Is e suidheachadh a th 'ann an venous thrombosis (DVT) dona far a bheil clotan fuil a' tighinn a-steach anns na speuran coise domhainn. Tha DVT cudromach airson dà adhbhar: faodaidh an DVT fhèin comharraidhean cruaidh adhbhrachadh, agus gu tric bidh an DVT a 'leantainn air adhart gu staid cunnartach an t -seòmar cnuimheach .
Faodaidh DVT a bhith ann anns na speinean os cionn na glùine (is e sin, ann am feòil-ileofemoral an groin agus an t-sliasaid) no anns na h-uinneagan fon ghlùin (is e sin, anns na speuran laogh).
Tha an cunnart an t-àile ciùmaraich mòran nas ìsle nuair a tha an DVT air leth iomallach gu sgìre laogh.
Cò a gheibh DVT?
Tha DVT mar as trice air fhaicinn ann an daoine a bha air a bhith air an gluasad airson ùine mhòr, mar eisimpleir, an dèidh làimhseachadh, stròc , pairilis o chionn ghoirid no ath-bheothachadh o thrioblaid. Bidh DVT cuideachd a 'tachairt nas trice ann an daoine le tinneas cridhe no galar cridhe, agus (gu h-àraid ann am boireannaich) ann an obar agus ann an smocadh. Tha cleachdadh pills smachd breith agus leigheas ath-nuadhachadh hormona gu mòr ag àrdachadh cunnart DVT.
Comharraidhean DVT
Is e na comharraidhean as cumanta de DVT sèid, pian agus deargadh anns a 'chas air a bheil buaidh. Faodaidh na comharraidhean sin atharrachadh bho dhroch ghiùlan.
A 'dearbhadh DVT
Nuair a tha DVT an làthair, bidh làimhseachadh làithreach le leigheas anticoagulation (faic gu h-ìosal) a 'lùghdachadh chomharraidhean gu mòr, cho math ris na duilgheadasan a tha ann a bhith a' leasachadh cùis ciùmain. Ach, tha na h-aon chomharran a chithear le DVT cuideachd ann an grunn thinneasan meidigeach eile - a 'gabhail a-steach galaran craicinn, deòir fèithe, grunn sheòrsachan de chumhachdan glùin, agus sèid nan uidheaman cas casach - agus tha an leigheas airson na cùmhnantan sin eadar-dhealaichte S an Iar-
Mar sin, nuair a tha amharas aig DVT, bidh e cudromach a bhith a 'dèanamh breithneachadh deimhinnte.
San àm a dh'fhalbh, a 'dèanamh dearbhadh daingeann de DVT bha feum air modh ionnsaigheach ris an canar foghafaireachd, anns an deach dath a chuir a-steach do na speuran cas, agus chaidh ìomhaighean x-ghalair a dhèanamh, a' coimhead ri cnapan-starra air adhbhrachadh le clots fuil. Gu fortanach, tha an fheum airson meanbh-dhealbhan air a bhith air a chur an àite gu tur anns na bliadhnachan mu dheireadh le bhith a 'faighinn dà dheuchainn neo-ionnsaigheach - pleadysmography impedance agus ultrasound compression .
Ann am plethysmography impedance, tha cuf (a tha coltach ri cuideam-fala) air a chur timcheall an leòmhann agus air a chladhach, gus na speuran cas a thionndadh. Tha tomhas an laogh an uair sin air a thomhas (le bhith a 'cleachdadh electrodes a tha ann an sin). An uairsin tha an cuibhle air a mhilleadh, a 'leigeil leis an fhuil a bha "glacte" anns an laogh a dhol a-mach tro na feòil. Bidh tomhas tomhas an laoigh air ath-aithris an uairsin. Ma tha DVT an làthair, bidh an t-eadar-dhealachadh ann an tomhas-lìonaidh (le cuff a tha air a chliathachadh an aghaidh làimhe) nas lugha na àbhaist - a 'sealltainn gu bheil cnapan-fala a' cur bacadh air na h-uinneagan.
Tha ultrasound co-chuairteachadh na atharrachadh air a 'mhodh ultrasound a thathar a' cleachdadh gu tric, anns a bheil fuaimean fuaime air an cur gu innealan tro dheuchainn, agus tha ìomhaigh air a thogail bho na tonnan fuaim a tha a 'tilleadh. Ann an ultrasound dùmhlachd, tha an dearbhadh ultrasound air a chur thairis air an uinneag, agus thèid ìomhaigh fìor-fhuaimneach den veine a dhèanamh. Tha an vein an uair sin air a thionndadh (le bhith a 'putadh air leis a' cheasnachadh ultrasound). Ma tha DVT an làthair, tha an vein gu ìre mhath "daingeann" (air sgàth clot a bhith ann), agus tha an co-chòrdadh aige air a lùghdachadh.
Nuair a tha amharas aig DVT, faodaidh an diagnosis mar as trice a dhaingneachadh no a dhiùltadh le bhith a 'cleachdadh aon de na deuchainnean neo-ionnsaigheil sin.
Leis gu bheil mòran ospadalan tric a 'dèanamh plethysmography, agus tha gach ospadal ùr a' coileanadh ìrean de dheuchainnean ultrasound gach latha, thathar a 'cleachdadh an deuchainn ultrasound co-ghluasadach gu cumanta airson a bhith a' breithneachadh DVT.
A 'làimhseachadh DVT
Is e làimhseachadh bunaiteach DVT a bhith a 'cleachdadh dhrogaichean anticoagulant ("fuilnearan fuil"), an dà chuid gus casg a chur air tuilleadh fuil anns na speuran cas, agus gus na cothroman a th' ann a bhith a 'leasachadh cuibhreann ciùmain.
Cho luath sa thèid DVT a dhearbhadh, tha e mar as trice a 'moladh gun deidheadh leigheas a thòiseachadh sa bhad le aon de na derivatives de heparin (mar Arixtra, no fondaparinux) a dh'fhaodar a thoirt le sgaoilidhean subcutaneous (fon chraiceann).
Tha na drogaichean sin a 'toirt seachad droch bhuaidh a thaobh anticoagulation.
Aon uair 's gun tèid an leigheas èiginn seo a thòiseachadh, faodar tòiseachadh nas làidire le Coumadin. Bidh e mar as trice a 'toirt grunn latha gu seachdain no barrachd mus bi Coumadin a' fàs gu tur èifeachdach, agus chaidh a dhìcheall ceart a dhearbhadh. Aon uair 's gum bi an dàta Coumadin air atharrachadh agus gu bheil an druga ag obair as fheàrr, faodar stad a chur air a' derivative heparin.
Ged a tha an druga anticoagulation nas ùire Pradaxa ( dabigatran ) air a dhearbhadh ann an euslaintich le DVT agus a 'nochdadh èifeachdach, cha deach aonta a ghabhail fhathast leis an FDA airson an cleachdadh seo.
Mar as trice bidh a 'leigheas anticoagulation airson DVT a' leantainn airson co-dhiù trì mìosan. Ma tha DVT a 'tighinn air ais, ma tha an adhbhar bunasach (mar eisimpleir fàilligeadh cridhe ) fhathast an làthair, no ma tha cùis mhòr sgamhanmain air tachairt, mar as trice bidh leigheas air a chumail a' dol fad na h-ùine.
A bharrachd air a bhith a 'frith-bheothachadh, tha e cudromach dha daoine le DVT coiseachd gu tric, agus gus suidheachaidhean a sheachnadh far am feum iad a bhith nan suidhe airson ùine mhòr. Tha stocan co-chinntidh, a chuidicheas leis na speuran cas a 'tilleadh fuil air ais chun a' chridhe, cuideachd cuideachail, agus bu chòir beachdachadh gu làidir airson co-dhiù dà bhliadhna an dèidh dha DVT tachairt.
Le làimhseachadh iomchaidh, faodaidh a 'chuid as motha de dhaoine aig a bheil DVT faighinn air ais gu tur.
Stòran:
Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Thrombosis Deep Vein agus embolism cnàmaraidh ann an dà bhuidheann: an sgrùdadh fad-ùine air eòlas-eòlas thromboembolism. Am J Med 2004; 117: 19.
Goodacre S. Anns a 'chlinic. Thrombosis venous domhainn. Ann Intern Med 2008; 149: ITC3.