Ann an ath-bheothachadh aortic, bidh an luingeas aortic a 'fàs lom. Bidh luingeas leaky aortic gu tric a 'leantainn gu duilgheadasan cridhe cudromach.
Bidh an luingeas aortic a 'gleidheadh an fhosglaidh eadar an ventricle clì agus an aorta. Bidh an luingeas aortic a 'fosgladh nuair a thòisicheas am ventricle clì a' pumpadh, a 'leigeil le fala a bhith air a leigeil às a' chridhe agus a-steach don aorta. Nuair a tha an ventricle air crìoch a chur air bualadh, tha an luingeas aortic a 'dùnadh gus fuil a chumail bho bhith a' nighe air ais dhan bhànagal clì.
Nuair a bhios tu a 'leasachadh ath-bheothachadh aortic, cha leig an falbhas aortic agad dùnadh gu tur, agus mar sin a' leigeil le fuil a bhith a 'sruthadh air ais bhon aorta a-steach don fhionndal clì. Tha an "ath-bheothachadh" den fhuil ag adhbharachadh gu bheil an cridhe ag obair gu math nas duilghe, agus faodaidh an cuideam a bharrachd a bhith air fàilligeadh cridhe agus duilgheadasan cudromach eile.
Dè a th 'ann an adhbharan ath-bheothachadh Aortic?
Faodaidh grunn dhroch chunnart leigheas ath-bheothachadh aortic a dhèanamh. Nam measg tha:
- Endocarditis. Faodaidh endocarditis (galaran cridhe) galar aortic a dhèanamh nas miosa, a 'cruthachadh ath-bheothachadh.
- Bhanpid aortic valve. Faodar ath-bheothachadh Aortic a dhèanamh le falbhas bicuspid, staid congenital anns a bheil an luingeas aortic a 'dèanamh suas de dhà "cusps" (ie, flaps) an àite na trì àbhaisteach. Tha luimheasan Bicuspid aortic gu h-àraid buailteach do bhith a 'cruthachadh thasgaidean calcium, a bhios tric a' dèanamh stenosis aortic . Mar sin faodaidh euslaintich le falbhainn aortic bicuspid a bhith a 'leasachadh an dà chuid stenosis agus ath-bheothachadh.
- Galar cridhe reumatic . O chionn leth-cheud bliadhna, b 'e galar cridhe reumatic prìomh adhbhar an ath-bheothachaidh aortic anns an t-saoghal leasaichte. Le bhith a 'tighinn gu antibiotics, tha galar cridhe air fàs gu math neo-àbhaisteach.
- Ath-bheothachadh aortic cona. Faodaidh grunn sheòrsaichean de ghalar cridhe a bhith a 'cruthachadh ath-bheothachadh aortic, a' gabhail a-steach Turner syndrom, gnè-eòlas Fallot, agus truncus arteriosus.
- Duilgheadas den fhrith-rathad aortic. Is e am frèam aortic a 'chuibhreann den aorta dìreach os cionn na falbhaidh aortic. Faodaidh grunn shuidheachaidhean adhbhrachadh gu bheil am frèam aortic a 'dol an sàs no a leudachadh. Faodaidh an dilation seo an luibheann aortic fhèin a thoirt air falbh, ag adhbhrachadh ath-bheothachadh. Tha cuid de na h-adhbharan airson dìth-droma aortic a 'toirt a-steach lùth-dhroch dhroch shìde , aortitis (sèid an aorta, a dh'fhaodas a bhith air adhbhrachadh le galaran leithid sifilis), leòn a' chiste, spreadhadh aortic ( sgrìobadh a-mach gu h-obann air balla an aorta, air adhbhrachadh le galar gabhaltach ), agus Sionndrom Marfan.
Dè na duilgheadasan a th 'air an cuir an cèill le ath-bheothachadh aortic?
Ann an ath-bheothachadh aortic, feumaidh an ventricle clì a bhith ag obair gu math nas duilghe gus fuil gu leòr a thoirt do fhigheagan na cuirp. Gu sònraichte, le gach cridhe cridhe, feumaidh am ventricle a h-uile fuil a tha a dhìth air a 'bhodhaig a chasg a-mach, a bharrachd air an fhuil a bhios ag ath-nuadhachadh air ais a-steach don fhionndal. Tha an tomhas fala seo a 'ciallachadh gu bheil fèithean a' chridhe ag adhbhrachadh (no "hypertrophy") agus ag adhbhrachadh gum bi an ventricle clì a 'dol an sàs.
Faodaidh an t-strì a bharrachd seo air an fhionndal clì a bhith a 'leantainn air adhart gu fàilligeadh cridhe, agus ri arr-aimmonias cairdich leithid fibrillation atrial , tachycardia ventricular , agus fibrillation ventricular.
Mar as trice chan eil foirmean mìl de ath-bheothachadh aortic a 'toirt seachad comharraidhean sam bith. Ge-tà, ma bhios an ath-bheothachadh a 'dol am meud, bidh am fionnaidh air a bhith nas cudromaiche agus tha fàilligeadh cridhe a' tòiseachadh a 'fàs. Aig an ìre seo, tòisichidh duine le ath-bheothachadh aortic mothachadh air dyspnea (giorrachadh analach) le obair agus sgìth tràth. Tha na comharraidhean sin a 'dol am meud mar a bhios an ath-bheothachadh a' fàs nas cudromaiche, agus mu dheireadh faodaidh e bhith gu math dona.
Ged a bhios ath-bheothachadh aortic mar as trice a 'leasachadh mean air mhean - thairis air ùine bhliadhnaichean - ann an cuid de chùisean faodaidh e tachairt gu h-obann. Tha gèilleadh aortic gruamach air adhbhrachadh mar as trice le endocarditis, dissection aortic, no trauma ciste.
Bidh ath-bheothachadh aortic gruamach gu tric a 'dèanamh fàilligeadh cridhe gu h-obann agus cruaidh, agus chan urrainnear a làimhseachadh ach le ionad-obrachaidh ath-nuadhachadh bhalbhaichean èiginneach.
Ciamar a dh 'fhuaireadh dearbhadh air Aoiric Ath-bheothachadh?
Tha a bhith a 'breithneachadh ath-bheothachadh aortic gu math sìmplidh. Tha ath-bheothachadh Aortic ag adhbhrachadh gearan cridhe sònraichte a bhios a 'mhòr-chuid de dhotairean ag aithneachadh sa bhad. Faodar an dearbhadh a dhearbhadh no a stiùireadh gu furasta le echocardiogram .
A 'làimhseachadh ath-bheothachadh Aortic
Aig a 'cheann thall, feumar leigheas ath-bheothachadh aortic a chur an àite a' bhalbha millte. Cuidichidh drugaichean a tha a 'toirt dàil air na soithichean-fala (as trice, luchd-bacadh seanail cailcium no bacadh ACE ) le bhith a' lùghdachadh an fhuil a tha a 'losgadh air ais don fhionndal clì agus faodaidh e cuideachadh le smachd a chumail air na comharraidhean. Agus, gu cinnteach, chan eil cuid de dhaoine le ath-bheothachadh aortic meadhanach feumach air lannsaireachd idir. Ach tha ath-bheothachadh aortic na dhuilgheadas meacanaigeach, agus a bhith a 'dèiligeadh ris, gu feum thu fuasgladh meacanaigeach.
Tha an ùine as fheàrr airson lannsaireachd glè chudromach. Mar riaghailt choitcheann, bu chòir lannsaireachd falbhaidh aortic a bhith air a dhèanamh dìreach mus tòisich an ath-bheothachadh aortic a 'cruthachadh chomharraidhean. Tha deuchainnean corporra ràitheil agus gu h-àraid echocardiograman gu math feumail ann a bhith a 'dèanamh uamhasachadh nas fheàrr air àm an lannsaireachd.
Is e co-dhùnadh cudromach eile an seòrsa balbhaidh ùr a thèid a chleachdadh. Tha luimheasan Prosthetic aortic an-còmhnaidh a 'gabhail a-steach stuthan a tha air an dèanamh le duine (comhlanan meacanaigeach) no a bhith air an dèanamh bho bhlath cridhe ainmhidh, mar as trice muc (falbhaidh bioprosthetic). Le bhith a 'co-dhùnadh dè an seòrsa de bhalbhaichean fuadain a thathar a' cleachdadh an crochadh air aois an euslaintich agus a bheil e a 'toirt duilgheadasan casg air sgàth casg.
Tha barrachd faibhlichean cridhe èibhinn air barrachd meudachaidh a dhèanamh gus clotan fuil a chruthachadh. Ach, chan eil trioblaid fuil nas lugha na dhuilgheadas le bioprosthetic na bhalbhaichean meacanaigeach, agus mar sin chan fheum daoine leis na falbhaichean bioprosthetic anticoagulant a ghabhail, agus bidh an fheadhainn le uidheaman-meathanach daonnan a 'dèanamh. Air an làimh eile, tha luingean meicnigeach sa chumantas a 'mairsinn nas fhaide na na luimichean bioprosthetic.
A bharrachd air an sin, is e seòrsa de luibhear aortic a tha an ìre mhath ionnsaigheach a-nis a chaidh aontachadh le FDA - falbhaidh falbhain transcatheter aortic, no TAVI . Ged a tha an lann-lann airson TAVI gu math nas iongantaiche na an ath-bhreacadh de bholbhag àbhaisteach, tha an dòigh seo fhathast cunnartach. San fharsaingeachd, an-diugh tha e glèidhte dha euslaintich a tha air am meas "ro thinn" airson ath-bhreacadh bhalbhaichean àbhaisteach. Ach, mar a tha eòlas le TAVI air a chruinneachadh, bidh e gun teagamh a bhith ri fhaighinn airson roinnean nas fharsainge de euslaintich a tha feumach air ath-chur falbhair aortic.
Mar sin: Ma tha feum agad air ath-bhreacadh falamh airson ath-bheothachadh aortic, agus tha thu fo aois 65 no 70 agus faodaidh e anticoagulant a ghabhail, is dòcha gum bi ur dotair a 'moladh uidheam meicnigeach. Ma tha thu nas sine na 65 no 70, no mura h-urrainn dhut anticoagulant a ghabhail, is dòcha gun tèid falbhas bioprosthetic a mholadh. Ma thathar a 'meas gu bheil an cunnart surgical agad gu math àrd, bu chòir beachdachadh air TAVI.
Is e an loidhne gu h-ìosal gu bheil buannachdan is consartan ann airson gach seòrsa bhalbhaichean ath-àiteachaidh. Bu chòir co-dhùnadh eadar sibh fhèin agus an dotair agad a cho-dhùnadh an seòrsa falbhaidh as fheàrr.
Stòran:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Stiùireadh AHA / ACC airson riaghladh euslainteach le galar cridhe valvular: aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.