Bidh sgaradh Aortic a 'tachairt nuair a bhios balla an aorta a' leasachadh tearc, a bheir cothrom dha fuil a dhol a-steach do bhalla an t-soithich, a 'sgapadh (no a' teapadh air falbh) na sreathan sa bhalla. Faodaidh sgaradh Aortic adhbhrachadh mòr do dhiofar bhuidhnean agus bàs luath, agus bu chòir a bhith air a mheas mar èiginn meidigeach an-còmhnaidh.
Adhbharan
Bidh sgaradh Aortic a 'tachairt nuair a thèid an taobh a-muigh den bhalla aortic a lagachadh, a' toirt cothrom do dhearbh a bhith air a chruthachadh.
Tha an lagachadh seo co-cheangailte ris a 'chumantas leis an àrd - sheasamh . Faodar a faicinn cuideachd le duilgheadasan ceangail co-cheangailte leithid scleroderma agus le syndrome Marfan , Turner syndrome, ehlers-Danlos syndrome , droch dhroch bhuaidh (mar a thachair leis a 'Bhana-phrionnsa Diana), agus le losgadh nan soithichean fuil. Tha craoladh Aortic cuideachd air adhbhrachadh le cleachdadh cocaine.
Tha sgaradh Aortic mar as trice air fhaicinn ann an daoine eadar 50 agus 70 bliadhna a dh'aois agus a 'tachairt nas trice ann am fir na bhoireannaich.
Dè a tha a 'tachairt le sgaradh aortic
Nuair a bhios sgaradh aortic a 'tachairt, bidh fuil a tha a' siubhal fo chuideam àrd a 'feuchainn fhèin a-steach gu balla an aorta, a' toirt air falbh sreathan a 'bhalla. Faodaidh tomhas mòr de dh 'fhuil a dhol a-steach don bhalla aortic, agus tha an fhuil seo air a chall leis a' chuairt-chuairteachadh - dìreach mar gum biodh fìor dhroch fhuil. Faodaidh an fhuil sgaoilte siubhal air fad an aorta, a 'gabhail a-steach na soithichean fuil a thig às an aorta agus a' dèanamh cron air na h-organan a tha air an solarachadh leis na soithichean fola sin.
Faodaidh sgaradh Aortic a bhith a 'leantainn gu ath-bheothachadh aortic , dòrtadh pericardial , casg micocardial , comharraidhean neurologic, fàilligeadh nan dubhagan , agus bleadadh gastrointestinal . A bharrachd air an sin, faodaidh an sgaradh aortic an aorta a bhriseadh gu tur, a 'ciallachadh gu bheil a' mhòr-chuid a 'bleith a-staigh gu mòr.
Air na h-adhbharan sin uile tha an bàsachadh le sgaoileadh aortic, eadhon le làimhseachadh luath agus ionnsaigheach, gu math àrd.
Comharraidhean
Mar as cumanta, bidh sgaradh aortic ag adhbhrachadh a bhith a 'tòiseachadh pian biorach, cruaidh, "tearing" sa chiste no air ais, a bhios gu tric a' gluasad chun a 'bhroinn. Faodar a 'phian a bhith còmhla ri sincope (call mothachaidh), le fìor dhroch anail analach, no le comharraidhean stròc . San fharsaingeachd, tha na comharraidhean le sgrìobadh aortic cho eagallach agus cho dona nach eil mòran cheistean ann an inntinn an neach-fulaing a bheil feum air cuideachadh meidigeach sa bhad.
Làimhseachadh
Tha làimhseachadh an crochadh air dè an earrann den aorta a tha an sàs, agus air staid an euslainteach.
Anns a h-uile suidheachadh, thèid euslaintich le sgaradh aortic a thoirt don aonad cùram dian agus tha iad air an cur gu dìreach air cungaidhean intravenous (mar as trice le nitroprusside ) ag amas air an cuideam fala a lùghdachadh gu mòr . Le bhith a 'lùghdachadh na bruthadh fala faodaidh slaodadh a dhèanamh air balla a' aorta.
Tha na h-euslaintich sin cuideachd air an toirt seachad do luchd-bacadh beta neo-fhoirmeil (an dara cuid propranolol no labetalol) gus an ìre cridhe a lùghdachadh, agus an fhorsa gach cuisle a lughdachadh. Tha an ceum seo cuideachd ag amas air cuingealachadh a dhèanamh air tuilleadh sgaoileadh.
Aon uair 's gu bheil na h-ainmean cudromach aig an euslaintich air an daingneachadh gu leòr, thèid sgrùdadh ìomhaighean (mar as trice sealladh CT no MRI ) a dhearbhadh gu soilleir dè am pàirt den aorta a tha an sàs ann.
A rèir an t-suidheachaidh a th 'aige, tha an dissection air a liostail mar Seòrsa A no Seòrsa B.
Sgòthan geala Chithear sgrìoban seòrsa A anns an aorta dìreadh (pàirt thràth an aorta a tha a 'toirt seachad fuil dhan chridhe, an eanchainn, agus na gàirdeanan). Mar as trice thathar a 'dèiligeadh ri rèiteachaidhean seòrsa A le càradh uidheamachd, a tha mar as trice a' toirt a-steach a bhith a 'toirt air falbh a' chuid a tha air a mhilleadh den aorta agus le dacron graft a chur an àite. Às aonais lannsaireachd, tha cunnart fìor àrd aig na h-euslaintich seo airson ath-bheothachadh aortic, casg micocardial no stròc, agus mar as trice bidh iad a 'bàsachadh bho na duilgheadasan sin. Tha lannsaireachd duilich agus iom-fhillte, ge-tà, agus tha an cunnart a bhith a 'bàsachadh le lannsaireachd cho àrd ri 35%.
Tha lannsaireachd air a mholadh airson sgapadh seòrsa A oir tha bàsachadh eadhon nas àirde le leigheas meidigeach na aonar.
Seòrsa B Seallaidhean. Ann an Seòrsa B, tha an sgaradh air a chuingealachadh ris an aorta a tha a 'teàrnadh (am pàirt den aorta a tha a' laighe air beulaibh an spine agus a 'toirt seachad fuil dha na h-organan is na casan). Anns na cùisean sin, chan eil bàsachadh nas tomhaisiche nas fheàrr - agus dh'fhaoidte a bhith nas àirde - le lannsaireachd na le cùram meidigeach. Mar as trice, mar as trice bidh leigheas a 'gabhail a-steach leigheas leantainneach meidigeach, is e sin, stiùireadh leantainneach air bruthadh fala agus luchd-bacadh beta. Ma tha fianais a 'toirt air adhart milleadh air na h-àragan, an cunnart, no na h-uilltichean ìosal , ge-tà, is dòcha gu bheil feum air lannsaireachd.
Ath-bheothachadh bho sgaradh Aortic
Às deidh a bhith air a làimhseachadh le sgaradh dian aortic, feumaidh an euslaintich a tha a 'faighinn air ais fuireach ann an luchd-bacadh beta airson a' chòrr de a bheatha / beatha, agus tha smachd air brùthadh fuil sàr-mhath riatanach. A-rithist thèid sganaidhean MRI a dhèanamh mus tèid an ospadal a thoirt a-mach, beagan thursan thairis air an ath bhliadhna, agus gach aon gu dà bhliadhna às deidh sin. Tha feum air an obair dhlùth seo oir, gu mì-fhortanach, feumar timcheall air 25% de dhaoine a tha a 'fuireach ann an sgrìobadh aortic feum a dhol air adhart airson ath-sgaoileadh thar nan beagan bhliadhnachan a tha romhainn.
A chionn 's gu bheil co-dhiùbhadh aortic ag atharrachadh beatha co-dhiù mura h-eil e marbhtach, tha e fada nas fheàrr a chasg na bhith ga làimhseachadh. Faodaidh tu lùghdachadh a dhèanamh air na duilgheadasan agad a bhith a 'toirt seachad aortic le bhith a' toirt aire dhìreach do na factaran cunnairt cardiovascular agad, gu h-àraidh cnapan-starra, agus a bhith ag obair ionnsaigheach gus do phròifil cunnairt a leasachadh.
> Stòran:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. Stiùireadh ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM airson Diathachadh agus Riaghladh Euslainteach le Galar Aortic Thoracic: Aithisg air Buidheann Colaisde a 'Chàird Ameireaganach / Buidheann-gnìomha Comann Cridhe Ameireaganach air Cleachdadh Stiùireadh, Comann Ameireaganach airson Lèigh-lann Thoracic, Colaisde Raideag Ameireaganach, Comann Stròc Ameireaganach, Comann nan Ainmh-eòlaichean Cardiovascular, Comann airson Angiography agus Eadar-theangachadh Cardiovascular, Comann Eòlas-eòlas Eadar-inntinneach, Comann nan Lanns-lann Thoracic, agus Comann airson Leigheas Fasgach. Cuairtidheachd 2010; 121: e266.
> LeMaire SA, Russell L. Epidemiology of Thoracic Aortic Dissection. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
> Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, et al. A 'Mion-fhiosrachadh agus bàsachadh a thaobh sgaradh gann aortic gormach: Toraidhean bho Sgrùdadh Nàisean gu h-iomlan. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.