Thar nan deicheadan a dh 'fhalbh, tha stents air a bhith a' toirt air ais leigheas tinneas artaireil coronaich . Is e stents a tha ann an stents a tha suidhichte ann an artery airson "prop open" an artery às dèidh angioplasty . Tha a h-uile gin de mhodhan-angioplastaidh an-diugh a 'gabhail a-steach cur a-steach stent.
Adhbhar Stents
Tha stents air an dealbhadh gus an duilgheadas ath- thòiseachadh a lùghdachadh, a tha a 'tachairt gu tric an dèidh angioplasty a-mhàin.
Tha ath-bheothachadh air adhbhrachadh le fàs fìghte ùr aig làrach angioplasty, a dh'fhaodadh a bhith air a bhrosnachadh leis an trauma a tha an-còmhnaidh a 'toirt a-steach angioplastaidh nuair a bhios e a' co-èigneachadh clàr atherosclerotic .
Bha na stents as tràithe air an dèanamh de mheatailt neo-cheangailte (stents meatailt lom, no BMS). Tha a 'mhòr-chuid de stents ùra air an còmhdach le drogaichean a tha a' cur bacadh air fàisneachd, agus mar sin a 'cur bacadh air ath-bhriseadh. Canar stents eluting drogaichean riutha, no DES. Tha Stents - gu h-àraidh DES - air lùghdachadh mòr a dhèanamh air an duilgheadas a thaobh ath-thòiseachadh.
Ciamar a tha Stents air a chuir a-steach?
Tha stents air an cuir a-steach le bhith a 'cur stent a chaidh sìos thairis air bailiùn snasail aig ceann catheter. Tha an catheter adhartach gu ìre na h-artaireachd a tha dìreach air a bhith air a dhèanamh le angioplasty, agus tha am balùn air a bhrùthadh, mar sin a 'leudachadh an stent an aghaidh balla na h-artaireachd. Tha an balùna an uair sin air a ghluasad agus thèid an cathetar a thoirt air falbh, a 'fàgail an stent ann an àite. Mar as trice, bidh an atmhorachd balùin a tha air a chleachdadh airson an stent a leudachadh cuideachd air a chleachdadh gus an angioplasty a dhèanamh, gus am bi piobioplasty / stenting air a dhèanamh ann an aon cheum.
Bidh stents a 'tighinn ann an grunn mheudan agus chumaidhean gus leigeil leis an eòlaiche-cairt inneal a thaghadh a bhios freagarrach airson artaireachd an euslaintich.
Co-dhùnaidhean le Stents
Faodaidh duilgheadas tachairt ma tha stent air a shuidheachadh gu mì-laghail taobh a-staigh na h-ealaineachd, no ma tha stent den mheud no cruth ceàrr air a chleachdadh. Aon uair 's gu bheil stent air a chur ann an artair chan fhaodar a thoirt air falbh, agus mar sin tha duilgheadasan co-cheangailte ri leithid de' chleachdadh bochda 'duilich a làimhseachadh, agus' s dòcha gum bi feum air obraichean seach-slighe .
Bha an duilgheadas seo mòran nas trice anns na làithean tràtha de chleachdadh stent, nuair nach robh ach beagan sheòrsachan de stents rim faotainn airson taghadh. Gu fortanach, chan eil an cunnart ann an duilgheadasan bho chleachdadh bochd fada nas lugha na 1% an-diugh.
Is e duilgheadas nas cudromaiche a chithear le stents stent thrombosis.
Stent Thrombosis
Ged a tha stents air a bhith soirbheachail le bhith a 'lùghdachadh an duilgheadas as motha a tha co-cheangailte ri angioplasty - restenosis - tha iad air duilgheadas ùr a thoirt a-steach - stent thrombosis. Is e stent thrombosis an t-artaigidh coronaich a tha a 'dol gu crìch gu h-obann aig làrach suidheachadh stent, air sgàth adhbharan fuil. Bidh an tachartas gu math seo gu math tubaisteach, a 'leantainn gu faiceas miococardial (ionnsaigh cridhe) no bàs. Gu fortanach, tha an àireamh de thrombosis stent gu math beag - cho fad 'sa bhios drogaichean an aghaidh plàtair gan cleachdadh gus bacadh a thoirt air fuil.
- Leugh tuilleadh mu stent thrombosis.
Feumar a h-uile euslainteach a tha a 'faighinn stents a chur air "leigheas anti-platelet dà-dhotaich" (DAPT) le dà dhrogaichean an aghaidh plàtaidean gus bacadh a chur air fuil: aspirin , agus aon de luchd-bacadh gabhalta P2Y12. Is e an luchd-bacadh P2Y12 a tha air an cleachdadh gus casg a chur air stent thrombosis clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Oidhirp), agus ticagrelor (Brilinta).
Tha cunnartan fhèin aig DAPT, agus tha mòran connspaid ann dè cho fada 'sa bu chòir do dh' euslaintich a bhith a 'fuireach air na drogaichean seo an dèidh dhaibh stent fhaighinn. Air sgàth 's gum faod stent thrombosis a bhith anmoch (is e sin, thrombosis a' tachairt bliadhna no barrachd an dèidh greis gnìomhachais), tha cuid de dh'ùghdarrasan ag iarraidh air dotairean an cuid euslaintich a chumail air DAPT airson co-dhiù grunn bhliadhnaichean, no 's dòcha gu bràth.
An loidhne as ìsle
Is e an loidhne gu h-ìosal gu bheil na stents air lùghdachadh mòr a thoirt air cunnart ath-chuairteachadh, agus tha iad air a bhith a 'dèanamh leigheas neo-ionnsaigheach de dh' artaigidh coronaich a dh 'fhaodadh a dhèanamh comasach agus gu riaghailteach.
Ach, a 'faighinn stent daonnan a' toirt a-steach cùis ùr - cunnart stent thrombosis - agus chan e trioblaid dhoirbh a th 'ann a bhith a' stiùireadh an cunnart seo.
Feumaidh cuideigin sam bith aig a bheil dotair moladh stent beachdachadh gu cùramach air cunnartan agus buannachdan an leigheis seo, a bharrachd air na leigheasan eile a tha rim faotainn airson galar artaireil a 'chrona.
- Leugh mun duilgheadas le stents.
- A bheil stents fìor fheumail airson a bhith a 'làimhseachadh angina seasmhach?
- Leugh mu na roghainnean leigheis air fad airson galar artaire saireil.
Stòran:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. Coimeas air thuaiream de shuidheachadh coronary-stent agus angioplasty bailiùn ann an làimhseachadh galair artaigidh coronaich. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Moses, JW. Taghadh de stents coronaich. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Dusan no 30 mìos de leigheas antiplatelet dùbailte an dèidh stents drogaichean eluting. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A agus Chieffo A. Lùth-leigheas antiplatelet dùbailte an dèidh stents druga-eluting-Dè cho fada 'sa tha e ri leigheas? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.