Dh'fhaodadh duilgheadas a bhith aig IBS-D le Problem Le Bile Acids
Tha buileas acidach bile (BAD) na chumha anns nach eil bileagan bileagan air an giullachd gu ceart taobh a-staigh an t-siostaim chladhach , a 'toirt a-mach comharraidhean de bhuinneach-mhòir leantainneach. Faodar an t-suidheachadh seo cuideachd ainmeachadh mar malabsorption aig acid bile (BAM). Ach, tha rannsachadh a 'moladh nach fhaodadh an suidheachadh a bhith ann an-còmhnaidh mar thoradh air ath-mheasadh.
Tha luchd-rannsachaidh san raon seo den bheachd nach eil BAD cho tearc mar a bha dùil aig aon àm.
Tha iad cuideachd a 'creidsinn gur e suidheachadh fo-dhì-dhearbhte a tha ann am BAD - aon a bu chòir a bhith air a mheas airson neach sam bith a tha a' fulang le muileann leantainneach de dh 'adhbhar neo-aithnichte - gu h-àraidh, daoine aig a bheil comharran an tinneas-dòbhrain (IBS-D) buinneach . Is e an duilgheadas leis an fho-dhiagnadh seo gum faodadh e bacadh a chur air daoine a bhith a 'faighinn leigheas ceart.
Sealladh farsaing
Gus am b 'fheàrr a thuigsinn BAM, bidh e a' cuideachadh le bhith ag ionnsachadh mar a tha dùil gum bi cladhach ag obair. Bidh acidsichean bile air an dèanamh leis an t-aeg agad agus air an stòradh anns a 'ghaladach. Nuair a bhios tu ag ithe biadh anns a bheil geir, thèid na stuthan sin a leigeil a-mach don chnàmh bheag gus an tèid na geir a bhriseadh sìos agus a thoirt a-steach don bhodhaig agad.
Thèid na h-acraichean bile an uair sin a thoirt air ais aig ìre a 'ghalair bheag air ais dhan ghun airson ath-leigeil a-mach mar a tha feum air. Mar as trice, chan eil ach beagan de na h-uidheaman sin a 'dèanamh an slighe a-steach don chon mhòr.
Ge-tà, nuair a tha BAD an làthair, tha cus cus de bhileagan searbh air an sgoltadh a-steach don chon mhòr .
Tha seo a 'leantainn gu barrachd secretion leotha, a' toirt a-steach stòl uisgeach agus luaths de motility intestinal - a tha a 'crìochnachadh le comharran a' bhuineach.
Ged a bha e air a shaoilsinn gu robh an dysfunction a 'gabhail a-steach lughdachadh, tha rannsachadh nas ùire a' moladh gum faodadh an duilgheadas a bhith na thar-riochdachadh de bhileagan.
Dh'fhaodadh seo a bhith air sgàth dìth-obrach anns an lùb fios-air-ais a bu chòir bacadh a thoirt air a bhith a 'dèanamh bhileagan.
Adhbharan
Faodaidh na duilgheadasan slàinte a leanas cur ri leasachadh BAD:
- Galar Ileal (galar beag)
- Lèigh-lann Ileal (gu tric mar leigheas airson galair Crohns)
- Gluasad gluasad nan Gall (an cholecystectomy)
- Leudachadh bactaraidh dinneag bheag (SIBO)
- Àrachas pancreatic
- Radaid airson aillse
- Colitis microscopic
- Syndrome cuibhle goirid
Comharraidhean
Tha BAD a 'nochdadh gu sònraichte mar eòlas air cuairtean cronach a' bhuine. Faodaidh cuid de na comharraidhean a leanas no a h-uile gin dhiubh a bhith an làthair cuideachd:
- Buine uisgeach
- Buinneach le èiginn
- Buinneach ann am meadhan na h-oidhche
- Tubaistean mòra
- Bloating
Diagnosis
Tha dotairean a 'comharrachadh malasorption aig bile bile le seòrsa, a rèir an adhbhair:
- Seòrsa 1: Àrd-sgoil gus galar no resection a thoirt air falbh
- Seòrsa 2: Idiopathic no bun-sgoil (chan eil fhios carson)
- Seòrsa 3: Àrd-sgoil gu gach seòrsa eile de ghalaran gastro-thìde
Air sgàth an t-seallaidh ùir air an àite a tha a 'cur bacadh air an lùib fios-air-ais airson slatan-tomhais bhileagan, is dòcha gum bi am facal fèin-bhualadh bileag idiopathic bileag (I-BAM) a' fàgail fàbharach.
Deuchainn
Is e an deuchainn breithneachaidh as fheàrr airson BAD a theirear ris an deuchainn 75Se-homocholic acid taurine (75SeHCAT). Is e deuchainn leigheas niuclasach a tha seo far a bheileas a 'toirt capsal dha euslaintich gus a shlugadh gu labhairteach agus an uairsin bidh e a' dol fo sgàineadh làn chorp.
Tha ath-sgrùdadh air a chlàradh seachd latha às deidh sin.
Tha SeHCAT anns a 'chapal, a tha air a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air comas a' ghalair bheag a bhith a 'gleidheadh bhileagan. Thathar a 'meas gu bheil ìre gleidhidh nas ìsle na 15% a' sealltainn gu bheil BAM ann.
Gu mì-fhortanach, chan eil an deuchainn ri fhaighinn anns na Stàitean Aonaichte. Thathar a 'creidsinn gu bheil an dìth inntrigidh seo gu deuchainn 75SeHCAT a' cur ri fo-dhiagnosis BAD.
Bidh cuid de lighichean a 'tionndadh gu deuchainn-leigheis airson BAD mar roghainn eile deuchainn 75SeHCAT. Ma tha an cungaidh-leigheis a 'tighinn gu buil ann an leasachadh air comharraidhean, bidh BAD (no BAM) a' tighinn gu bhith na dhearbhadh.
Is e aon dhroch dhroch seo gu bheil aon de na cungaidhean-leigheis bun-sgoile a thathar a 'cleachdadh airson BAD nach eil fo fhulang gu leòr. Gu tric thèid stad a chur air - nuair nach eil daoine a 'faighinn diagnosis deimhinnte a dh'fhaodadh cuideachadh le gèilleadh cungaidh-leigheis.
Tha an treas dòigh ann cuideachd, air a mheas deimhinnte, nach ann ainneamh a thathas a 'cleachdadh mar a dh' fheumas e cruinneachadh stòl 24-uair a thìde agus buidheann bheag de thaisbeanaidhean rannsachaidh iomchaidh a bhith rim faotainn.
IBS-D neo Buinneach Feartail
Tha luchd-rannsachaidh BAD a 'creidsinn gu bheil mòran dhaoine aig a bheil IBS-D no a' bhuinneach gnìomhach ann am fìor dhuilgheadas. Tha rannsachaidhean a 'sealltainn gum faodadh BAD a bhith air cùl timcheall air aon trian de chùisean IBS-D agus 40 gu 50 sa cheud de chùisean de bhuinneach a tha gnìomhach.
Làimhseachadh
Ann an cùisean far a bheil BAD mar thoradh air galaran aithnichte, cuiridh an leigheas fòcas air a bhith a 'dèiligeadh ris a' ghalar sin fhèin. Ann an cùisean far nach urrainnear adhbhar bunaiteach aithneachadh, bhiodh BAD air a làimhseachadh le clas de chungaidh-leigheis ris an canar luchd-leantainn asgailean bile no ceangal.
Tha coltas gu bheil na cungaidhean sin ag obair air comharraidhean BAD le bhith a 'ceangal nan acidean agus mar sin a' lùghdachadh na buaidhean aca air a 'ghalair mhòr. Is iad seo na buill a th 'ann an-dràsta den chlas seo, agus thèid an òrdugh airson BAD a mheas mar-bhile:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Mar as trice tha na cungaidhean seo èifeachdach ann a bhith a 'cur às do chomharraidhean BAD. Ach, nuair a tha na cungaidhean-leigheis air an òrdachadh aig an dosage airson an staid a tha iad air aonta FDA, me gum bi cholesterol àrd, giorrachadh agus comharraidhean cladhach eile ann. Ma chaidh aon de na cungaidhean-leigheis seo òrdachadh dhut, tha e cudromach obrachadh leis an dotair agad gus dota a lorg a tha ceart dhut.
Tha e cudromach a bhith mothachail gum faod na cungaidhean seo buaidh a thoirt air a bhith a 'gabhail a-steach cungaidh-leigheis eile a dh'fhaodadh a bhith agad. Mar sin, bu chòir dhaibh a bhith air an toirt ceithir gu sia uairean a thìde ro no às dèidh cungaidh sam bith eile a dhìth.
Facal bho
Ged a tha feum air rannsachadh leantainneach, bhiodh e a-nis a 'nochdadh gu bheil BAD nas cumanta na bha dùil roimhe. Ma tha thu air a dhearbhadh le IBS-D no a bhith a 'dèiligeadh ri comharran galair leantainneach-agus nach eil do dhotair fhathast air a stiùireadh le BAD-dh'fhaodadh gum biodh thu airson bruidhinn mun chùis còmhla riutha gus faighinn a-mach a bheil an t-suidheachadh slàinte seo fo dhroch dhearbhadh aig a' bhroinn de na comharraidhean agad.
> Stòran:
> DiBaise JK, Islam RS. Bile Acids: Adhbhar fo-aithnichte agus fo-mheasail de Diarrhea leantainneach . Gastroenterology Practical 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Àrd-Ùrachaidhean Ùra ann an Tuigse Bile Acid Malabsorption. Iris Meidigeach Bhreatainn. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, SS Pattni. Riaghladh Diarrhea Bile Acid. Àrd-amasan Teagasgach ann an Gastroenterology. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Lèirmheas siostamach: mar a tha Idiopathic Bile Acid Malabsorption mar a chaidh a dhearbhadh le SeHCAT Sganadh ann an Euslainteach le Syndrome Duilg-mhòr-bhroinn le Diarrhea-Predominant Irritable. Pharmacology Fiadh-bheatha agus Tinneas-inntinn. 2009. 30: 707-717.