A bheil "Pump Head" Fìor, agus Dè a Tha ea 'ciallachadh?
Airson mòran bhliadhnaichean, ann an seòmar glanaidh an lighiche (a tha gu math cumanta ri seòrsachan seòmraichean eile), bhiodh lèineadairean caird a 'toirt iomradh air càch a thug iad gu tric mar "pump pump". cunntas a thoirt air droch bhuaidh ann an comas inntinn a thugadh aire dhaibh uaireannan nan euslainteach às deidh làimhseachadh eas-slighe artaigidh coronaigh .
Fhuair e an t-ainm seo a chionn 's gur e am beachd a bh' ann gun robh an galair inntinnach an dèidh làimhseachadh seach-rathad co-cheangailte ri cleachdadh a ' phumpa ro-shealladh cardiopulmonary rè a' mhodh-obrachaidh.
Airson ùine mhòr, cha deach bruidhinn mu dheidhinn an t-seallaidh seo fada nas fhaide na an seòmar glanaidh.
Ach ann an 2001, bha coltas ann gun robh sgrùdadh bho Oilthigh Dhiùc a 'daingneachadh dè a bha mòran de dhotairean air amharas o chionn fhada, ach nach robh iad deònach bruidhinn gu fosgailte. Is e sin, cuid mhath de dhaoine an dèidh làimhseachadh slighe-slighe artaigil coronaidh às dèidh sin a bhith a 'faighinn droch bhuaidh (ach gu tric sealach) ann an comasan inntinn. Fhuair an sgrùdadh seo mòran follaiseachd às dèidh a foillseachadh ann an New England Journal of Medicine , agus dh 'adhbhraich e mòran dragh am measg an dà dhotair agus na h-euslaintich aca. Ach dh 'fhalbh an dragh gu luath, agus chan eil a' mhòr-shluaigh air mòran a chluinntinn mu dheidhinn bhon uair sin.
Ach, anns na bliadhnachan eadar-amail chaidh mòran a bharrachd ionnsachadh mu atharrachaidhean inntinn an dèidh làimhseachadh eas-slighe.
Airson aon rud, tha an rud fìor. Airson eile, tha e coltach nach eil e co-cheangailte ri cleachdadh a 'phumpa seach-slighe, ach, nas coltaiche, co-cheangailte ri bhith a' làimhseachadh nam bàtaichean fala mòra a tha riatanach tron t-seòrsa lannsaireachd seo.
Ged nach eil luchd-lannsa fhathast ag iarraidh bruidhinn mu dheidhinn gu poblach, tha droch bhuaidh inntinn ann an obraichean ro-seach-adhartach gu leòr gum bu chòir daoine a tha a 'faighinn an lannsaireachd seo agus an cuid teaghlaich a bhith mothachail air ro-làimh, agus mar sin tha iad deònach dèiligeadh ris an e S an Iar-
Dè a tha air a ghlèidheadh le droch bhuaidh giùlanach?
Le bhith a 'bruidhinn dìreach, "droch bhuaidh inntinn" tha na dotairean briathrachais a' cleachdadh airson raon de dhroch easbhaidhean neòlachail a dh'fhaodar fhaicinn an dèidh làimhseachadh seach-slighe.
Dh'fhaodadh iad seo a bhith a 'gabhail a-steach a h-uile gin de na leanas: droch rùn aire, droch chuimhne, co-dhùnaidhean bochda, neo-chomas a bhith a' cuimseachadh, lughdachadh gluasaid nas ìsle, agus droch bhuaidh anns a 'chomas air smaoineachadh gu soilleir. Is ann ainneamh a chithear comharraidhean nas cruaidhe leithid cuibhreas snasail . Faodaidh na comharraidhean sin nochdadh dìreach às deidh an lannsaireachd, agus faodaidh iad a bhith gu mòr ann an duilgheadas bho dhroch chomas gu ruige seo a dh 'aithghearr (sa chùis sin feumar sgrùdaidhean neònach aithneachadh gus an lorg).
Bidh easbhaidhean fiosaigeach mar as trice a 'fuasgladh mean air mhean, thairis air beagan sheachdainean no mìosan, ach ann an cuid de chùisean faodaidh iad leantainn air adhart airson bliadhnachan.
Dè cho cumanta 'sa tha an duilgheadas?
A bharrachd air a bhith a 'chiad sgrùdadh a' coimhead air an fhìrinn seo, bha sgrùdadh Diùc 2001 cuideachd ga dhèanamh soilleir gum faodadh call inntinn a bhith iongantach, agus gu math seasmhach. Anns an sgrùdadh seo chaidh deuchainn foirmeil a dhèanamh air 261 neach (aois cuibheasach 61) le bhith a 'seachnadh làimhseachadh gus an comas inntinneil (me comas inntinneil) a thomhas aig ceithir diofar amannan: mus deigheadh an lannsaireachd, aig sia seachdainean, aig sia mìosan, agus aig còig bliadhna às dèidh làimhseachadh eas-aonta.
Bhathas den bheachd gu robh droch bhuaidh aig com-pàirtichean ma bha lùghdachadh 20% aca ann an sgòran deuchainn. Fhuair na sgrùdairean gu robh co-dhiù 20% a 'tuiteam air 42% de dh' euslaintich ann an sgòran deuchainn an dèidh làimhseachadh, agus ann an iomadh suidheachadh lean an lùghdachadh ann an comas inntinn fad 5 bliadhna.
Tha an lorg nach eil galair inntinnach a 'tachairt an dèidh obraichean seach-thairis na iongnadh dha duine sam bith a tha a' toirt cùram dha na daoine sin. B 'e iongnadh a bh' ann cho àrd 'sa bha an duilgheadas anns an sgrùdadh Diùc, agus a bhith a' leantainn air adhart. Rinn an sgrùdadh seo, mar sin, mòran dragh am measg dhotairean agus am poball san fharsaingeachd.
Chaidh an Diùc sgrùdadh a chàineadh gu h-iomchaidh oir cha robh buidheann smachd air thuaiream aige. An àite sin, rinn luchd-sgrùdaidh an coimeas eadar na toraidhean aca le toraidhean bho sgrùdadh co-ionann am measg euslaintich le galar artaire coronaich (CAD) den aon aois aig nach robh làimhseachadh slighe seachad. Fhuair iad a-mach gu robh an fheadhainn a fhuair ionnsaigh seach-rathad nas àirde de dhuilgheadas inntinneil na daoine le CAD nach robh uidheamachd aca. Ach, a dh 'aindeoin gu bheil daoine a tha a' faighinn eas-làimhseachadh a 'faighinn CAD nas cruaidhe, chan eil na h-àireamhan sin coimeas dìreach.
A dh 'aindeoin sin, bhiodh sgrùdadh fìor thimcheall air thuaiream (far am biodh daoine le CAD a' faighinn a 'chùis-lagha aca vs co-dhùnadh neo-lannsaichte air an dèanamh air thuaiream) bhiodh e neo-ionnan (mura biodh e mì-fhoirmeil). Gus feuchainn ri tricead na trioblaid a chomharrachadh gu mionaideach, chaidh grunn sgrùdaidhean eile air an tachartas seo a dhèanamh thar nam bliadhnaichean eadar-amail, a 'cleachdadh diofar mhodhan deuchainn neurocognitve, diofar sheòrsaichean dòighean-obrachaidh os-làimhseachaidh slighe-slighe, agus diofar uairean ùine leantainneach.
Ged a tha na toraidhean bho na sgrùdaidhean seo gu math caochlaideach (le duilgheadas inntinn eadar-dhealaichte eadar 3% agus 79%), chan eil ceist sam bith ann a-thaobh a bheil an rud fìor no nach eil. Is e. A bharrachd air an sin, tha an galair inntinneil na chunnart sònraichte le modhan ceàrdach ceàrdach, oir chan eil an aon fhianais air fhaicinn le seòrsachan eile de lannsaidheachd euslaintich, leithid lannsaireachd airson galar euslaintich iomallach .
Dè a tha ag adhbharachadh droch bhuaidh giùlan an dèidh làimhseachadh ospadal?
Chan eil fios carson a tha fìor dhuilgheadas inntinn a 'leantainn às dèidh làimh. Is dòcha gu bheil grunn nithean ann a bheir buaidh air.
An toiseach bhathas a 'meas gu robh e air adhbhrachadh le fuil bheaga ris an eanchainn co-cheangailte ri bhith a' cleachdadh pump-smachd a 'chrùin-sgamhain. Ach, tha sgrùdaidhean nas ùire air sealltainn nach eil a bhith a 'fastadh obraichean neo-làimhseachaidh nas ùire, "taobh a-muigh pumpa" air lùghdachadh a dhèanamh air an àireamh de dhuilgheadas inntinn.
Is e an teòiridh aig a bheil an tarraing as motha an-diugh gum faod an dòigh anns a bheil an cridhe agus an aorta a bhith a 'làimhseachadh clots fuil beag, ris an canar microemboli, a tha comasach air siubhal chun an eanchainn agus cron a dhèanamh an sin. Tha sgrùdaidhean intraoperative a 'cleachdadh dòighean Doppler transcranial air dearbhadh gu bheil frasan de microemboli chun an eanchainn cumanta nuair a thèid ionnsaigh seachad air adhart, agus tha sgrùdaidhean eile a' cleachdadh sganaidhean MRI ro-agus-às-obrachail air feartan beag ischemic (stròcan beaga) a shealltainn ann am branaichean dhaoine a tha eòlach crìonadh inntinneach. Ach, tha eadhon toraidhean measgaichte a 'toirt air adhart eadhon na sgrùdaidhean sin, agus chan eil uallach adhbhar microemboli air a dhearbhadh fhathast.
Dh'fhaoidte gum bi dleastanasan eile ann, mar a bhith a 'tuiteam ann am bruthadh fala, hyperthermia (teothachd àrd a' chuirp), agus lùghdachadh fada de ìrean ocsaidean anns an fhuil, a dh'fhaodadh a bhith ann an làthair-lann cridhe no a-rithist às dèidh obair.
Is e na tha sinn a 'dèanamh cinnteach gu cinnteach gu bheil daoine nas buailtiche droch bhuaidh inntinn a bhith aig daoine aig a bheil fìor chunnartan airson galar coitcheann anns an fharsaingeachd. Tha na cunnartan seo a 'toirt a-steach galar nan cearcallan carotid , aois adhartach, briseadh-briseadh , agus eachdraidh mu bhuaireadh a bh' ann roimhe.
Facal bho
Nuair a bhios tu a 'dèanamh cho-dhùnaidhean mòra mu do chùram meidigeach, bidh thu airson dèanamh cinnteach gu bheil an dotair agad a' gabhail a-steach na cunnartan agus na sochairean a dh'fhaodadh a bhith ann - eadhon an fheadhainn mì-thlachdmhor airson bruidhinn, mar an cunnart bho dhroch inntinn.
Ma tha an dotair agad a 'moladh oidhirpean slighe-bealaidh artaireil crìonaidh, bu chòir dhut dèanamh cinnteach gu bheil na freagairtean agad airson na ceistean a leanas:
- A bheil an t-lannsaireachd a 'sìor fhàs nas fhaide air adhart, no a bheil e ga dhèanamh gu roghnach gus comharraidhean a lughdachadh?
- A bheil roghainnean eile annasach eile, leithid cungaidh-leigheis , no stent ?
- Dè na cunnartan agus buannachdan co-cheangailte ris na roghainnean eile sin?
- Ma tha uidheamachd inntrigidh agad agus a bheil eòlas air comharran inntinn, dè na goireasan a tha aig do dhotair airson dèiligeadh riutha, gus do chuideachadh a 'faighinn air ais, agus gus do chuideachadh agus do mhuinntir a tha a' feuchainn ri dèiligeadh gus an nochd na comharraidhean agad?
Ma thathar a 'moladh obair-lannsa agus nach eil e na èiginn, is e seo aon cho-dhùnadh a dh' fhaodadh gum bi thu gu mòr a 'beachdachadh air dàrna beachd fhaighinn .
Ma cho-dhùineas tu a bhith a 'seachnadh làimhseachadh, cumaibh cuimhne nach robh a' mhòr-chuid de dhaoine anns a 'mhòr-chuid de na sgrùdaidhean sin air an comas inntinn a lùghdachadh agus gun do mhothaich iad e na beatha làitheil, agus anns a' mhòr-chuid de dhaoine rinn, dh'fhuiling an call inntinneil mu dheireadh.
> Stòran:
> Fontes MT, Swift RC, Phillips-Bute B, et al. Dealadairean airson Ath-bheothachadh Cnuasach An dèidh Lèigh-lann Ceàrdach. Anesth Analg 2013; 116: 435.
> Newman MF, Kirchner JL, Phillips-Bute B, et al. Measadh fad-ùine de dhleastanas neo-aithnichte às dèidh làmh-sgrìobhaidh slighe-astair coronaidh. N Engl J Med 2001; 344: 395.
> Rudolph JL, Schreiber KA, Culley DJ, et al. Tomhas de dhuilgheadasan eòlais iar-obrachail an dèidh làimhseachadh cairtich: ath-sgrùdadh siostam. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54: 663.
> Selnes OA, Grega MA, Bailey MM, et al. Eòlas 6 bliadhna às dèidh Teirbinn Lèigheasach no Leigheil airson Galair Artaire Coronaich. Ann Neurol 2008; 63: 581.