An seòrsa as motha de dhroch ionnsaigh cridhe
Is e an dòigh-làimhseachaidh miocairdiais àrd-ìre (STEMI) an teirm a chleachdas luchd-eòlaiche airson ionnsaigh cridhe clasaigeach a mhìneachadh. Is e aon seòrsa de dhroch chìte micocardial anns a bheil pàirt den fhèith cridhe (myocardium) air bàsachadh air sgàth cnap-starra fola don sgìre.
Tha an earrann ST a 'toirt iomradh air an earrann rèidh de leughadh electrocardiogram (ECG) agus tha e a' riochdachadh an eadar-ama eadar crithidhean crèagach.
Nuair a bhios ionnsaigh cridhe aig duine, cha bhi an earrann seo a-nis nas còmhnard ach nochdaidh e gu mòr air àrdachadh.
Seòrsan agus Tòimhseas tuiteamach
Tha STEMI air aon de thrì sheòrsachan de dhearbh-chrùnadh (ACS) . Bidh ACS a 'tachairt nuair a bhios plac a' briseadh bho taobh a-staigh artaigidh coronaich, ag adhbharachadh cnap-starra pàirt no làn de na h-artaireachd sin. Tha an cnap-starra fhèin air adhbhrachadh nuair a bhios cnapan-fala a 'dèanamh timcheall air an raon a tha an luib.
Nuair a chuireas e bacadh air, bidh a 'chuibhreann de fhèithean cridhe a tha an artaigidh sin a' frithealadh gu luath a 'fulang le cion ocsaidean, ris an canar ischemia . Is e peann a 'chiste ( angina ) a' chiad chomharra air seo. Ma tha an cnap-starra farsaing gu leòr, tòisichidh cuid de na fèithean cridhe a bhith a 'bàsachadh, a' ciallachadh gu bheil cnap-starra miocardial.
Bidh sinn a 'seòrsachadh ACS le ìre a' chnapan-starra agus mar thoradh air a 'mhilleadh air fèithean cridhe:
- Ma tha bacadh iomlan artaigil coronaich a 'tachairt, mar thoradh air bàs fèithean fèithean cridhe, tha sinn a' toirt iomradh air sin mar STEMI, am foirm as miosa de ACS.
- Ach, ann an cuid de chùisean, bidh na clotaichean a 'cruth, a' foillseachadh, agus gan ath-chruthachadh rè ùine uairean no làithean gun a bhith a 'dèanamh cnap-starra stèidhichte. Nuair a thachras seo, faodaidh an neach eòlas a chur air angina a-rithist-a-rithist eadhon nuair a bhios e a 'gabhail fois. Is e angina neo-sheasmhach a tha air an seòrsa ACS seo.
- Eadar eadar STEMI agus angina neo-sheasmhach mar chùmhnant tha cuid a 'toirt iomradh air mar "ionnsaigh cridhe pàirtichte". Bidh seo a 'tachairt nuair nach bi an cnap-starra a' stad gu tur air an fhuil. Ged a bhios cuid de bhàs cealla, mairidh cuid eile de na fèithean. Is e an teirm meidigeach airson seo cnap-starra miocairdiais àrdachadh (ST-ST) neo-ST ( NSTEMI ).
A dh 'aindeoin mar a tha tachartas ACS air a seòrsachadh, thathar fhathast air a mheas mar èiginn meidigeach bho angina neo-sheasmhach agus tha NSTEMI gu math tric a' nochdadh soidhnichean rabhaidh tràth de dhroch ionnsaigh cridhe.
Comharraidhean STEMI
Mar as trice bidh STEMI mar thoradh air pian no cuideam mòr anns a 'chiste no timcheall air, gu tric a' gluasad chun an amhaich, a 'bhroilleach, a' ghualainn, no a ghàirdean. Tha cinntachadh domhainn, anail anabarrach, agus mothachadh mòr air a bhith a 'dol air adhart cuideachd cumanta. Aig amannan, dh'fhaoidte gum bi na soidhnichean fada nas nochdte, a 'nochdadh le comharran neo-sgiobalta no coitcheann mar:
- Peant timcheall lannan na gualainn, gàirdean, ciste, meall, gàirdean clì, no bolg àrd
- Bha mothachadh pianail air a ràdh gun robh "fist chreagte anns a 'chiste"
- Misneachd no teann san amhaich no sa ghàirdean
- Duilgheadas no bruthadh-cridhe
- Nausea agus vomiting
- Fàs no sgudal gu h-obann
- Giorrachadh an anail
- Mealladh no aotrom
- Àrdachadh no ìre neo-riaghailteach cridhe
- Craiceann clammy
Mar riaghailt òrdugh coitcheann, bu chòir do dhuine sam bith aig a bheil cunnart mòr a bhith a 'toirt ionnsaigh cridhe a bhith a' toirt aire gu sùim neo-àbhaisteach sam bith a tha ag èirigh bho thaobh os cionn na h-àirde.
Diagnosis de STEMI
Anns a 'chuid as motha de chùisean, faodar breithneachadh STEMI a dhèanamh luath nuair a tha an neach fo chùram meidigeach. Mar as trice bidh ath-bhreithneachadh air comharraidhean, còmhla ris a 'mheasadh air earrann ST air an ECG, gu leòr airson dotair leigheas a thòiseachadh.
Dh'fhaodadh ath-bhreithneachadh air einnseanan caird cuideachd cuideachadh ach mar as trice bidh e a 'tighinn gu math às deidh a bhith a' tòiseachadh air leigheas acute.
Tha e cudromach an duine a dhaingneachadh cho luath 'sa ghabhas. A bharrachd air pian agus àmhghar, faodaidh STEMI bàs gu h-obann a bhith air adhbhrachadh mar thoradh air fibrilachadh ventricular (a 'cur dragh air ruitheam a' chridhe) no fàilligeadh cridhe gruamach (nuair nach urrainn dhan chridhe fuil gu leòr a phutadh gus an corp a thoirt seachad gu ceart).
An dèidh ionnsaigh cridhe ruith a 'chùrsa, dh'fhaodadh gum bi am fèithean fhèin air fhàgail le milleadh mòr maireannach. Tha fàilligeadh cridhe cronaigeach mar thoradh choitcheann air seo, mar a tha an cunnart nas motha ann an arrhythmias cairdich cunnartach (casan cridhe neo-riaghailteach).
Làimhseachadh STEMI
Feumaidh làimhseachadh a bhith air tòiseachadh an-dràsta fhèin. A bharrachd air a bhith a 'toirt seachad dhrogaichean gus fèith-cridhe a dhaingneachadh (a' gabhail a-steach morphine, luchd-bacadh beta , agus medicin statin ), thèid oidhirpean a dhèanamh gus ath-fhosgladh sa chiad dol-a-mach.
Feumaidh seo astar. Mura h-eil an artaireachd air fhosgladh taobh a-staigh trì uairean a thìde às a 'chnap-starra, is dòcha gum bi dùil ri cuid de mhilleadh maireannach. Gu h-àbhaisteach, faodaidh mòran den mhilleadh a bhith air a lùghdachadh ma thèid an artaireachd a dhubhadh às taobh a-staigh a 'chiad sia uairean de ionnsaigh. Suas gu 12 uair a thìde, dh'fhaodadh gun tèid cron a dhèanamh air cuid de mhilleadh. Às dèidh sin, an ùine as fhaide a bheir e gus an artaigidh a dhìonadh, bidh barrachd cron air.
Tha grunn dhòighean-obrach ann airson ath-fhosgladh cnapan-starra arterial:
- Tha leigheas thrombolytic a ' gabhail a-steach a bhith a' cleachdadh dhrogaichean clot.
- Is e angioplastaidh an teirm meidigeach airson càradh / ath-bheothachadh cearcall artery.
- Tha stenting a ' toirt a-steach a bhith a' cur a-steach tiùb mogail gus an artaireachd ath-fhosgladh.
Aon uair 's gu bheil an ìre èiginn de leigheas air a dhol seachad agus thèid an t-artaig dùinte a-rithist, tha tòrr ann fhathast a dh'fheumas a dhèanamh gus an cridhe a dhaingneachadh, agus gus casg a chuir air cridhe eile.
Mar as trice bidh seo a 'gabhail a-steach ùine ath-bheothachaidh, a' gabhail a-steach prògram ath-bheothachaidh stèidhichte air eacarsaich, atharrachaidhean bìdh, agus a bhith a 'cleachdadh leigheasan anticoagulant (fuilnearan) agus cungaidhean smachd lipid.
> Stòr:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D; et al. "Stiùireadh ACCF / AHA 2013 airson Riaghladh Mothachadh Meocardail Àrd-àrdachadh: Geàrr-chunntas Gnìomhach: Aithisg de Bhuidheann-gnìomha Colaisde a 'Cheàird Ameireagaidh / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh." Leabhar-latha Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.