Tha thrombosis , no casadh fala neo-àbhaisteach, gu math tric cunnartach a tha a 'cruthachadh dà sheòrsa de dhuilgheadasan meidigeach san fharsaingeachd.
An toiseach, faodaidh thrombosis taobh a-staigh artaigidh sruthadh fala a dhùnadh, a 'dèanamh cron air na h-organan a tha air an solarachadh leis an t-artaig dùinte. Is e thrombosis taobh a-staigh artaigidh coronaidh a th 'ann an casg meacardial (ionnsaighean cridhe) agus tha stròc thrombotic air adhbhrachadh le thrombosis taobh a-staigh aon de na h-artaigilean a tha a' solarachadh an eanchainn.
Sa dara h-àite, faodaidh thrombosis a tha a 'tachairt taobh a-staigh veine no taobh a-staigh a' chridhe ath- bheothachadh . Is e sin, faodaidh am fuil a bhith a 'briseadh sìos agus a' siubhal tron t-siostam faireachan, a 'dèanamh cron sam bith far a bheil e mu dheireadh a' tighinn. Tha adhbharan cnuimheach air adhbhrachadh le clot fala a tha a 'fàs suas ris na sgamhain (mar as trice, bho fhuaim sa chas). Is e fuil a tha a 'siubhal chun an eanchainn a tha ag adhbhrachadh strocaichean , mar as trice bho thrombus taobh a-staigh a' chridhe, gu tric ann an co-cheangal ri fibrillation atrial .
Drogaichean a tha a 'bacadh no a' làimhseachadh clocan fala
Bidh daoine a tha aig cunnart àrdachadh airson thrombosis cunnartach a leasachadh gu tric feumach air leigheas gus casg a chur air an t-suidheachadh seo no gus feuchainn ri clotan fuil a chuir air bhonn mar-thà a sgaoileadh. Tha trì seòrsachan coitcheann de dhrogaichean a tha gu tric air an cleachdadh airson thrombosis a thoirmeasg no a leigheas - na drogaichean anticoagulant, na drogaichean fibrinolytic, agus na drogaichean anti-platelet.
Ged a tha ìomhaigh dhroch bhuaidh aig gach aon de na drogaichean sin, tha aon taobh taobh a tha cumanta dhaibh uile gu math ro mhòr.
Mar sin feumar na drogaichean sin uile a bhith air an cleachdadh le freagairtean iomchaidh.
Anticoagulant Drugs
Tha na drogaichean anticoagulant a 'bacadh aon no barrachd de na h- adhbharan dubhach . Is e buidheann de phroiteanan fala a tha an urra ri bhith a 'sgoltadh fala a th' ann an adhbharan clotadh.
Am measg nan drugaichean sin tha:
Heparin. Is e droga a th 'ann an heparin a tha a' toirt buaidh cuingealaichte (taobh a-staigh diogan) air na h-adhbharan casgach.
Faodaidh dotairean an dà dhoras aca atharrachadh gu tric, mar a dh 'fheumar, le bhith a' cumail sùil air deuchainn fala pàirt thromboplastin (PTT) . Tha am PTT a 'sealltainn cho mòr' s a tha bacadh air na factaran casg. (Is e sin, tha e a 'nochdadh "tinneas" na fuil). Tha Heparin ga chleachdadh a-mhàin ann an euslaintich san ospadal.
Cuideam ìosal Molecular Heparin: enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin). Tha na drogaichean sin air an toirt a-mach à pur de heparin. Is e am prìomh bhuannachd a th 'aca air heparin gum faod iad a bhith air an toirt seachad mar chraobhan craiceann (rud as urrainn dha duine sam bith ionnsachadh a dhèanamh ann am beagan mhionaidean) an àite neo-fhoirmeil, agus chan fheum iad sùil gheur a dhèanamh orra le deuchainnean fala. Mar sin, aocoltach ri heparin, faodar an toirt seachad le sàbhailteachd càirdeil air bunait eisimeileach.
Drogaichean Anticoagulant nas ùire no neo-dhrùidhteach. Chaidh grunn dhrogaichean anticoagulant "coltach ri heparin" a leasachadh, nam measg argatroban, bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra) agus lepirudin (Refludan). Tha an ùine agus an àite as fheàrr airson na drugaichean sin uile a chleachdadh gan obrachadh gu slaodach.
Warfarin (Coumadin). Gu chionn o chionn ghoirid, b 'e warfarin an aon dhrogaichean anticoagulator a bh' air a rianachd gu beòil.
Tha an trioblaid as motha le warfarin air a bhith ann a bhith ag atharrachadh a dhìcheall.
Nuair a thèid a thogail an toiseach, feumar dìleas warfarin a bhith air a dhaingneachadh thar ùine de sheachdainean le deuchainnean fuil tric (deuchainn fuil INR). Fiù 's às deidh a bhith seasmhach, feumar sùil a chumail fhathast air an INR bho àm gu àm, agus gu tric feumar ath-atharrachadh a dhèanamh air an dosage warfarin. Mar sin, bha a bhith a 'faighinn agus a' cumail suas an tomhas "ceart" de warfarin an-còmhnaidh doirbh agus mì-ghoireasach.
Drogaichean "Anticoagulant Labhair" ùra - Drogaichean NOAC. Seach gu bheil an dòs as fheàrr de warfarin an ìre mhath doirbh a bhith a 'riaghladh, tha companaidhean dhrogaichean air a bhith ag obair airson bliadhnachan gus tighinn a-steach do "luchd-àiteachaidh warfarin" - is e sin, drogaichean anticoagulant a ghabhas gabhail beò gu labhairteach.
Chaidh ceithir de na drogaichean anticoagulant beòil (na drogaichean NOAC) a-nis aontachadh.
Is iad seo dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), agus edoxaban (Savaysa). Is e prìomh bhuannachd nan drugaichean sin uile gum faod iad a bhith air an toirt seachad ann an dàta làitheil stèidhichte, agus chan fheum iad deuchainnean fala no atharrachaidhean dàile. Ach, mar a tha a 'chùis leis a h-uile drogaid, tha drogaichean ann gu drogaichean NOAC .
Drugaichean Fibrinolytic
Streptokinase, urokinase, alteplase, reteplase, tenecteplase. Tha na drugaichean cumhachdach sin air an toirt gu sgiobalta agus gu h-inntinn gus clots fuil a tha air an cruthachadh. Airson a 'chuid as motha, tha an cleachdadh aca cuingealaichte do euslaintich a tha taobh a-staigh a' chiad uair a thìde de dhroch ionnsaigh cridhe no stròc, agus tha iad air an toirt a-steach gus a bhith a 'feuchainn ri artaiginn bacadh a-rithist agus casg a chuir air cron maireannach.
Faodaidh na drogaichean fibrinolytic (a tha gu tric air an ainmeachadh mar "luchd-clot"), a bhith duilich a chleachdadh. agus tha cunnart mòr aca air duilgheadasan fuil. Ach, anns na suidheachaidhean ceart, faodaidh cleachdadh nan drugaichean sin casg a chur air bàs no ciorram bho ionnsaigh cridhe no strìc. De na drogaichean fibrinolytic, thathas a 'cleachdadh streptokinase as trice air feadh an t-saoghail, oir tha e gu math saor. Anns na Stàitean Aonaichte, is e droga roghainn a th 'ann an tenecteplase an-dràsta oir tha e coltach gu bheil nas lugha de bhuaidhean fuilteach ann, agus tha e nas fhasa a bhith na rianachd na na drogaichean eile sa bhuidheann seo.
Drogaichean Anti-Platelet
Tha trì buidhnean de dhrogaichean air an cleachdadh gus an "stàd" a dhèanamh de phlàtairean , na h-eileamaidean fuil bìodach a tha nan nèamhas le clot fala. Le bhith a 'bacadh comas sglèatan gus a dhol còmhla, tha na drogaichean anti-platelet a' cur bacadh air fuil. Tha na drugaichean seo nas èifeachdaich ann a bhith a 'casg clotan fala neo-àbhaisteach bho bhith a' cruthachadh ann an cladhaidhean agus chan eil iad cho èifeachdach air a bhith a 'cur casg air thrombosis anns na fèithean.
Aspirin agus dipyridamole (Aggrenox). Tha buaidh bheag aig na drogaichean seo air "stunnas" plèit ach tha iad a 'dèanamh nas lugha de bhuaidhean a tha a' buntainn ri bleeding na na drogaichean eile a tha an aghaidh an platelet. Bidh iad gu tric air an cleachdadh ann an oidhirp gus an cunnart bho ionnsaigh cridhe no stròc a lùghdachadh ann an daoine le cunnart àrdachadh.
Ticlopidine (Ticlid), clopidogrel (Plavix) agus prasugrel (Oidhirp). Tha na drogaichean seo nas cumhachdaiche (agus mar sin cunnartach) na aspirin agus dipyridamole. Tha iad gu tric air an cleachdadh nuair a tha cunnart ann a bhith a 'gearradh arterial gu h-àraidh àrd. Tha an t-iarrtas as cumanta aca ann an daoine a fhuair stents artaigil coronaich . Tha an cleachdadh aca a thaobh stents - gu sònraichte, co-dhùnaidhean mu cuine agus dè cho fada airson an cleachdadh - air a bhith connspaideach .
Atharraichean IIb / IIIa: abciximab (ReoPro), eptifibatide (Integrilin), tirofiban (Aggrastat). Is e drugaichean bacadh IIb / IIIa an buidheann as cumhachdaiche de luchd-bacaidh platelet. Bidh iad a 'cur bacadh air receptor air uachdar platelets (an receptor IIb / IIIa ris an canar sin) a tha riatanach airson stàit plàta. Is e an cleachdadh as motha a th 'ann gus casg a chur air gèilleadh gann às deidh dòighean-obrach eadar-fhillte (leithid angioplasty agus stent placement), agus ann an euslaintich le sionndradh artaigeach cronaidh . Tha na drogaichean sin gu math daor agus feumaidh iad (san fharsaingeachd) a bhith air an toirt seachad gu h-inntinneach.
Facal bho
Tha grunn dhrogaichean ann an cleachdadh clionaigeach gus cuideachadh le bhith a 'casg no a' làimhseachadh clots fuil. Tha dòighean eadar-dhealaichte aca, cunnartan eadar-dhealaichte, agus tha iad air an cleachdadh fo shuidheachaidhean clionaigeach eadar-dhealaichte. Le bhith a 'cleachdadh aon de na drogaichean sin, tha cunnart ann gum bi thu a' bleith gu mì-àbhaisteach, agus bu chòir dhaibh a bhith air am fastadh a-mhàin nuair a bhios na buannachdan aca buailteach a bhith nas àirde na na cunnartan sin. Nuair a bhios thu a 'stiùireadh thrombosis, tha e gu math cudromach don dotair an druga cheart a thaghadh, fon chùis cheart.
> Stòran:
> Franchini M, PM Mannucci. Anticoagulant ùr ann an Leigheas In-ghabhail: ùrachadh. Eur J Intern Med 2010; 21: 466.
> Kearon C, Akl E, Omelas J, et al. Therapy Antithrombotic airson Galar VTE. Aithisg Stiùiridh CHEST agus Sgrùdadh Pannal. Chiste 2016; 149: 315.
> Weitz JI, Hirsh J, Samama MM, Colaisdearan Colaiste Ameireaganach nan Ciste. Drogaichean Antithrombotic Ùra: Colaiste nan Ciste Ameireaganach Stiùireadh Cleachdaidhean Clionaigeach air Fianaise (8mh Eagran). Chiste 2008; 133: 234S.