Carson a dh'fhaodas eadhon ionnsaigh cridhe "meadhanach" a bhith na chùis mhòr
Is e ionnsaigh cridhe an t-ainm a th 'air aodach miocairdiais àrdachadh earrann (Non-ST) (NSTEMI) agus casg mèocardial àrdachadh earrann ST (STEMI). Is e NSTEMI an fheadhainn as cumanta air an dà, a 'toirt cunntas air timcheall air 30% de na h-uile ionnsaighean cridhe.
Is e NSTEMI, STEMI, agus an treas staid ris an canar angina neo-sheasmhach a h-uile seòrsa de shiornd coronary acute (ACS) .
Air a shon, tha ACS air a mhìneachadh mar chumha sam bith air a thoirt gu buil le bhith a 'lùghdachadh gu h-obann no a' cur bacadh air sruthan fala ris a 'chridhe.
A 'Tuigsinn Syndrome Crìonaidh Gruamach
Mar as trice bidh gach seòrsa ACS air adhbhrachadh le briseadh a ' chlàir ann an artaigidh crùin , a' ciallachadh gu bheil cnap-starra pàirt no làn de bhàtaichean ann. A rèir dè cho duilich 'sa tha an cnap-starra, faodaidh ACS a bhith air a seòrsachadh ann an trì seòrsachan eadar-dhealaichte:
- Is e angina neo-sheasmhach am pàirt de bhriseadh artair a tha ag adhbhrachadh pheasan chiste. Eu-coltach ri angina seasmhach (a tha a 'tachairt nuair a tha thu a' dèanamh ort fhèin), faodaidh angina neo-sheasmhach tachairt aig àm sam bith agus thathar ga mheas nas miosa. A dh 'aindeoin na comharran, chan eil angina neo-sheasmhach ag adhbhrachadh cron maireannach don chridhe.
- Thathas den bheachd gu bheil STEMI na ionnsaigh cridhe "clasaigeach" anns a bheil a 'chlàr a tha air a bhriseadh gu tur no faisg air a bhith a' blocadh artaiginn coronaich mòr, agus mar thoradh air sin tha mòran cridhe cridhe.
- Thathar a 'meas gu bheil NSTEMI mar an fhoirm "eadar-mheadhanach" de ACS far a bheil bacadh ann an artaigidh coronaidh beag no a' fàgail crann-togail roinneil mòr. Ged a dh'fhaodas na comharraidhean a bhith mar an ceudna ri STEMI, cha bhi an cron air cridhe fada nas fharsainge.
Bidh NSTEMI agus angina neo-sheasmhach glè thric uaireannan a 'dol air adhart gu ionnsaigh cridhe "iomlan" taobh a-staigh beagan uairean a thìde no mìosan. Mar sin, faodar beachdachadh air gach neach a tha a 'toirt taic do STEMI agus comharra rabhaidh tràth a tha feumach air eadar-theachd meidigeach ionnsaigheach.
A 'dèanamh eadar-dhealachadh air NSTEMI bho STEMI
Mar as trice bidh Diagnosis air NSTEMI air a dhèanamh nuair a tha comharran le angina neo-sheasmhach aig duine.
Faodaidh sinn eadar-dhealachadh a dhèanamh air STEMI bho NSTEMI le leughadh air electrocardiogram (ECG) anns an "ST-segment" mar a chanar ris. Fo chumhachan àbhaisteach, is e an ST-loidhne an loidhne còmhnard a chì sinn air ECG eadar briseadh cridhe. Tro ionnsaigh cridhe, thèid an earrann ST a thogail. Mar sin, bidh NSTEMI a 'faighinn a h-ainm oir chan eil fianais sam bith ann air àrdachadh earrann ST.
Seach gu bheil NSTEMI a 'dèanamh cron air fèithean cridhe, bidh dotairean fhathast a' toirt ionnsaigh cridhe air (dh'fhaodadh cuid a ràdh gu bheil ionnsaigh cridhe "meadhanach"). Le sin ga ràdh, tha NSTEMI nas motha mar as àbhaist le angina neo-sheasmhach agus, mar as trice, mar as trice tha builean nas fheàrr.
Làimhseachadh Èiginn air NSTEMI
Tha làimhseachadh NSTEMI co-ionann ris an angina neo-sheasmhach. Ma nochdas duine le comharraidhean caorach (tightness a 'chistidh, brògan a' chraicinn, pòcan saighdear anns a 'ghàirdean clì, msaa.), Tòisichidh an dotair teannachadh teann gus an cridhe a dhaingneachadh agus tuilleadh cron a chuir air.
Bhiodh cudthromachadh a 'cuimseachadh gu sònraichte air dà rud:
- A 'cur às do thinneas ischemia , suidheachadh anns nach eil an cridhe a' faighinn gu leòr ogsaidean, ag adhbharachadh bàs cealla. Tha seo air a dhèanamh, ann am pàirt, le bhith a 'rianachd luchd-bacadh beta gus casg a chur air milleadh a tha air a dhèanamh leis an iomadachadh de adrenaline agus statins dose àrd gus plaic briste a dhèanamh seasmhach agus lùghdachadh sèididh arterial. Mar as trice bidh cleachdadh nan drugaichean seo a 'lùghdachadh ischemia caird taobh a-staigh mionaidean. Mar as trice thèid oxygen agus morphine a thoirt seachad gus cuideachadh le reothadh agus le pian a lùghdachadh.
- Le bhith a 'stad air cruthachadh fuildean fola tha a bhith a' cleachdadh aspirin, Plavix, agus cungaidhean-leigheis eile airson an fhuil a thàladh agus casg a chur air a bhith a 'briseadh nan plàtaichean. Tha e cuideachd a 'gabhail a-steach a bhith a' seachnadh "busaichean clot," mar as trice air an cleachdadh ann an STEMI, a nì rudan nas miosa.
Na thachras aon uair 's gu bheil an t-suidheachadh air a chobhsgadh
Aon uair 's gum bi an t-euslainteach air a dhaingneachadh, bheir an dotair measadh a bheil feum air eadar-theachd a bharrachd. Cleachdaidh mòran luchd-eòlaiche sgòr TIMI (thrombosis ann an gàirdean miotocardial) gus dearbhadh dè an toradh a dh'fhaodadh a bhith ann don neach fa leth.
Tha an sgòr TIMI a 'measadh co dhiubh a bheil aon de na factaran cunnart aig an neach seo:
- Aois 65 bliadhna no nas sine
- A 'nochdadh co-dhiù trì cunnartan airson tinneas cridhe
- Ro bhloc roireil nas motha na 50 sa cheud
- Gluasad ST-segment nuair a thèid ECG a-steach
- Co-dhiù dà thachartas angina anns na 24 uairean a chaidh seachad
- Enzyman cairdich àrdaichte
- Cleachdadh aspirin anns na seachd latha a dh'fhalbh
Ma tha dà no nas lugha de na factaran cunnartach aig an neach (sgòr TIMI 0-2), gu tric feumar am feum airson barrachd eadar-theachd a sheachnadh. Ma tha an sgòr nas àirde, is dòcha gum bi an eòlaiche-cairt ag iarraidh catheterization cairdich le angioplasty agus stenting .
Do dhaoine a bhios a 'crìonadh leigheas ionnsaigheach, thèid deuchainn a dhèanamh mar as trice mus tèid a leigeil a-mach. Ma tha comharran sam bith ann de ischemia cairdich leantainneach, thèid comhairle làidir a thoirt dha leigheas ionnsaigheach.
> Stòr
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. "2014 AHA / ACC treòrachadh airson riaghladh euslaintich le sionndroman crìonaidh gruamach nach eil ann an ST: àrd-ìre gnìomhach: aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach / Comann Cridhe Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh." A 'cuairteachadh. 2014; 130: 2354.