Carson a tha LBBB cudromach?
Is e pàtran neo-àbhaisteach a th 'anns a' bhloc meòir bundle clì a chithear air an electrocardiogram (ECG) , a tha a 'sealltainn nach eil an t -àrdachadh dealain cridheach air a sgaoileadh thairis air na h-innealan-cridhe sa chridhe san dòigh àbhaisteach.
Dè a tha ag adhbhrachadh Bloc Meur Bundle air Chlì?
Faodar smaoineachadh air na meuran bundle mar phàirt de shreabhadh dealain a 'chridhe. " Is iad na slighean dealain a tha air an dealbhadh gus gluasad dealanach a 'chridhe a sgaoileadh gu cothromach tro na ventricles.
Tha seo a 'dèanamh cinnteach gu bheil an crapadh air an dà fhionrachadh air a cho-òrdanachadh.
Le cnapan meur-clèithe air fhàgail, tha an meur bundle a bhios a 'sgaoileadh an togalaich dealain ris an fhionndal clì air a bhualadh gu ìre no gu tur. Tha an casg seo a 'toirt dàil air gnìomhachd dealain an ventricle clì. Mar thoradh air an sin, tha am ventricle ceart air a chur an sàs, agus a 'tòiseachadh a' dèanamh cùmhnant, mus tèid am ventricle clì a chuir an gnìomh.
Gus am bi an cridhe a 'bualadh cho èifeachdach' s as urrainn, bu chòir don dà fhionndal cùmhnant a bhith aig an aon àm. Mar sin, fàg bloc meur bundle comas èifeachdas a 'chridhe a lùghdachadh. Dh'fhaodadh an lùghdachadh ann an èifeachdas caird a bhith fallain ann an cuideigin aig a bheil cridhe àbhaisteach, ach faodaidh buaidh mhòr a bhith aige ann an daoine le cuid de dh 'euslaintich cridhe - gu h-àraid fàilligeadh cridhe .
A 'daingneachadh bloigh meur bundle air chlì
Tha bloc meòir clàir chlì a 'dèanamh atharrachaidhean sònraichte air an ECG, agus mar sin faodaidh dotairean an suidheachadh seo a dhearbhadh dìreach le bhith a' sgrùdadh ECG.
Tha a 'chuibhreann den ECG ris an canar an t-àite QRS a' riochdachadh an impulse dealain a tha air a sgaoileadh thar na h-uinneagan. Mar as trice, a chionn 's gu bheileas a' brosnachadh an dà chuid ventricles aig an aon àm, tha an àireamh QRS gu math cumhang, eadar 0.08 agus 0.1 diog. Le bloc meòir clàir chlì, tha an àireamh QRS mòran nas fharsainge, gu tric nas motha na 0.12 diogan.
A bharrachd air an sin, tha an clàradh coitcheann ECG a 'sealltainn 12 "beachdan" eadar-dhealaichte (ris an canar "stiùirichean") de ghnìomhan dealain a' chridhe, agus faodaidh na dotairean sgrùdadh a dhèanamh air na diofar sin gus beachd fhaighinn air suidheachadh grunn dhuilgheadasan cridhe. Le bloc meur clàir chlì, nochdaidh an toradh farsaing QRS gu h-àrd ann an cuid de stiùirichean, agus sìos ann an cuid eile. Le bhith a 'sgrùdadh an dà chuid fad an fhillte QRS, agus a pàtran air diofar stiùiridhean an ECG, mar as trice tha e furasta a bhith a' dearbhadh bloigh meòir clàraichte nuair a tha e an-dràsta.
Carson a tha bacadh meur air a 'bhancaid chlì?
Tha bloc meòir clàr-taice clì na lorg cudromach airson dà adhbhar eadar-dhealaichte.
An toiseach, bidh bloc meur clàran-clèithe as trice a 'tachairt mar thoradh air duilgheadas cridhe cridhe. Mar sin, nuair a tha e air a lorg, tha e glè choltach gu bheil cor na cùise cridhe a tha cudromach gu leòr an làthair cuideachd.
Anns an dàrna àite, mar a chaidh a ràdh roimhe, faodaidh am meur-bogsa clèithe clì fhèin adhbhrachadh nach bi an cridhe ag obair nas èifeachdaiche ann an daoine aig a bheil diofar sheòrsaichean de thinneas cridhe.
Bloc Meur Bundle Clì agus Galar Cridhe Fo-dhligheach
Tha bloca meòir clàir chlì a 'toirt buaidh air inbhich nas sine gu ìre mhòr. Tha e air a lorg ann an nas lugha na 1 sa cheud de dhaoine fo aois 50; ann an coimeas ri sin, tha faisg air 6 sa cheud de dhaoine 80-bliadhna air bacadh meadhain bacaidh fhàgail.
Tha a 'mhòr-chuid de dhaoine le bloc meur clèithe clì aig cuid de dh' ainmhidh cridhe. Ann an sgrùdadh Framingham, bha aois cuibheasach de 62, cuspairean a bha a 'leasachadh bloc meur clàir chlì, agus bha meudachadh mòr ann de dhroch - fhàs , cairt-chiùirdeapaid tearc , no galar artaire coronaich (CAD) . Gu dearbh, rè cùrsa an sgrùdaidh Framingham, chaidh 89% de na daoine a leasaich bloc meur clàir chlì a dhearbhadh an dèidh làimhe le cuid de dh 'euslaintich chudromach chudromach.
Is e seo a tha seo a 'ciallachadh gum bu chòir measadh cairdich a bhith aig neach sam bith, aig aois sam bith, a tha air a lorg gu bheil meur meadhanach a dh' fhàg gus galar cridhe a lorg.
Bu chòir co-dhiù echocardiogram a bhith aig a 'mheasadh sin, agus ma tha factaran cunnart ann airson CAD, bu chòir beachdachadh làidir a bhith air sgrùdadh stress / thallium cuideachd. Am measg nan duilgheadasan cardiovascular as cumanta a gheibhear ann an suidheachadh LBBB tha galair-teann, CAD, fàilligeadh cridhe, cairtiomio-mataidh hipertrophic , no galar cridhe .
Mura h-eil galar cridhe air a lorg an dèidh measadh caorach mionaideach ann an duine le bloc meur clàir chlì, gu sònraichte ann am daoine fo aois 50, tha an prognosis a 'nochdadh gu math math. Anns na suidheachaidhean sin, thathas a 'smaoineachadh as fheàrr gu bheil am bloc meur clàran clì mar lorg ECG neo-fhoirmeil.
Bloc Meur Bundle Clì agus Èifeachdas a 'Chridhe
Ann am bloc meur nam bundle clì, tha an dà fhiobairlean a tha a 'chridhe a' brosnachadh an togalaich le bhith a 'dèanamh deiseil caise, an àite an aon àm. Is e sin, tha am ventricle clì air a bhrosnachadh a-mhàin an dèidh don fhionndal ceart a bhrosnachadh. Mar sin, tha bloc meur clàir a 'fàgail call co-òrdanachaidh àbhaisteach eadar an dà ventricles, a tha a' lùghdachadh èifeachdas a 'bhuille cridhe. Feumaidh an cridhe a bhith ag obair nas cruaidhe gus an comas pumpaidh àbhaisteach aice a choileanadh.
Ann an daoine òga, fallain le cnapan meur-clèithe clì, agus eadhon ann an seann daoine le bloca meur clèireach a dh 'fhaodadh tinneas cridhe aotrom a bhith aca, tha coltas gu bheil an call ann an èifeachdas a thaobh cairdich gu math bàn, agus tha fianais làithreach a' sealltainn gu bheil bloc meur clàir chan eil e fhèin na dhuilgheadas anns na daoine sin.
Ach, ann an daoine aig a bheil fàilligeadh cridhe agus bloigh- fàisidh fàgail fionnarach clì a tha air a lùghdachadh gu nas lugha na 35 sa cheud, faodaidh bloc meur clàir chlì tuiteam gu mòr ann an èifeachdas caird. Faodaidh an lùghdachadh èifeachdais seo lùghdachadh air fàilligeadh cridhe, agus a 'dèanamh comharraidhean gu math nas miosa.
Bu chòir beachdachadh làidir a thoirt air cleachdadh leigheas ath-chuairteachadh cridhe (CRT) ann an daoine mar seo. Is e seòrsa de neach-ciùird a th 'ann an CRT a bhios a' co-òrdanachadh cromadh nan ventricles, agus 's urrainn dha èifeachdas a thaobh caird a leasachadh gu mòr ann an daoine le bloc meur clàraichte agus fàilligeadh cridhe.
Leigheas Clach-chnàimhean Cronagach agus Bloc Meur Bundle Clì
Bidh an t- slat- làimhe àbhaisteach àbhaisteach a 'sìneadh a' chridhe bho luaidhe pacing a tha suidhichte anns a 'bhiobair-dheis ceart. Seach gu bheil an impulse dealain (a tha a 'tighinn bhon chùis-làimhe) a' brosnachadh an fhionndal ceart mus tig an ventricle air chlì, tha bacadh meur-clèithe air a 'chnap-làimh chlì aig daoine le luchd-tagraidh maireannach.
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha cuid de fhianais air a ràdh gu bheil cunnart nas motha ann a bhith a 'leasachadh fàilligeadh cridhe le daoine a tha air a bhith a' lughdachadh le bloighean gearraidh cliathaich air an taobh chlì, aig a bheil innealan-sìne ceart buan-bhiorach a tha a 'pacadh a h-uile h-ùine no a' mhòr-chuid den ùine, a bhith air am fàgail air falbh bloc meur bundle. Air an adhbhar seo, bidh cuid de eòlaichean a-nis a 'cleachdadh innealan-luirg CRT gu cunbhalach (a sheachnadh bloc meòir clàran-cluaise) ann an daoine le bloighean dealachaidh lùbach a tha gu tur an urra ri luchd-tagraidh maireannach.
A bheil Meur-clèithe maireannach a dhìth air meur-bogaidh air an taobh chlì?
Mura h-eil adhbhar ann a bhith a 'cur a-steach inneal-glanaidh CRT gus ath-òrdanachadh a dhèanamh air obair nam ventricles, cha bhi feum air a' mhòr-chuid de dhaoine le bloc meur clèithe a-mach a bhith a 'cleachdadh inneal-teine.
Ach, ann an cuid de shuidheachaidhean, tha làthaireachd meur meur clàraichte a 'sealltainn mì-rian nas fharsainge den t-siostam giùlan dealain cairdich. Ann an daoine mar seo, faodaidh comharra dealain a 'chridhe a bhith air a thoirmeasg ann an grunn dhòighean, agus dh'fhaodadh bradycardia cudromach (reat cridhe slaodach) a bhith aig a' cheann thall, agus is dòcha gum bi feum air manaidsear leantainneach. Air an adhbhar seo a-mhàin, bu chòir do dhaoine le bloc meur clàir chlì dèanamh cinnteach gu bheil sgrùdaidhean meidigeach cunbhalach aca.
Facal bho
Is e mì-rian siostam làimhseachaidh dealain a 'chridhe a th' anns a 'bhloc meòir clàir chlì. Bu chòir measadh cairdteach a bhith aig neach sam bith a dh 'fhuaireadh diagnosis le meur meidigeach clèithe gus sùil a thoirt air tinneas cridhe air a bheil feum air leigheas. Agus ann an cuid de shuidheachaidhean - gu h-àraid ann an daoine aig a bheil fàilligeadh cridhe a bharrachd air cnapan meur-clèithe air an làimh chlì, faodaidh gum bi feum air leigheas le inneal-glanaidh CRT.
Ge-tà, mura h-eil measadh caorach slàn a 'sealltainn gun tinneas cridhe air bith, is urrainn don bhocsa meadhain chlì a bhith air a mheas mar thinneas mì-laghail.
> Stòran:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Fad air Electrocardiography agus bàsachadh cardiovascular (bhon Sgrùdadh Sgrùdaidh Slàinte agus Beathachadh-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, et al. A 'Pacaigeadh Biventricular airson Duilgheadasan Bloc Atrioventricular agus Systolic. N Engl J Med 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, et al. Cudrom Tubaist Tubaist Coileanaidh Bloc Meur Bundle air a bheilear a 'coimhead thairis air Ùine 40 bliadhna. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider JF, Tòmas HE Jr, Kreger BE, et al. Bloc Meur-Bundle air a Ghleidheadh a-rithist: an sgrùdadh Framingham. Ann Intern Med 1979; 90: 303.