Is e druga a th 'ann an Ezetimibe a tha a' lùghdachadh ìrean colaistéarachd . Chaidh aonta a thoirt dha FDA bho 2002, agus tha e air a mhargaideachd mar dhroga neo-eisimeileach (Zeta) còmhla ris an simvastatin (droga statin ) mar Vytorin. Ach, tha ezetimibe air a bhith gu ìre connspaideach bhon a chaidh a thoirt a-steach, agus tha eòlaichean fhathast a 'dèanamh argamaid mun àite iomchaidh aca ann an làimhseachadh eas-aontaichean lipid.
Ezetimibe
Tha Ezetimibe ag obair le bhith a 'cur bacadh air cholesterol a' gabhail a-steach a 'ghalair.
Mar as trice, bidh a 'cholesterol a tha air a thionndadh bhon ghalair a' giùlain le chylomicrons chun an ùg, far a bheil e air a chleachdadh airson grunn phròiseasan cudromach. Nuair a lùghdaicheas an t-sùim cholesterol le ezetimibe, feumaidh an t-adhair a bhith a 'faighinn a' cholesterol aige le bhith ga thoirt às na lipoprotein a tha a ' cuairteachadh san fhuil fhuil. Mar sin, tha ìrean fola cholesterol air an lughdachadh.
San fharsaingeachd, bidh ezetimibe leotha fhèin no còmhla ri statin a 'lùghdachadh an ìre de cholesterol LDL san fhuil le mu 15%.
Buaidh Dhonaiseach Ezetimibe
San fharsaingeachd, tha ezetimibe air a chumail gu math. Faodaidh tumsa, a 'bhuinneach, agus ath-bhualaidhean aillse a bhith ann. Ged a chaidh meopathy (buaidhean fèithe) aithris le ezetimibe, coltach ris an mhatan a chithear le statins , tha coltas gu bheil an duilgheadas seo mòran nas ìsle na le statins. Gu dearbh, faodar ezetimibe a chur ri statin dòs ìseal gus an lùghdachadh cholesterol a tha a dhìth a thoirt a-mach às aonais an milleadh-làimhe a chithear uaireannan le statins dose àrd.
An Deasbad le Ezetimibe
Nuair a chaidh ezetimibe a cheadachadh an toiseach, chaidh a mhargaidheachd gu mòr mar Vytorin (ezetimibe agus simvastatin), agus bha na reic gu math luath. Is dòcha gum bi thu a 'cuimhneachadh gu tric ann an malairteach aig an àm a' dèanamh coimeas eadar do mhàthair-pòsta, piuthar-pòsaidh Suzie, gu pìos mòr de gheàrr-chnàimh sùbhrach. B 'e sin Vytorin.
A rèir coltais, ged a bha na h-iomairtean sin a 'ruith agus fhad' sa bha Merck a 'reic billeanan de dhollairean Vytorin, chaidh foillseachadh a chur air dàil (gu mì-fhortanach, thuirt feadhainn) de dheuchainn clionaigeach le taic bho Merck ris an canar sgrùdadh ENHANCE. Bha ENHANCE ag amas air dearbhadh gu robh Vytorin nas fheàrr na clàran atherosclerotic na simvastatin na aonar. Nuair a chaidh na toraidhean a sgaoileadh mu dheireadh ann an 2008, chaidh ionnsachadh gu robh daoine a 'làimhseachadh le Vytorin beagan nas miosa (nas fheàrr) na an fheadhainn a fhuair simvastatin a-mhàin.
Air sgàth nan toraidhean àicheil seo (agus gu robh mòran den bheachd gun robh an dàil ann a bhith ag aithris gun robh na toraidhean sin co-dhiù mì-chofhurtail), reic ezetimibe tancaichte. Agus dh'fhalbh na malairteach gu tur.
Tha ùidh ann an ezetimibe air ath-bheothachadh gu ìre bho 2014, nuair a chaidh toraidhean a 'phròiseict IMPROVE-IT fhoillseachadh. Anns an deuchainn seo, chaidh euslaintich le teannachadh coronary gruamach (ACS) air thuaiream airson Vytorin no simvastatin a-mhàin fhaighinn. Às dèidh 6 bliadhna, bha euslaintich a 'faighinn Vytorin air toraidhean clionaigeach a leasachadh gu ìre mhòr (nas lugha de chlaonadh airson ACS, agus nas lugha feum air obraichean neo-làimhe no stents ), ach cha robh eadar-dhealachadh sam bith ann.
Mhol anailis fo-bhuidheann de dheuchainn IMPROVE-It gum faodadh euslaintich le tinneas an t-siùcair cunntas a thoirt air cha mhòr a h-uile buannachd a chithear ann am buidheann Vytorin.
Ann an daoine gun tinneas an t-siùcair, cha ghabhadh buannachd sam bith bho bhith a 'cur ris ezetimibe a shealltainn.
Cuin a bu chòir a bhith air a chleachdadh le Ezetimibe?
San fharsaingeachd, bu chòir cleachdadh ezetimibe a bhith gu math cuingealaichte. Chan eil stiùireadh a chaidh fhoillseachadh ann an 2013 air cholesterol a 'moladh dèiligeadh ri ìre targaid cholesterol sònraichte. An àite sin, bidh iad a 'cuimseachadh air co-dhùnadh am bu chòir dhaibh drogaichean statin a chleachdadh no nach eil. Mar sin chan eil mòran dhrogaichean cholesterol "àrd-sgoile" mar ezetimibe glè bheag de dh 'àite fon stiùireadh seo. Bidh dotairean uaireannan a 'toirt seachad ezetimibe agus statins dòs ìseal ann an daoine a bu chòir a bhith air statins dose àrd, ach chan urrainn dhaibh an dòs àrd àrdachadh.
Cuideachd, bidh ezetimibe uaireannan air a chleachdadh an àite statins ann an euslaintich nach urrainn ach statain a ghabhail aig dòs sam bith.
Mu dheireadh, air bunait an sgrùdaidh IMPROVE-IT, tha mòran luchd-eòlais a 'creidsinn gu bheil e reusanta ezetimibe plus statin a chleachdadh ann an euslainteach dinneacain a bha air ACS o chionn ghoirid.
A bharrachd air na beagan shuidheachaidhean clionaigeach seo, chan eil mòran adhbhar ann an-dràsta airson ezetimibe a ghabhail.
> Stòran:
> CP Cannon, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Chaidh Ezetimibe a chur ris an leigheas statin an dèidh Syndromes Crìonaidh. N Engl J Meadhan 2015; 372: 2387.
> Kastelein JJ, Akdim F, Stroes ES et al .; ENHANCE Luchd-sgrùdaidh: Simvastatin le no às aonais teachdaireachd ann an làn-cho-chlaonadh teaghlaich. N. Engl. J. Med. 358, 1431-1443 (2008).