A bheil seo na leigheas luachmhor airson ath-thòiseachadh?
Tha angioplastaidh agus stenting air a-rithist air mar a dhèiligeas iad ri galar artaire coronaidh , ach tha na leigheasan sin air duilgheadas ùr a thoirt a-steach don mheasgachadh. Is e seo an duilgheadas a th 'ann an ath -thòiseachadh - casg a th' ann aig àm làimhseachaidh. Tràth anns na 2000an, thàinig brachytherapy, no leigheas radaigidh artaigil coronaich, gu bhith na leigheas ùr gealltanach airson ath-thòiseachadh.
Ach fhad 'sa bha brachytherapy (agus a tha fhathast) gu math èifeachdach airson ath-thòiseachadh, tha e a-nis air a thoirt gu ìre mhòr le bhith a' cleachdadh stents droga-eluting .
Tha ath-thòiseachadh an dèidh angioplasty no stenting air adhbhrachadh leis an iomadachadh fàs de fhigheagan aig làrach làimhseachaidh. Tha e air adhbhrachadh le iomadachadh leigheas ro mhòr, a 'dèanamh leudachadh air na ceallan "endothelial" a bhios mar as trice a' loidhne nan soithichean fuil. Faodaidh an t-fàs fàsach seo ath-ghabhail a-steach mean air mhean na h-artaireachd.
Faodaidh brachytherapy leigheas ath-chuairteachadh le bhith a 'marbhadh nan ceallan a bharrachd agus a' cur stad air fàs nas motha.
Ciamar a tha Brachytherapy an sàs?
Tha brachytherapy air a rianachd tro mhodhan catheterization cridhe sònraichte. Tha an rèididheachd fhèin air a lìbhrigeadh le seòrsa sònraichte de chaitre a chaidh a dhealbhadh gus rèididheachd a chur a-steach bho na h-artaigidh chrùin. Thèid an catheter a thoirt a-steach do na ceàrnaidhean crìonaidh agus thairis air an dùnadh a tha air adhbhrachadh le restenosis. Aon uair 's gu bheil an sgìre air a chuimseachadh "bracketed" leis a' chaitre, thèid an rèididheachd a chur an gnìomh.
Faodar dà sheòrsa de rèididheachd a chleachdadh: rèididheachd gamma agus rèididheachd beta. Tha an dà sheòrsa de rèididheachd air a bhith gu math duilich a chleachdadh, agus feumaidh e uidheamachd sònraichte a bhith ann san obair-lann, a 'gabhail ri modhan sònraichte ro-chùramach, agus daoine air an trèanadh gu sònraichte, mar as trice a' gabhail a-steach onco-eòlaiche rèididheachd.
Tha cardio-eòlaichean a chleachd brachytherapy ag aontachadh gur e prìomh-amas soirbheachais eòlas a 'ghnìomhaiche. Is iad seo modhan iom-fhillte a tha a 'feumachdainn barrachd na an eòlas àbhaisteach a th' aig an eòlaiche-caitheamh eadar-àbhaisteach àbhaisteach.
Èifeachdas
Tha sgrùdaidhean clionaigeach air sealltainn gu bheil brachytherapy ag obair gu math le bhith a 'leigeil leotha ath-bhualadh ann an ceàrnaidhean crìonaidh, agus ann a bhith a' lùghdachadh an cunnart tuilleadh ath-bhriseadh. A bharrachd air sin, tha coltas ann gu bheil sgrùdaidhean a 'sealltainn gu bheil euslaintich le cunnart mòr a thaobh ath-dhìol-inntinn - (leithid daoine le tinneas an t - siùcair ) - am buannachd as fheàrr fhaighinn bho leigheas radaigeach.
Duilgheadasan
Chan eil brachytherapy an-asgaidh ann an duilgheadas. Is e aon duilgheadas sònraichte a chaidh fhaicinn le brachytherapy a bhith na "buaidh oir" - coltas lùghdachaidhean ùra aig gach taobh den raon rèididheachd (an sgìre air a làimhseachadh le rèididheachd). Tha an droch bhuaidh seo, a tha a 'gabhail a-steach coltas barbell no "candy-wrapper" nuair a tha e air fhaicinn le angiogram, na toradh droch dhroch a tha duilich a làimhseachadh. Tha na h-eucoirean sin a 'toirt buaidh air a bhith a' suidheachadh an cathetar nuair a bhios iad a 'rianachd a' bhrachytherapy.
Cuideachd, tha coltas ann gu bheil cunnart nas motha ann an euslaintich a tha air an làimhseachadh le brachytherapy thrombosis artaigil coronaach (clot fuil).
Mar as trice, ma tha thrombosis a 'leantainn an dèidh angioplasty no stenting, mar as trice bidh e a' tachairt an taobh a-staigh 30 latha bhon mhodh-obrachaidh. Ach chithear thrombosis anmoch (a 'tachairt às dèidh na 30 latha tùsail) ann an cha mhòr 10% de na h-euslaintich a tha a' faighinn brachytherapy. Tha an thrombosis anmoch seo gu coitcheann a 'buntainn ri faochadh miocairdianach (ionnsaigh cridhe ) no angina neo-sheasmhach . Gus cuideachadh gus an cunnart seo a lùghdachadh, thathar a 'moladh fuilnearan airson co-dhiù bliadhna an dèidh brachytherapy.
Carson a tha Brachytherapy cho math ri chleachdadh an-diugh?
B 'e restenosis an duilgheadas a bu mhotha nach deach a shàbhaladh ann an làithean tràth angioplasty agus stenting, agus airson grunn bhliadhnaichean bha brachytherapy coltach ri dòigh adhartach airson dèiligeadh ri ath-bhriseadh.
Ach, chan eil e a-nis air a chleachdadh a-mhàin ach ainneamh.
Bha coltas stents droga-eluting gu math luath a 'dèanamh brachytherapy cha mhòr nach eil a-mach à bith. Sheall sgrùdaidhean dìreach a 'dèanamh coimeas eadar sàbhailteachd agus èifeachdas brachytherapy gu stents drogaichean eluting airson a bhith a' làimhseachadh ath-bhriseadh gu dearbh gu bheil na stents a 'toirt seachad toraidhean nas fheàrr. A bharrachd air an sin, tha na h-eòlaichean-ceàirde co-chòrdail a 'cur stents, agus chan fheum stents an mì-ghoireasachd, cosgais, agus eòlas air leth speisealta a dh' fheumas brachytherapy. Cha do ghabh e fada airson brachytherapy gus a 'mhòr-chuid a' leigeil às a 'mhapa.
Ach, tha brachytherapy èifeachdach agus reusanta sàbhailte agus chaidh aontachadh airson a chleachdadh leis an Rianachd Bidhe is Drug. Tha beagan ionadan speisealta fhathast ga thabhann mar roghainn airson a bhith a 'làimhseachadh ath-bhriseadh.
An-diugh, tha brachytherapy mar as trice air a mheas mar roghainn a-mhàin do euslaintich a tha air a bhith a 'gabhail a-steach ath-thilleadh às dèidh stenting, agus anns an do dh'fhàillig stents drogaichean eluting an duilgheadas a dhìon. Gus brachytherapy fhaighinn feumaidh na h-euslaintich seo a bhith air an cur gu aon de na beagan ionadan a tha fhathast a 'tabhann an seòrsa leigheis seo.
Stòran:
Teirstein PS, Massullo V, Jani S, et al. Cleachdadh clionaigeach agus geòlasach trì-bliadhna às dèidh rèididheachd eadar-roinneil: toraidhean de dheuchainn clionaigeach air thuaiream. Circulation 2000; 101: 360.
Sapirstein W, Zuckerman B, Dillard J. FDA a 'ceadachadh brachytherapy coronaire-artery. N Engl J Med 2001; 344: 297.
Holmes DR Jr, PS Teirstein, Satler L, et al. Leantachadh 3-bliadhna de thriail SISR (Sirimus-Eluting Stents a-riamh an aghaidh Brachytherapy Vasgular airson In-Stent Restenosis). JACC Cardiovasc Interv 2008; 1: 439.