Tha angioplasty-cuideachd ris an canar "angioplasty coronaire transluminal transluminal", no PTCA-mar dhòigh catheterization a tha ag amas air faochadh a thoirt air cnapan-starra taobh a-staigh cladaich, mar as trice sna ceàrnaidhean crìonaidh .
Tha angioplastaidh ag obair le bhith a 'cur bratach beag air bheag taobh a-staigh na h-artaigeach aig làrach clàr atherosclerotic , a' rèiteachadh a 'chlàr agus a' lughdachadh an stenosis (bacadh) taobh a-staigh na h-artaireachd.
Ann an cha mhòr a h-uile cùis tha stent a 'toirt a-steach angioplasty.
Mar a tha Angioplastaidh air a dhèanamh
Gus angioplastaidh a dhèanamh, bidh an dotair a 'cleachdadh catheter (tiùb fada, tana, sùbailte) aig a bheil bailiùn snasail ceangailte ris. Tha an cathet a 'dol tarsainn air a' chlàr a tha a 'dèanamh a' chnap-starra, agus tha am balùn air a bhrùthadh fo chuideam. Tha leudachadh a 'bhailiùin a' gintinn a 'chlàr taobh a-staigh balla na h-artaireachd. Nuair a thèid am balùlan a ghluasad agus a thoirt air falbh, tha am pàipear fhathast co-ghluasadach co-dhiù, agus mar sin tha an lùghdachadh air a lùghdachadh.
Ged a chaidh angioplasty a dhèanamh an toiseach mar dhòigh-obrach fa leth, an-diugh tha stent air a chur a-steach cuideachd nuair a thèid èiteadh-slaodaidh air artaigidh coronaire. Is e "sgaffold" a ghabhas leudachadh a tha ann an stent a chuidicheas le balla na h-artaigeach aig làrach angioplastaidh, gus am plac a chumail air a cho-ghluasad. Tha an stent a thuit air a chur air a 'bhalliùn mus cuir e a-steach e.
An uairsin, nuair a thèid am balùn a bhrùthadh, tha am plac air a thionndadh agus thèid an stent a leudachadh aig an aon àm. Nuair a thèid am balùlan an uair sin a dhìon agus a thoirt air falbh, thèid an stent fhàgail an àite, a 'cuideachadh le bhith a' cumail a 'phlacaidh air a ghluasad agus an artaireachd fosgailte.
Cuin a tha e feumail
Tha angioplastaidh gu math èifeachdach ann a bhith a 'lughdachadh comharraidhean angina seasmhach .
Mar sin, is e an adhbhar a th 'ann airson a bhith a' dèanamh angioplastaidh ann an artaigidh crùin a 'dèiligeadh ri angina a tha fhathast a' dol a dh 'aindeoin oidhirpean leigheas meidigeach. Ged a tha e coltach gu bheil e iongantach gu bheil mòran de dhaoine, angioplasty (eadhon nuair a thèid stent a chuir a-steach) a bhith nas èifeachdaiche na leigheas meidigeach ann a bhith a 'lùghdachadh an cunnart a th' ann an-aghaidh ionnsaigh micocardial (ionnsaigh cridhe), no gus feabhas a thoirt air mairsinn. Mar sin, is e am prìomh adhbhar airson a bhith a 'coileanadh angioplastaidh a bhith a' lùghdachadh angina seasmhach a tha air a bhith a 'leantainn a dh'aindeoin oidhirpean air leigheas a thoirt air.
Is e an dàrna adhbhar gu bheil angioplasty (agus stenting) gu tric air a chleachdadh ann a bhith a 'làimhseachadh galair artaire crìonaidh ann an daoine aig a bheil teannachadh criorail (ACS). Ann an ACS, tha bacadh mòr air artaigidh coronaich air sgàth 's gu bheil plac air briseadh agus tha clot air a chruthachadh taobh a-staigh na h-artaireachd. Nuair a tha ACS a 'tachairt, tha ionnsaigh cridhe glè choltach mura tèid an artaireachd fhosgladh. Ann an ACS, tha an fhianais a tha ri fhaotainn a 'sealltainn gu bheil angioplasty agus stenting air cuideachadh gu mòr gus builean cairdich iomlan a leasachadh.
Chan e na h-aonaidhean ceàrnach na h-aon sreathan anns a bheil piobioplastas air a chleachdadh gu cunbhalach gus dèiligeadh ri placaichean atherosclerotic bochdainn. Tha angioplastaidh cuideachd air a chur an sàs ann an cearcallan carotid (a tha a 'solarachadh an eanchainn), na sreathan dubhaig (a tha a' solarachadh na h-àrainnean) agus na h-artaigilean cas.
Co-dhùnaidhean
Is e an duilgheadas as cumanta às deidh angioplasty a-mhàin a bhith a 'cur às dha - cruthachadh cnap-starra ùr aig làrach a' chlàr a tha air a thionndadh. Is e pròiseas coimeasach mean air mhean a th 'ann an restenosis a tha air adhbhrachadh leis a' fàs ùr ann am feòlagan-'s dòcha mar fhreagairt air an trauma a chaidh a dhèanamh ann am balla timcheall an t-saoghail agus timcheall air an angioplasty fhèin. Tha na h-àireamhan de ath-bhriseadh air a dhol sìos gu mòr le bhith a 'cleachdadh stents, gu h-àraidh stents droga-eluting (DES), a tha air an còmhdach le cungaidh-leigheis a tha a' cur bacadh air fàs feòil, a 'lùghdachadh restenosis.
Ro àm nan stents, thachair an ath-bhriseadh fadalach ann an faisg air 30% de dh 'euslaintich aig an robh angioplasty a-mhàin.
Le bhith a 'cleachdadh stents meatailt lom lùghdaich an cunnart seo gu nas lugha na 15%, agus lùghdaich stents drogaichean drogaichean e gu ruige nas lugha na 10%.
Is e duilgheadas nach eil cho cumanta, ach aon rud a tha nas buailtiche, thrombosis (fallachadh) aig làrach angioplasty / stenting. Tha stent thrombosis gu math buailteach agus gu math tubaisteach, a tha mar as trice a 'cruthachadh cnap-starra gann agus iomlan de na h-artairean a tha a' toirt buaidh orra. Is àbhaist fhaicinn thrombosis goirid an dèidh a 'mhodh piobioplastaidh (is e sin, taobh a-staigh làithean gu seachdainean). Ach, nuair a tha stent air a chur a-steach anns an angioplasty (a tha cha mhòr a-riamh an-diugh), tha cunnart ìosal de thrombosis a 'leantainn air feadh grunn mhìosan gu grunn bhliadhnaichean às deidh a' mhodh-obrachaidh. Tha an cunnart thrombosis air a lùghdachadh gu mòr le bhith a ' cleachdadh dhrogaichean an aghaidh plàtaidean - ach, ge-tà, tha cunnart ann cuideachd.
Tha duilgheadasan eile a dh'fhaodadh tachairt ann an angioplasty a 'gabhail a-steach cron air an organ a tha a' toirt seachad an t-soithich fuil (a 'gabhail a-steach ionnsaigh cridhe, milleadh nan dubhagan no stròc), arrhythmias caorach no bleeding.
Leugh tuilleadh mu na roghainnean leigheis air fad airson galar artaire saireil .
> Stòran:
> Ùghdaran / Buill na Task Force, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 Stiùiridhean ESC / EACTS air Reocasachadh Meocardial: An Task Force air Ath-cheasnachadh Meocardial de Chomann Eòrpach Cairt-eòlas na h-Eòrpa (ESC) agus Comann Eòrpach airson Surgery Cardio-Thoracic (EACTS) Leasaich le tabhartas sònraichte Comann Eòrpach Eadar-theachdan Cardiovascular Neo-chumanta ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 Ùrachadh Fòcasach ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS air Stiùireadh airson Diatharachadh agus Riaghladh Euslainteach le Galar Cridhe Ischemic Stable: Aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireagaidh / Comann Heart Heart Ameireagaidh, agus Comann Ameireaganach airson Lèigh-lann Thoracic, Comann Nursaichean Cardiovascular Preventive, Comann airson Angiography Cardiovascular and Interventions, agus Comann nan Surgeons Thoracic. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.