Na drogaichean NOAC - a 'riochdachadh Coumadin
Ma tha thu a 'coimhead air telebhisean sam bith, dèan cinnteach gu bheil thu air a bhith a' faicinn malairtichean airson drogaichean anticoagulant ùr (luchd-dìona fuil) ris an canar Pradaxa, Eliquis, Xarelto, agus Savaysa. Tha na malairtichean ag ràdh gu bheil na drogaichean sin nas fhasa a ghabhail, nas sàbhailte, agus tha iad cho èifeachdach (mura h-eil e nas èifeachdaiche) na Coumadin (warfarin).
Ged nach eil na h-iarrtasan sin mì-reusanta, chan eil iad ag innse na sgeulachd gu lèir.
Duilgheadasan le Coumadin
Airson euslaintich a dh'fheumas drogaichean anticoagulant a ghabhail (mar eisimpleir, daoine le fibrillation atrial , thrombosis venous domhainn , no cuibhreann cnuimheach ), airson iomadh bliadhna b 'e an aon roghainn èifeachdach Coumadin.
Faodaidh a bhith a 'cleachdadh Coumadin gu sàbhailte agus gu h-èifeachdach na dhùbhlan fìor. Gu tric tha e riatanach gum bi deuchainnean fuil ann airson inbhe co-thomhais a thomhas ("tinness" an fhuil), agus gu tric feumar atharrachaidhean dàta tric gus inbhe co-chruinneachaidh a chumail anns an raon cheart. Faodaidh atharrachaidhean ann an slàinte, agus eadhon ag ithe nam biadh ceàrr, an fhuil "ro thinn" a dhèanamh (a dh'fhaodas an cunnart mòr a bhith air a bhriseadh), no nach eil e "gu leòr tana" (a dh'fhaodas cunnart a bhith ann airson clots fuil). Aig a 'char as fheàrr, is e Coumadin gu math mì-ghoireasach.
Tha na drogaichean a tha air an nochdadh anns a h-uile malairt mhalairteach sin bho chlas ùr de dhrogaichean a tha a 'tabhann roghainn eile do Coumadin ann an iomadh euslaintich. Bidh dotairean tric a 'toirt iomradh air na drugaichean sin mar na NOACs - "anticoagulants beòil nobhailean".
Mar a tha na NOACs ag obair
Bidh drogaichean anticoagulant ag obair le bhith a 'bacadh nam feartan coaghaidh (ris an canar cuideachd adhbharan casgach) san fhuil. Is e sreathan de phrotainnean a tha ag obair ann an co-bhonn le plàtaichean fala gus brotan fuil a dhèanamh.
Bidh Coumadin ag obair le bhith a 'cur bacadh air vitimín K, an vitam a tha riatanach airson a bhith a' dèanamh co-cheangal grunn nithean cudromach.
Gu dearbh, is e dòigh èifeachdach a th 'ann a bhith a' toirt vitimín K gus buaidh Coumedin a thoirt air ais gu luath.
Bidh na NOACs ag obair le bhith a 'bacadh a-steach factaran sònraichte sònraichte. Bidh Pradaxa (dabigatran) a 'bacadh dìreach thrombin, ris an canar cuideachd factar-clotting IIa.
Tha na NOACs eile a tha ri làimh - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), agus Savaysa (edoxaban) - ag obair le bhith a 'cur bacadh air factar sgaradh eadar-dhealaichte, factar Xa.
Dè a nì na "NO" nas fheàrr na Coumadin?
Tha buannachd mhòr aig na NOACan thairis air Coumadin. Is e sin, bidh iad a 'dèanamh buaidh anticoagulant stàbaill le dàilean àbhaisteach, mar sin chan eil deuchainnean fola no atharrachaidhean dàta riatanach. Agus chan eil srianadh bithidh co-cheangailte ri bhith a 'gabhail NOACs. Mar sin tha e a 'toirt gu bheil NOACs buailteach a bhith fada nas buailtiche do bheatha neach na bhith a' gabhail Coumadin.
A bharrachd air an sin, tha sgrùdaidhean clionaigeach a 'moladh gu bheil na NOACan cho èifeachdach ri Coumadin ann a bhith a' casg coilltean fala. Agus tha coltas ann gu bheil cunnart mòr-dhuilgheadasan bleeding le NOACS nas àirde na le Coumadin (agus is dòcha gu bheil e nas ìsle).
Dè a th 'anns na draghan gu NOACs?
Is dòcha gur e am prìomh ana-cothrom a tha, an taca ri Coumadin, nach eil antidote ri fhaighinn an-dràsta airson trì de na drogaichean sin gus am buaidhean anticoagulant a thionndadh gu luath.
Tha seo a 'ciallachadh ma bhios prìomh thachartas fuilteach a' tachairt, is dòcha gum bi an comas airson droch thoraidh nas àirde na le Coumadin.
Anns an Dàmhair, 2015 ghabh an FDA aonta don druga ùr Praxbind (idarucizumab) gus casg a chur air buaidhean Pradaxa. Tha an cothrom a tha ann an antidote ri Pradaxa na leasachadh cudromach.
Ach, seach gu bheil na drugaichean NOAC eile a tha rim faotainn a 'bacadh factar Xa, agus chan e factar IIa mar Pradaxa, chan eil Praxbind a' dol an aghaidh a 'bhuaidh aca. Thathas a 'leasachadh nithean mì-laghail do luchd-bacadh factor Xa.
Tha Pradaza agus Eliquis feumach air dà uair san latha a 'dol seachad, an taca ri Xarelto agus Savaysa (agus Coumadin) a dh'fheumas a bhith air an toirt aon uair sa latha.
Tha na NOACan gu math nas daoire na Coumadin, agus faodaidh an cosgais a bhith casg air daoine nach eil an àrachas a 'còmhdach riutha.
Chan eil na NOACs air an aontachadh airson cuid de chleachdaidhean, mar eisimpleir, ann an euslaintich le faidhlichean cridhe fuadain no a tha trom.
Tha na drugaichean sin air an sgoltadh gu h-àraidh leis na h-àrainnean, agus feumar a bhith air an cleachdadh le aire mhòr, ma tha idir idir, ann an euslaintich le galar nan dubhagan.
Mu dheireadh, seach gur e drogaichean ùra a th 'ann an NOACs, tha e comasach gum bi droch bhuaidhean neo-aithnichte an-dràsta follaiseach. (Tha cunnart ann a tha seo, le cùrsa, le druga coimeasach ùr sam bith.)
Cuin a bu chòir NOAC a bhith air a chleachdadh?
Gu fìrinneach, 'se ceist a tha seo a tha eòlaichean meidigeach a-nis a' rèiteachadh. Ach air sgàth na duilgheadasan ainmeil aig Coumadin, tha a 'chuid as motha de eòlaichean a' cumail suas gu làidir airson a bhith a 'moladh nan drugaichean anticoagulant as ùire mar a' chiad roghainn ann am mòran dhaoine a dh 'fheumas droch-bheachdan làitheil.
Facal bho
Tha na drogaichean NOAC a 'tabhann roghainn ion-obrachail do dhaoine a tha feumach air leigheas anticoagulation leantainneach, agus airson mòran, tha iad nan roghainn tarraingeach.
Tha daoine buailteach faighinn a-mach gu bheil na dotairean aca a 'moladh aon de na drogaichean ùra ma tha iad a' tòiseachadh air anticoagulation airson a 'chiad uair, ma tha duilgheadas aca a bhith a' cumail dàile seasmhach de Coumadin, no ma tha (às dèidh èisteachd ris na cunnartan agus na buannachdan a dh'fhaodadh a bhith ann de na roghainnean uile) tha iad fhèin a 'nochdadh roghainn soilleir airson na drogaichean as ùire. Air an làimh eile, tha daoine a tha air a bhith a 'toirt Coumadin gu soirbheachail - le deuchainnean fala seasmhach air dà-stàball seasmhach - airson beagan mhìosan no nas fhaide is dòcha gu bheil iad nas fheàrr dheth a bhith a' cumail ri Coumadin.
> Stòran:
> Connolly SJ, Hezowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran Aghaidh air Warfarin ann an euslainteach le fibrèadachadh atriallach. N Engl J Med 2009; 361: 1139.
> Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. Rivaroxaban Versus Warfarin Ann am Fibrileadh Atrial Neo-dhìreach. N Engl J Med 2011; 365: 883.
> Granger CB, Alasdair JH, McMurray JJ, et al. Apixaban Versus Warfarin ann an euslainteach le fibrèadachadh atrial. N Engl J Med 2011; 365: 981.
> Furie KL, Goldstein LB, Albers GW, et al. Gnìomhairean Oral Antithrombotic airson a bhith a 'Bacadh Buairidh ann am Fibrilidhean Atrial Neo-dhìomhaireachd: Comhairle Saidheans airson Luchd-dreuchd Cùram Slàinte Bho Chomann Croise Ameireagaidh / Comann Stròc Ameireaganach. Stròc 2012.