Tha a 'chiad uair a thìde deatamach
Is e èiginn meidigeach a th 'ann an ionnsaigh cridhe gruamach (ris an canar casg - mheòrachan micocardial , no MI) cuideachd. Tha MI a 'ciallachadh gu bheil aon de na h-artaigilean coronaich agad air a bhith air a bhacadh gu h-obann, agus gu bheil am fèus cridhe a tha an artaigidh sin a' toirt seachad a 'tòiseachadh a' bàsachadh. Tha feum air leigheas meidigeach tràth agus ionnsaigheach gus do shiostam cardiovascular a dhaingneachadh agus gus casg a chur air duilgheadasan fad-ùine bhon ionnsaigh cridhe.
Na Prìomhachasan sa bhad de dhroch ionnsaigh cridhe
Is iad na ciad phrìomhachasan an dèidh dhut a thighinn a-steach don ospadal le MI a dh'fhaodadh a bhith:
- Gus dèanamh cinnteach gu bheil na soidhnichean riatanach agad (cnap agus bruthadh-fala) seasmhach
- Gus ullachadh airson dèiligeadh ri cumhaichean a tha a 'bagairt air beatha a dh'fhaodadh nochdadh (leithid fibrillation ventricular )
- Gus co-dhùnadh a bheil thu a 'faighinn MI
A 'dearbhadh an cruth as dona de thrioblaid cridhe - mar as trice tha e furasta gu leòr dha na dotairean a bhith an sàs ann an grèim mèocardial àrdachadh ST (STEMI) . Tha e air a dhèanamh le bhith a 'coimhead airson atharraichean sònraichte air ECG .
Ma tha an cruth as lugha de MI, chan eil STEMI (a tha a 'ciallachadh nach eil an artery air a bhacadh gu tur gu tur), is dòcha gum feumar barrachd deuchainnean a dhèanamh - gu h-àraidh tomhas àrdachaidhean ann an enzyman cairdich , pròtinean air an leigeil a-mach don fhuil le ceallan fèithean caorach.
Ma nochdas tu gu bheil STEMI agad, feumar ceumannan dìreach a thoirt gus faochadh a thoirt air a 'bhacadh agus an fhuil a tha a' sruthadh tro na h-artaigidh chrìonaidh a-rithist.
Ciamar a tha am bacadh air a rèiteachadh?
Tha dà dhòigh coitcheann ann airson a bhith a 'fosgladh artaigidh roinneil a tha bacadh: leigheas thrombolytic agus angioplasty le stenting .
Tha leigheas thrombolytic a ' toirt a-steach drugaichean (na "clot-busters" mar "Activase" (t-PA), streptokinase, urokinase, no anistreplase), a tha ag obair gu luath gus a ' chlot fuil a dhìon a tha air bacadh a thoirt air na h-artaigilean.
Tha sgrùdaidhean air sealltainn gum faod timcheall air 50% de na h-ealain cearcallach fhosgladh le bhith a 'toirt nan drugaichean sin tràth ann an ionnsaigh cridhe agus gum bi euslaintich a tha air an cuairteachadh fhosgladh gu ìre nas lugha na milleadh cridhe agus gu math nas fheàrr air mairsinn fad-ùine.
Anns a h-uile sgrùdadh, nas tràithe tha an droga air a thoirt seachad, nas fheàrr na cothroman soirbheachaidh. Gheibhear na toraidhean as fheàrr taobh a-staigh a 'chiad trì uairean; tha toraidhean gu ìre mhath riaraichte eadar trì gu sia uairean a thìde; agus tha cuid de bhuannachd air fhaicinn suas ri 12 uair a thìde, le glè bheag de shochair no às dèidh sin.
Tha prìomh bhuaidh an leigheas thrombolytic ag fuil, agus cha bu chòir an seòrsa seo de leigheas a chleachdadh ann an euslaintich aig a bheil cunnart mòr ann am fuil (mar eisimpleir, ma tha leigheas o chionn ghoirid agad, bidh eachdraidh stròc air sgàth hemorrhage eanchainn, no aig a bheil bruthadh-fala fìor àrd ).
Mar as trice tha e a 'faireachdainn gu bheil e nas èifeachdaiche a bhith a' fosgladh artaigidh crùin bacadh ann an MI a tha a ' cleachdadh angioplasty agus stenting an àite dhrogaichean trom-drùtach. Tha angioplastaidh agus stenting luath soirbheachail ann a bhith a 'fosgladh na h-artaig dùinte mu 80% den ùine. Is e na h-eas-bhuannachdan a tha an lùib an dòigh-obrach seo gur e dòigh ionnsaigheach a th 'ann, agus mura h-eil an t-ospadal air a dhealbh gus a bhith a' coileanadh angioplastaidh èiginneach gu luath agus gu h-èifeachdach, is dòcha gun tèid fosgladh na soithich fola a dhèanamh nas luaithe le leigheas trom-bholatach.
Is e am prìomh phuing, ge bith dè an dòigh air a bheilear a 'cleachdadh, an soitheach às-dhèidh fhosgladh cho luath' sa ghabhas. Mar as trice, bu chòir seo a bhith stèidhichte air suidheachaidhean mar seo a bhith a 'taghadh eadar leigheas thrombolytic agus angioplasty.
Roghaidh a 'mhòr-chuid de luchd-eòlais angioplastaidh ma ghabhas an lios-lann catheterization aca a ghluasad gu luath, agus gu bheil luchd-obrach eòlach ri làimh gu furasta. Bhiodh an dòigh ionnsaigheach seo cuideachd air a thaghadh ma tha adhbhar math ann airson leigheas thrombolytach a sheachnadh anns a 'chùis agad.
Air an làimh eile, ma tha coltas ann gum bi dàil mhòr ann a bhith a 'coileanadh angioplasty, no ma tha deagh adhbhar ann gus nach dèan thu modh-obrach ionnsaigheach, is e sin an roghainn as fheàrr le leigheas thrombolytic.
Faodaidh an dà dhòigh a bhith fìor èifeachdach ma tha iad air an toirt gu luath gu leòr. Chan e an rud as cudromaiche dè an dòigh a thathar a 'cleachdadh, ach a bhith ag obair gu luath. Tha an t-àm a 'tighinn às a' chudrom, agus mar as trice bu chòir an dòigh a chaidh a thaghadh a bhith na dhòigh air an artaigidh fhosgladh nas luaithe.
A bharrachd air a bhith a 'faighinn an t-artaig dùinte fhosgladh cho luath' s as urrainn, tha grunn leigheasan eile a dh 'fheumar a thoirt seachad ann an MI dian.
Dè na leigheasan eile a bu chòir a bhith air an toirt seachad tro ionnsaigh cridhe dian?
A bharrachd air a bhith ag obair gu luath gus an t-soitheach occluded fhosgladh agus sruth-fala a thoirt air adhart gu fèithean cridhe, bu chòir grunn cheumannan eile a ghabhail ann a bhith gad ghiùlan rè MI gruamach. Nam measg tha:
Aspirin
A 'gabhail aspirin (leth gu aspirin, gun mhilleadh no air a mhilleadh), cho luath' s as urrainn nuair a thèid amharas a dhèanamh air MI (no ann an cruth sam bith de shionndar coronaire gruamach ) a bhith a 'leasachadh bhuilean gu mòr. Bidh Aspirin ag obair le bhith a 'lùghdachadh "stuag" nam plàitean fuil agus mar sin a' toirt air ais fàs mar thoradh air an fhuil a tha ag adhbhrachadh an MI.
Heparin
Le bhith a 'toirt heparin taobh a-staigh no fuil eile ann an cunnart cruaidh cridhe eile anns a' chiad 24 uair a dh 'fhaodadh gum bi bàsachadh fad-ùine. Tha na drogaichean anticoagulant , de bheil heparin aon, a 'cuideachadh gus casg a chur air cruth fuil ùr a chruthachadh .
Luchd-bacadh beta
Bidh luchd-bacadh beta, drogaichean a tha a 'bacadh buaidh adrenaline, a' leasachadh gu mòr air mairsinn euslaintich le MIs, agus bu chòir dhaibh a thoirt do gach euslaintich mura h-eil adhbhar làidir ann nach fhaodadh (leithid galar sgamhain, droch dhroch chridhe , no cridhe gu math slaodach reataichean). Mar as trice bidh na drugaichean sin air an tòiseachadh an latha às deidh ionnsaigh cridhe.
Luchd-bacadh ACE
Tha e air dearbhadh gu bheil luchd-bacadh ezyme (ACE) a 'tionndadh Angiotensin a' leasachadh gu mòr ri buil euslaintich aig a bheil ionnsaighean cridhe fìor mhòr no comharran fàilligeadh cridhe. Bu chòir na h-euslaintich seo a bhith air am bacadh le luchd-bacadh ACE anns a 'chiad 24 uair a thìde às dèidh ionnsaigh cridhe. Faodaidh luchd-bacadh ACE a bhith buannachdail ann an euslaintich le droch dhroch-ghalaidhean.
Statins
Bu chòir leigheas le statins a bhith air a thòiseachadh anns gach euslaintich le MI mus tèid an ospadal a thoirt a-mach, agus is dòcha cho tràth 's as urrainn an dèidh ionnsaigh cridhe. Tha coltas gum bi statan a 'fàs nas fheàrr an dèidh MI, a dh'aindeoin ìre cholesterol, is dòcha le bhith a' lùghdachadh sgaoil no a 'daingneachadh chlàran artaireil crìona ann an dòigh eile.
Às deidh na h-uairean deuchainneach 24 latha
Tha a 'chiad 24 uair a thìde deatamach. Tha e riatanach a bhith a 'faighinn cuideachadh meidigeach cho luath' s as urrainn gus casg a chur air grèim cridhe , a 'gleidheadh fèithean cridhe, agus a' casg tuilleadh co-fhalaidhean fuil bho bhith a 'cruthachadh nan ceàrnaidhean coronaich agad.
Ach eadhon às deidh dhut a bhith air a cho-rèiteachadh gu soirbheachail air a 'chiad latha breithneachail seo, tha tòrr obrach ri dhèanamh fhathast. Chan e ionnsaigh a th 'ann an ionnsaigh cridhe ach, an uair sin a dh' fhaodadh a bhith air a dhìochuimhneachadh. Tha ionnsaigh cridhe a tha fhathast a 'fulang a' feumachdainn oidhirp leantainneach air do shon, agus air pàirt den dotair agad.
Stòran:
> Antman, EM, Hand, M, Armstrong, PW, et al. Ùrachadh cuimseach air 2007 air Stiùireadh ACC / AHA 2004 airson Riaghladh Euslainteach le ST-Elevation Myocardial Infarction: aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach / Comann Cridhe Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh (A' sgrìobhadh Buidheann gus Lèirmheas a dhèanamh air Fianais Ùr agus Ùrachadh ACC / AHA 2004 Stiùireadh airson Riaghladh Euslaintich le ST-Elevation Myocardial Infarction). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Canan, CP, Hand, MH, Bahr, R, et al. Slighean cudthromach airson riaghladh euslaintich le sionndroman crìonaideach droma: measadh le Prògram Fiosrachaidh National Heart Attack. Am Heart J 2002; 143: 777.