An siostam dealanach cairdiach agus mar a tha an cridhe a 'faireachdainn

Tha siostam dealain a 'chridhe riatanach do dhleastanas a' chridhe. Tha an siostam dealain a 'dearbhadh ìre cridhe (cho luath sa tha an cridhe a' bualadh), agus cuideachd a 'co-òrdanachadh agus a' cur air dòigh beating nam fèithean cridhe, gus am bi an cridhe ag obair gu h-èifeachdach le gach buille cridhe.

Faodaidh neo-riaghailteach ann an siostam dealain a 'chridhe adhbhrachadh gu duilgheadasan le ìre cridhe (ro luath no ro shlaodach), no faodaidh iad cur às do ghnàthachadh a' chridhe gu h-àbhaisteach - eadhon ged a tha fèithean a 'chridhe agus na bhalbhaichean fhèin gu tur àbhaisteach.

Faodaidh a bhith a 'bruidhinn mun t-siostam dealain cridhe agus ruitheaman cridhe neo-àbhaisteach a bhith gu math meallta. Nuair a bhios sinn a 'bruidhinn mu ghalar cridhe, tha mòran a' smaoineachadh air ceàrnaidhean ceàrnach a tha air bacadh a dh 'fhaodadh a bhith mar thoradh air ionnsaigh cridhe no an fheum air obraichean seach-slighe. Gidheadh, faodaidh duilgheadasan leis an t-siostam dealain tachairt eadhon ged a tha fèus a 'chridhe àbhaisteach.

Tha e cuideachail dealbh a dhèanamh de do chridhe mar thaigh, agus do shiostam dealain cridhe mar an uèirleadh dealain anns an dachaigh agad. Dh'fhaodadh gum bi duilgheadasan agad le uèirleadh an dachaigh eadhon ged a tha an dachaigh agad mar structar gu tur àbhaisteach. Mar an ceudna, dh'fhaodadh do chridhe a bhith àbhaisteach ach dh'fhaodadh duilgheadas dealain a bhith ag adhbhrachadh ruitheam cridhe mì-àbhaisteach.

Faodaidh galar cridhe adhbhrachadh gu mì-riaghailteach ann an siostam dealain a 'chridhe, is dòcha gum bi duilgheadasan aig an taigh air a mhilleadh ann an tornado no tuil leis an t-siostam dealain. Gu dearbh, tha cron air siostam dealain a 'chridhe mar as trice mar thoradh air bàs gu h-obann le ionnsaigh cridhe, eadhon ged nach eil an milleadh air a' chridhe a tha an crois air adhbhrachadh ach meadhanach no meadhanach. Is e seo aon de na h-adhbharan air cùl CPR a bhith a 'coileanadh agus a' faighinn cothrom air dì-rèiteadairean. Ma thèid ruitheam a 'chridhe a thoirt air ais, tha cuid de na h-ionnsaighean cridhe sin (agus adhbharan eile arr-aimmias) beò.

Feuch gun toir sinn sùil air mar a tha an siostam dealain cairdich ag obair gus do bhuille cridhe a dhèanamh, cho math ri tinneasan meidigeach a dh'fhaodadh buaidh a thoirt air do chuisle.

1 -

Ro-ràdh don Chomharra Dealain Cairisiach

Tha a 'chridhe a' cruthachadh a comharra dealain fhèin (cuideachd air a bheil fionnaidh dealain), a ghabhas a chlàradh le bhith a 'cur ealain-phòlaichean air a' chiste. Canar electrocardiogram (ECG, no EKG) ris an seo.

Bidh an comharra dealain cridheach a 'cumail smachd a' chridhe ann an dà dhòigh. An toiseach, bho a h-uile coltas dealain a 'cruthachadh aon chridhe, tha an àireamh de impulses dealain a' suidheachadh ìre cridhe . Agus an dàrna fear, mar a tha an comharra dealain "a 'sgaoileadh" air feadh a' chridhe, tha e a 'toirt air adhart fèis a' chridhe gus cùmhnant a dhèanamh san òrdugh cheart, mar sin a 'co-òrdanachadh gach cridhe agus a' dèanamh cinnteach gu bheil an cridhe ag obair cho èifeachdach 's as urrainn.

Tha comharra dealain a 'chridhe air a dhèanamh le structar beag bìodach ris an canar an nod sinus , a tha suidhichte anns a' chuid as àirde den atrium ceart. (Tha anatomy seòmraichean agus valbhaichean a 'chridhe a' toirt a-steach dà atria aig mullach a 'chridhe le dà fhionrachadh air a' bhonn)

Bhon inneal sinus, tha an comharra dealain a 'sgaoileadh thairis air an atrium ceart agus an atrium air chlì (dà sheòmar àrd a' chridhe), ag adhbhrachadh an dà chuid aigriach a bhith a 'gèilleadh, agus a' putadh an cuid fola a-steach do na ventricles deas agus clì (an dà bhonn seòmraichean a 'chridhe). Bidh an comharra dealain an uairsin a 'dol tro an nòta AV gu na ventricles, far a bheil e ag adhbharachadh gum bi na ventricles a' dol an sàs ann an cunnart.

2 -

Componran an Comharran Dealain Cairisiach

Figear 1: Tha na pàirtean de shiostam dealain a 'chridhe, nam measg sin node (SN) agus nòd atrioventricular (node ​​node) air an sealltainn an seo. Bho shealladh dealain, faodar smaoineachadh gu bheil an cridhe air a roinn ann an dà earrann: an atria (seòmraichean àrda), agus na ventricles (seòmraichean nas ìsle). Tha sgaradh air an atria bho na ventricles na "diosg" dubhach. Tha an diosg seo (air a bheil an diosg AV air a shealltainn anns an fhigear) a 'cur bacadh air gluasad na comharra dealain eadar an atria agus na ventricles. Is e an nòta AV an aon dòigh a gheibh an comharra bhon atria gu na ventricles. Anns an fhigear seo:

• Sneachda
• AVN = nòta AV
• RA = atrium ceart
• LA = dh'fhàg an atrium
• RV = ceart ventricle
• LV = ventricle air chlì
• TV = truspid valve (an bhalbh a sgaoileas an atrium ceart bhon fhionndal deas)
• MV = falbhaidh mitral (an bhalbh a tha a 'sgaradh an atrium clì bhon fhionndal clì)

3 -

Bidh an comharra dealanach cairdiach a 'sgaoileadh thairis air an Atria

Figear 2: Tha an impulse dealain a 'tighinn a-mach anns an nód sinus. Às an sin, bidh e a 'sgaoileadh thairis air an dà atria (air a chomharrachadh leis na loidhnichean gorm san dealbh), ag adhbhrachadh an atria a bhith a' dol a chùmhnant. Thathas a 'toirt iomradh air seo mar "dì-urrasachadh atrial."

Seach gu bheil an impulse dealain a 'dol tron ​​atria, bidh e a' cruthachadh an tonn "P" air an ECG. (Tha an tonn P air a chomharrachadh leis an loidhne dearg dearg air an ECG far an taobh chlì).

Tha Sinus bradycardia ("brady" a 'ciallachadh slaodach) an adhbhair as cumanta aig ìre cridhe ìosal, agus tha e air adhbhrachadh leis an losgadh SA aig ìre nas ìsle. Tha Sinus tachycardia ("tachy" a 'ciallachadh gu luath) a' toirt iomradh air ìre cridhe luath agus faodar a bhith air adhbhrachadh le losgadh nòtaichean SA aig ìre nas àirde.

4 -

Tha an Comharra Dealain Cairisianach a 'ruigsinn an Nòd AV

Figear 3: Nuair a ruigeas an tonn dealain an diosg AV, thèid a stad, ach a-mhàin anns an nòta AV. Bidh an gluasad a 'siubhal tron ​​uidheam AV dìreach gu slaodach. Tha an loidhne dhearg làidir air an ECG anns an àireamh seo a 'sealltainn an eadar-ama PR.

5 -

Bidh na comharran dealanach cairdiach a 'dol gu na Ventricles

Figear 4: Tha an siostam dòigheil AV speisealta a 'gabhail a-steach an t-uidheam AV (AVN), an "Bundle aige," agus na meuran ceartachaidh is clèithe (RBB agus LBB). Tha an t-uidheam AV a 'toirt an dealan dealanach gu slaodach agus a' dol chun a 'bhundle aige ("suaicheantais"). Bidh am bundle aige a 'toirt buaidh air an diosg AV, agus a' dol seachad air a 'chomharra gu na meuran bundle deas agus clì. Bidh na meuran bundle deas is clì, a 'tionndadh, a' cur an dealan dealanach air na h-uinneagan clì agus clì, fa leth. (Tha am figear cuideachd a 'sealltainn gu bheil an LBB fhèin a' sgaradh a-steach don fhacal anterior chlì (LAF) agus an fascic posterior posterior (LPF).

Seach gu bheil an impulse a 'siubhal a-mhàin gu math slaodach tron ​​t-uidheam AV, tha sileadh ann an gnìomhachd dealain air an ECG, ris an canar an eadar-ama PR. (Tha an eadar-ama PR air a shealltainn air an ECG ann am Figear 3). Tha an "stad" anns a 'ghnìomhachd seo a' toirt cead don atria làn chùmhnant a dhèanamh, a 'folangadh am fuil a-steach do na h-uinneagan mus tòisich na ventricles a' faighinn cùmhnant).

Faodaidh duilgheadasan àite sam bith air an t-slighe seo bhon nòta AV adhbhrachadh ann an ECG (agus ruitheam cridhe).

Is e bloc AV (bloc cridhe ) aon de na prìomh adhbharan airson ìre cridhe ìosal (bradycardia). Tha ceumannan eadar-dhealaichte ann, le cridhe cridhe treas-cheum as duilghe agus mar as trice feumar fear-pacaidh.

Tha bloic eanchainn bundle a ' tachairt anns an dàrna meur ceart no am bundle chlì, leis an fheadhainn anns a' mheur bundle clì mar as trice. Faodaidh bloighean meur bundle tachairt gun adhbhar sam bith a tha follaiseach, ach gu tric bidh iad a 'tachairt nuair a tha an cridhe air a mhilleadh le ionnsaigh cridhe no cumhachan caorach eile. Gu dearbh, tha meur clàran clì bho ionnsaigh cridhe na adhbhar cudthromach de bhàs cairdich gu h-obann.

6 -

Bidh an comharra dealanach cairdiach a 'sgaoileadh thairis air na ventricles

Figear 5: Tha am figear seo a 'sealltainn an impulse dealain a' sgaoileadh air feadh na h-uinneagan air an làimh dheis agus air an làimh chlì, ag adhbhrachadh nan seòmraichean sin cunnradh. Mar a tha an comharra dealain a 'siubhal tro na ventricles, bidh e a' cruthachadh an "iomlaid QRS" air an ECG. Tha an àireamh QRS air a chomharrachadh leis an loidhne dhearg làidir air an ECG gu h-ìosal.

San dòigh seo, tha siostam dealain a 'chridhe ag adhbhrachadh fèus a' chridhe gu bhith a 'gintinn agus a' cur fuil gu gach ball den bhodhaig (tron fhionndal clì) no ris na sgamhanan (tron bhroilleach).

Fon Loidhne air an t-siostam dealanach cairdich agus gnìomhachd cridhe

Bho thoiseach cridhe cridhe ann an dòigh an SA, tro bhith a 'cromadh air na ventricles, tha an siostam dealain cridheach ag adhbharachadh gum faod an cridhe cùmhnant a dhèanamh ann an dòigh cho-òrdanaichte, a' dèanamh feum as fheàrr de chridhe beathachaidh.

> Stòran:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Stiùireadh Acc / Aha airson Electrocardiography Ambulatory: Geàrr-chunntas Gnìomhach agus Molaidhean. Aithisg bho Stiùireadh Task Force air Colaisde Ameireaganach / Comann Heart Heart Ameireagaidh (Comataidh gus Stiùireadh a dhèanamh air an Stiùireadh airson Leth-bhreac-Leigheas). Cuairteachadh 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Neartan air Rhythm a 'Chridhe: Prionnsabalan Bunasach. Ann an: Deuchainn Electrophysiologic Fogoros. Wiley Blackwell, 2017.