Anns an àm a chaidh seachad o chionn ghoirid, b 'e an àrd-adhbhar a bha na dotairean a' toirt seachad leigheas airson cholesterol "ìrean àrda cholesterol." Nan deidheadh measadh a dhèanamh air deuchainn fuil cholesterol a bhith "ro àrd", dh'fhaodadh an dotair agad leigheas a mholadh - is dòcha le atharrachaidhean ann an dòigh-beatha, mar biadh agus eacarsaich, no 's dòcha le aon de ghrunn seòrsa de chungaidhean-leigheis a tha rim faotainn airson ìrean colaistéarol a lùghdachadh.
Ann an grunn bhliadhnaichean de rannsachadh clionaigeach, ge-tà, stiùir eòlaichean ris a 'cho-dhùnadh gur e seo an dòigh ceàrr. Ann an 2013, chaidh stiùireadh ùr fhoillseachadh le buidheann de dh'eòlaichean bho Chomann Cridhe Ameireagaidh agus Colaisde Crìosdail Ameireaganach. Tha an stiùireadh seo a 'moladh dòigh gu tur eadar-dhealaichte airson a bhith a' làimhseachadh cholesterol.
An-diugh, chan eil molaidhean leigheis stèidhichte air ìrean colaistéarail a-mhàin, ach air an ìre iomlan de chunnart cardiovascular. Thathar a 'toirt aire do na h-ìrean colaistéarol fhèin, ach a-mhàin mar aon de na diofar nithean a tha a' dearbhadh cunnart cairdich.
Mar a dh'fheumas a bhith air a làimhseachadh?
Airson aithris a-rithist, a rèir stiùiridhean 2013, a bheil feum ort a làimhseachadh an crochadh air an ìre cunnairt iomlan agad airson galar cardiovascular a leasachadh. Ged a tha an ìre colaistéarol LDL agad gu cinnteach a 'cur ris a' chunnart seo, is dòcha gum bi do chunnart àrd gu leòr a bheil ìre LDL air àrdachadh no nach eil.
Tha tuairmse air do chunnart iomlan a 'ciallachadh gum feum do dhotair aire a thoirt do eachdraidh meidigeach, deuchainn corporra, agus tha, toraidhean a' labamaid agad.
Aon uair 's gu bheil seo air a dhèanamh, bu chòir don dotair agad a thoirt do aon de chòig roinnean cunnairt:
Roinn 1: Tha thu san roinn seo ma tha atherosclerosis agad mu thràth a tha air duilgheadas clionaigeach a chruthachadh. Tha Roinn 1 a 'toirt a-steach daoine aig a bheil aon de na leanas:
- galar artaire coronaidh (CAD) a tha air a dhèanamh le angina , no faochadh miocairdiach (ionnsaigh cridhe), no gu bheil sin air leigheas a dhìth le stenting no slighe-lannsa
Roinn 2: Tha Roinn 2 a 'toirt a-steach daoine aig a bheil ìrean colaistéarol LDL nas motha na 189 mg / dL. Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine ann an Roinn 2 aig aon de na seòrsaichean de cho-choitcheannaltra-teaghlaich. Gu sònraichte, is e seo an aon roinn anns a bheil leigheas air a mholadh a-mhàin seach gu bheil ìrean cholesterol "ro àrd".
Roinn 3: Tha Roinn 3 a 'toirt a-steach daoine eadar aois 40 agus 75 aig a bheil tinneas an t-siùcair , agus nach eil ann an roinnean 1 no 2.
Roinn 4: Tha Roinn 4 a 'toirt a-steach daoine nach eil ann an gin de na ciad trì roinnean, ach aig a bheil feartan cunnairt cairtich gam fàgail ann an cunnart mòr airson galar cardiovascular. Gu h-àraid, is iad seo daoine le an cunnart tuairmseach a bhith aca air tachartas mòr cairteachail (leithid ionnsaigh cridhe no stròc) co-dhiù 7.5% thairis air na 10 bliadhna a tha romhainn. Gus cuideachadh a 'tuairmseachadh do chunnart 10-bliadhna, tha an NHLBI air àireamhair cunnairt sìmplidh air-loidhne a thoirt seachad an seo.
Roinn 5: Tha Roinn 5 a 'toirt a-steach a h-uile duine nach eil a' freagairt a-steach do na ciad roinnean. Tha na daoine sin aig a bheil cunnart ìosal agus chan eil feum aca air leigheas.
Cò dh'fheumas a bhith air a làimhseachadh? Tha cunnart mòr aig a h-uile duine ann an Roinnean 1 - 4 gu bheil duilgheadasan mòra cardiovascular aca taobh a-staigh beagan bhliadhnachan, agus feumaidh iad a bhith air an làimhseachadh ionnsaigheach gus an cunnart a lùghdachadh.
Dè an tinneas a thathar a 'moladh?
Tha stiùireadh 2013 air cholesterol air gluasad comharraichte a dhèanamh air dè an leigheas a thathar a 'moladh dha daoine anns na roinnean cunnart. Seach gu bheil stiùireadh nas sine a 'cur cuideam air lughdachadh cholesterol gus ìrean làimhseachaidh a tharraing, chan eil na stiùiridhean ùra. An àite sin, bidh iad a 'cur cuideam air a bhith a' lughdachadh cunnairt caiseil an àite a bhith a 'moladh ìrean colaistéarol. Tha an lùghdachadh cunnairt seo stèidhichte air atharrachaidhean dòigh-beatha ionnsaigheach, agus air cleachdadh dhrugaichean statin .
Deasbad air Roinn 4 timcheall air
Tha cunnart fìor mhòr aig daoine a tha ann an roinnean 1 gu 3 gu bheil iad a 'leasachadh dhuilgheadasan cardiovascular, agus gu soilleir feumaidh iad leigheas ionnsaigheach gus an cunnart sin a lùghdachadh.
Chaidh Roinn 4, air an làimh eile, a stèidheachadh gus na daoine sin a tha aig cunnart àrd a lorg, ach cunnart a tha beagan nas ìsle, agus beagan nas follaiseach, na anns a 'chiad trì roinnean. Mar sin, tha e a 'mìneachadh cò bu chòir a bhith air a chur a-steach do Roinn 4, mar as trice pròiseas rudeigin neo-eisimeileach agus bidh e gu nàdarra fosgailte do chàineadh.
Tha dà sheòrsa càin air a dhèanamh mu Roinn 4. A 'chiad tagradh gu bheil Roinn 4 a' gabhail a-steach cus dhaoine. Tha na sgrùdaichean sin ag ràdh gu bheil an àireamhachadh cunnairt a bheir an NHLBI a 'cur mòran cuideam air aois. Air an adhbhar seo, bidh mòran dhaoine os cionn 60 bliadhna a dh'aois aig an ìre mhath 7.5%. A bharrachd air an sin, abair na h-argamaidean seo, tha cunnart 10-bliadhna de 7.5% ann fhèin ro ro-liberal. Bha molaidhean làimhseachaidh san àm a dh'fhalbh a 'bualadh barrachd air 10% de ghearradh. Gu mì-riaghailteach bidh an gearradh làimhseachaidh a 'lùghdachadh 7.5%, tha iad ag ràdh, a' cur "cus dhaoine" ris an liosta leigheis.
Tha an dàrna seòrsa càinidh a thaobh Roinn 4, chan eil e na iongnadh, ag ràdh nach eil gu leòr dhaoine air an toirt a-steach don liosta leigheis. Tha na sgrùdaichean sin ag ràdh gu bheil àireamhachadh cunnart an NHLBI a 'toirt a-steach ach na factaran cunnart sin a chaidh a dhearbhadh ann an deuchainnean clionaigeach le deagh smachd gus cur gu mòr ri cunnart cardiovascular: aois, LDL, agus ìrean colaistéarol HDL, co dhiubh a tha fear an-dràsta na smocadh, agus co dhiubh a tha cuideam air cruth-fala systolic àrda. Bidh e a 'fàgail a-mach factaran cunnairt eile a thathar a' gabhail ris gu farsaing mar rud cudromach, ach nach eil a 'freagairt inbhean teann NHLBI airson an in-ghabhail. Tha na cunnartan mar seo a 'toirt a-steach eachdraidh teaghlaich de ghalaran cardiovascular ro-ùine, eachdraidh mu smocadh, ìrean àrdachadh CRP , dòigh-beatha neo-fhastaichte, agus sgrùdadh ciùcraidh artaireil coronaire adhartach. Nam biodh na factaran cunnartach seo air an gabhail a-steach, choinnich mòran eile ri na slatan-tomhais leigheis.
Tha connspaid leithid-co dhiubh a bheil Roinn 4 a 'gabhail a-steach cus no daoine ro bheag - a' buntainn ri moladh sam bith far a bheil pìos eòlaichean air a cho-dhùnadh gu neo-eisimeileach.
Co dhiubh a tha factaran cunnart neach fa leth airson barrantas a thoirt air leigheas, co-dhiù pàirt dheth, a bhith air fhàgail don euslaintich fa leth agus don dotair aca. Dè an ìre de chunnart a tha aig duine a tha deònach gabhail ri ionnsaigh cridhe no strìc anns na 10 bliadhna a tha romhainn? 7.5%? 10% de luach eile? Am bu chòir gabhail ris an àireamhair cunnairt NHLBI aig luach aghaidh, no am bu chòir aire a thoirt dha factaran cunnart a bharrachd ann a bhith a 'co-dhùnadh mu leigheas?
Tha e gu cinnteach iomchaidh airson pannal eòlaichean gus molaidhean a dhèanamh a thaobh seo. Ach airson ceistean mar seo, gum bu chòir dha fhèin a bhith air a dhearbhadh gu pearsanta, cha bu chòir na molaidhean sin a bhith ceangaltach. Bu chòir an co-dhùnadh deireannach a thaobh a bhith a 'làimhseachadh a bhith air fhàgail do dhotairean agus euslaintich fa leth.
> Stòran:
Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 Stiùireadh-stiùiridh ACC / AHA mu bhith a 'làimhseachadh cholesterol fala gus cunnart cardiovascular atherosclerotic a lùghdachadh ann an inbhich: Aithisg air Colaisde Crìosdail Ameireaganach / Comann Heart Heart Ameireaganach. J Am Coll Cardiol 2013.