thu iongantach ma tha an dotair agad a 'moladh neo-dhorasach airson pian leantainneach. A bheil seo a chionn 's gu bheil i den bheachd gu bheil thu duilich? No a dh 'fhaodadh gun dèan neo-dhruim-altachain cuideachadh le pian eadhon dha daoine gun chomharradh sam bith de dhroch-inntinn? Feuch gun coimhead sinn ris na tha an rannsachadh ag innse dhuinn mu dhreuchd chlasaichean eadar-dhealaichte de neo-bhochdainn ann an làimhseachadh pian leantainneach.
An Ceangal Eadar Eas-inntinn agus Dol Leam
Chan eil e neo-àbhaisteach do dhaoine le galaran agus cumhaichean pian leantainneach, leithid arthritis leamatach , lupus , fibromyalgia , agus pian neuropathic gus faighinn a-mach trom-inntinn. Tha ìrean beatha nas àirde aig daoine le duilgheadasan corporra cunbhalach de dhroch ìsleachadh. Ann am faclan eile, tha pian agus trom-inntinn glè thric co-fhaireachdainn (a 'dol làmh ri làimh.) Air taobh eile an co-aontar, tha àireamh mhòr de dhaoine a dh' aithnicheas iad le trom-inntinn cuideachd a 'fulang le pian leantainneach. Tha an ceangal eadar trom-inntinn agus pian leantainneach ag obair air an dà thaobh.
Thuirt sin, nach eil e neo-àbhaisteach do dhaoine le cumhaichean pian leantainneach a bhith air an toirt seachad a thaobh neo-bhochdainn, eadhon ged nach eil comharran sam bith de dhroch-inntinn orra.
Neo-dhruim-bhruthaich airson pean cronach gun ìsleachadh co-àbhaisteach
Ged a thathar a 'toirt òrdugh do dhrogaichean-cuideachaidh gu h-àraid gus àrdachadh a dhèanamh air na h-euslaintich a tha dona le clionaich le bhith a' toirt buaidh air neurotransmitters san eanchainn, is dòcha gum bi neo-bhochdainn air an òrdachadh mar leigheas bun-sgoile airson pian leantainneach, eas-dragh dragh no eas-òrdan cadail.
Nuair a bhios iad air an cleachdadh airson pian leantainneach, is e an adhbhar as trice a bhios aca mar " anailigearan adhartach ". Tha seo a 'ciallachadh gu bheil iad air an òrdachadh còmhla ri cungaidhean pian eile an àite a bhith gan cleachdadh leis fhèin mar leigheas pian. (Ionnsaich tuilleadh mu na còig cungaidhean as fheàrr a chleachdar gus pian leantainneach a stiùireadh ).
Chan eil fios cinnteach gu bheil an dòigh cheart a tha ag adhbhrachadh droch-bhriseadh airson pian a stiùireadh gu ìre mhòr, ged a tha e coltach gu bheil an dòigh anns a bheil iad a 'cuideachadh pian leantainneach nach eil ceangailte ris na meadhanan leis a bheil iad a' lùghdachadh droch dhroch.
Sa chumantas thathar den bheachd gu bheil buaidh aig droch-bhriseadh air na neurotransmitters serotonin agus norepinephrine , gu h-àraid air slighean pian spinal a tha a 'teàrnadh. Faodaidh neo-dhruim-altan cuideachd obrachadh tro luchd-gabhail histamine no sianalan sodium.
Clasaichean de neo-bhochdainn
Tha grunn chlasaichean eadar-dhealaichte de dhìon-bhriseadh a chaidh a dhearbhadh airson daoine le pian leantainneach agus an dòigh anns am faod aon chlas neo-bhriseadh a bhith eadar-dhealaichte seach fear eile. Am measg nan drugaichean a chaidh a sgrùdadh tha:
- Eas-bhriseadh Tricyclic
- Luchd-casg roghainn serotonin roghnach (SSRIs)
- Luchd-bacadh serotonin agus norepinephrine (SNRIs)
- Atharraichean ath-shuidhidh Norepinephrine agus dopamine (NDRIs)
- Luchd-bacadh ath-chuingeachaidh co-cheangailte agus luchd-bacadh gabhadair
- Inhibitors monoamine oxidase (bacadh MAO)
Thoir sùil air gach aon de na clasaichean sin fa leth.
Tricyclic Antidepressants
Bhathas den bheachd gun robh ana-ìsleachadh thricyclic an làimhseachadh coitcheann airson trom-inntinn mus deach SSRIs a leasachadh. Ged a tha na drogaichean sin a-nis air an cleachdadh cho tric airson trom-inntinn, is iad sin an seòrsa cumanta antidepressant as cumanta airson pian sgrìobhaidh. Tha e coltach gu bheil iad nas èifeachdaich ann a bhith a ' stiùireadh pian cùil neuropathic ach gun deach a chleachdadh air a h-uile seòrsa pian.
Am measg nan drugaichean a tha air an seòrsachadh mar eas-bhriseadh tricyclic tha:
- Elavil (amitriptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Nuair a thathar a 'cleachdadh eas-bhochdainn tricyclic (gu h-àraid amitriptyline) airson pian leantainneach, mar as trice bidh iad air an toirt ann an dòsan gu math nas ìsle na an fheadhainn a tha air an cleachdadh airson trom-inntinn, agus mar sin mar as trice bidh nas lugha de bhuaidhean ann. Dh'fhaodadh buaidhean coitcheann a bhith a 'toirt a-steach lèirsinn mhì-chinnteach, cuideam meadhanach, agus cadal.
Luchd-ionnsaigh Reottake Selective Serotonin (SSRIs)
Is e luchd-casgaidh roghainn serotonin roghainneil (SSRIs) cuid de na neo-bhochdainn as cumanta airson trom-inntinn agus iomagain.
Am measg nan drugaichean san roinn seo tha:
- Prozac (fluoxetine)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
Mar a tha an t-ainm a 'moladh, tha SSRIs ag amas air serotonin neurotransmitter (ceimigeach eanchainn) agus is e an amas àrdachadh ìrean serotonin san eanchainn. Tha SSRIs èifeachdach airson cungaidhean-leigheis airson mòran euslainteach agus fo-bhuaidhean meadhanach agus nas fhulangaiche na an fheadhainn a tha co-cheangailte ri eas-bhriseadh tricyclic.
Tha sgrùdaidhean a tha a 'coimhead air cleachdadh SSRIs airson pian leantainneach gun ìsleachadh a' faighinn a-mach gu bheil na drogaichean seo a 'toirt buaidh air a' mhòr-chuid de dhuilgheadasan pian leantainneach, ach tha feum air barrachd rannsachaidh.
Serotonin agus Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
Tha luchd-bacadh serotonin agus norepinephrine (SNRIs) a 'cuimseachadh air an dà neurotransmitters serotonin agus norepinephrine agus tha iad air am meas mar dhroch-ionnsaigh air an adhbhar seo.
Dh'fhaodadh gum bi an dà SSRIs agus SNRIan a 'cuideachadh le bhith a' cumail smachd air pian agus sgìth a tha co-cheangailte ri suidheachaidhean pian leantainneach no fibromyalgia, ach dh'fhaodadh SNRI a bhith nas èifeachdaiche na SSRIs a thaobh faochadh pian.
Am measg nan drugaichean san roinn seo tha:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Chaidh Cymbalta aontachadh leis an FDA airson a bhith a 'làimhseachadh fibromyalgia ann an 2008 agus a bhith a' làimhseachadh pian musculoskeletal ann an 2010.
Am measg nam buaidhean coitcheann a tha co-cheangailte ri SNRIs tha nausea, call deiseil, iomagain, tinneas cinn, insomnia, agus sgìth.
Luchd-bacadh Norepinephrine agus Dopamine Reuptake (NDRIs)
Tha NDRIs mar seòrsa eile de dhroch-bhochdainn, le bupropion (Wellbutrin no Zyban) am prìomh dhrogaig sa chlas seo.
Am measg nam buaidhean coitcheann a tha a 'gabhail a-steach bruthadh, fuasgladh, tinneas, call deiseil, insomnia, agus barrachd cuideam fala.
Luchd-bacadh ath-chuingeachaidh co-cheangailte agus luchd-bacadh gabhaltas
Faodar luchd-bacadh ath-chuingeachaidh co-cheangailte agus luchd-bacadh gabhadair a chleachdadh airson trom-inntinn, suidheachaidhean cadail no pian leantainneach air falbh agus a 'gabhail a-steach:
- Desyrel ( trazodone )
- Remeron (mirtazapine)
- Serzone (nefazodone)
Am measg nam buaidhean coitcheann a tha a 'gabhail a-steach trioblaid, beul tioram, nausea, agus mearachd, agus cha bu chòir na daoine sin le eachdraidh de dhuilgheadasan ae a chleachdadh.
Inhibitors Oxidase Monoamine (Luchd-bacadh MAO)
Tha MAO Inhibitors nan neo-dhruim-altachain nas sine nach eil air an cleachdadh gu mòr airson a bhith a 'làimhseachadh trom-inntinn no cùmhnantan eile mar thoradh air a' phròifil taobh-èifeachd.
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
Tha mòran cuingealachaidhean bìdh ann airson daoine a bhios a 'cleachdadh nan drugaichean sin agus droch bhuaidhean mòra cumanta.
Sgrùdaidhean air Cleachdadh Neo-dhruim-dhruim-altraim airson Dàn Leantainneach
Tha sgrùdaidhean rannsachaidh air buannachdan fhaighinn bho bhith a 'cleachdadh eas-bhochdainn ann an riaghladh pian leantainneach ann an inbhich, gu sònraichte amitriptyline. Gu mì-fhortanach, chan eil ach glè bheag de dh'fhiosrachadh ri fhaighinn air an cleachdadh de dhìth-bhochdainn airson pian nach eil a 'buntainn ri aillse ann an clann no òigearan.
Drogaichean air an aontachadh airson peanas leantainneach a rèir cleachdadh an-sgiobalta
Nuair a bhios tu a 'bruidhinn mu bhith a' cleachdadh neo-chumasach airson pian leantainneach, tha e cudromach eadar-dhealachadh a thoirt air drogaichean a tha air an aontachadh airson an cleachdadh seo an aghaidh an fheadhainn a tha air an cleachdadh far-label. Nuair a thèid droga a cheadachadh le FDA airson cleachdadh sònraichte tha e a 'ciallachadh gu bheil an FDA air sgrùdadh a dhèanamh air na sgrùdaidhean agus tha e air faighinn a-mach gum faod an druga a bhith èifeachdach agus gu ìre mhath sàbhailte airson an cleachdadh sin. Ach tha cleachdadh air falbh bhon label a ' toirt iomradh air drogaichean a tha air an aontachadh le FDA airson aon staid (mar eisimpleir an seo, trom-inntinn) ach faodar a chleachdadh airson adhbhar eile (mar eisimpleir, pian leantainneach).
Rabhaidhean a thaobh a bhith a 'cleachdadh eas-bhochdainn
Chan eil an cleachdadh de neo-bhochdainn gun rabhaidhean. Tha an FDA ag ràdh gum bu chòir coimhead ri inbhich agus gu h-àraid clann airson barrachd trom-inntinn no smuaintean no giùlan fèin-làthaireach tro na ciad mhìosan de làimhseachadh no an dèidh atharrachadh ann an dòighead cungaidh-leigheis. Bu chòir do dhaoine bruidhinn ris an dotair sa bhad ma tha trom-chomharraidhean a 'dol am meud no ma tha smuaintean fèin-làthaireach no giùlan a' dol am meud. Tha e cuideachd cudromach don fheadhainn a tha a 'toirt neo-dhroch-fhulang a bhith eòlach air na factaran cunnairt agus na comharran rabhaidh mu fhèin-mharbhadh.
A 'dol sìos air a bhith a' cleachdadh neo-dhruim-bhochdainn airson aillse
Faodaidh neo-thoirmeasg cuideachadh a bhith aig daoine a tha a 'dèiligeadh le pian leantainneach ann an aon dòigh. Bidh mòran dhaoine a tha a 'fuireach le fibromyalgia no cumhaichean pian cunbhalach cuideachd a' fulang le trom-inntinn. Ach a dh 'aindeoin sin faodaidh cuid de dhroch-bhriseadh cobhair bho pian leantainneach le diofar dhòighean-obrach. A-mach às na diofar chlasaichean antidepressants, tha neo-bhochdainn tricyclic, gu h-àraid amitriptyline, air a bhith air an luachadh nas mionaidiche, gu h-àraidh airson a bhith a 'làimhseachadh pian neuropathic.
Tha e doirbh a bhith a ' dèiligeadh ri pian leantainneach , agus a' toirt buaidh air gach taobh de do bheatha. Is dòcha gum bi measgachadh de chungaidh-leigheis eadar-dhealaichte (mar a bhith ag adhbhrachadh droch-bhriseadh) na buannachd buannachdail, ach tha leigheasan neo-leigheis agus stiùireadh cuideam cho cudromach.
> Stòran:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Lèigheasan Cungaidhean-leigheis Siostaiteach airson Peinn A 'Bhac Iseal: Ath-bhreithneachadh Systematic airson Stiùireadh Cleachdaidh Clinigeach ann an Colaisde Ameireaganach. Annals of Internal Medicine . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Antidepressants airson Pain Cruthach Neo-chunnartach ann an Cloinn agus Teagasg. Stòr-dàta Cochrane de Sgrùdaidhean Siostam . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Eadar-theachdan airson Pain Neuropathic: Ath-shealladh air Ath-sgrùdaidhean siostam. Anesthesia agus Analgesia . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., agus E. Horjales-Araujo. A 'làimhseachadh droch thinneas le SSRIs: Dè tha fios againn? S an Iar- Rannsachadh Pain agus Stiùireadh . 2016. 2016: 2020915.