Ann an Chicago Marathon 2007, thuit runnard agus bhàsaich e, a 'dèanamh ceann-uidhe nàiseanta. An dèidh dhaibh fèin-lèirmheas a dhèanamh, dh'ainmich an neach-sgrùdaidh meidigeach ann an Chicago nach robh bàs gu h-obann mar thoradh air an teas agus an taiseachd cho duilich a bha ag adhbhrachadh dhuilgheadasan mòra am measg mòran de luchd-ruithidh an latha sin (agus mu dheireadh chuir an luchd-eagrachaidh stad air an rèis) gu " prolapse falbhaidh mitral " (MVP).
Cha robh teagamh sam bith anns a 'bheachd seo gun tug e faothachadh mòr dha na h-oifigearan ionadail a bha an urra ri bhith a' dol air adhart leis an rèis a dh 'aindeoin droch shìde, agus a bha (a' toirt taing do cho-dhùnaidhean an autopsy) a-nis gu h-oifigeil far an dubhan mu bhàs an duine seo.
Gu dearbh, chan urrainn dhuinn dòigh sam bith fhaighinn air a bhith a 'tuigsinn fìor adhbhar a' bhàis mì-fhortanach seo. Ach, chruthaich foillseachadh misneachd neach-sgrùdaidh meidigeach Chicago co-dhiù beagan cuideam am measg suas ri 75 millean Ameireaganaich a dh'fhaodadh (le cuid de na tuairmsean) MVP a bhith aca cuideachd. Agus airson beagan sheachdainean, chaidh luchd-ceàird Ameireaganach a dhuilgheadas le fòn dragh.
Fàg-luing le luibhean meatral agus bàis gu luath
Mar sin, tha a 'cheist ag iarraidh: A bheil MVP a' toirt bàs gu h-obann?
Is e am freagairt gu bheil àrdachadh beag ann an cunnart bàis gu h-obann bho tachycardia ventricular no fibrillation ventricular ann an daoine aig a bheil MVP fìor chudromach ach nach eil anns a 'mhòr-chuid mhòr de dhaoine a fhuair diagnosis MVP.
Tha a 'mhòr-chuid de dhaoine a tha air a dhearbhadh le MVP gu math aotrom den staid, aig nach eil cunnart a ghabhas tomhas.
Thàinig a 'chiad fhianais gum faodadh MVP a bhith co-cheangailte ri bàs gu h-obann a' tighinn bho shreath fèin-ùisidh gu ìre mhòr. Ann an sgrùdaidhean anns an deach an cridhe a sgrùdadh gu cùramach ann an daoine a chaochail gu h-obann, faodar fianais mu MVP a lorg ann am mion-chuid mòr.
Mar sin, gu nàdarra, thathar den bheachd gur e MVP a tha na adhbhar do na bàis seo gu h-obann.
Ach san fharsaingeachd chan eil dà rud air an ainmeachadh anns na sgrùdaidhean sin. An toiseach, chan eil mòran de dhaoine a tha a 'fulang le bàs gu h-obann gun teagamh cairt aithnichte idir. San dàrna àite, nuair a tha thu deònach lorg air MVP, bidh e comasach dhut co-dhiù beagan fianais fhaighinn air ann an cuid mhòr den t-sluagh san fharsaingeachd.
Is e glè bheag de dh'fhianais a th 'ann gu bheil a' mhòr-chuid mhòr de dhaoine a tha air am breithneachadh le MVP aig a bheil cunnart nas motha a thaobh bàs bàs gu h-obann.
The Overdiagnosis of MVP
Nuair a bhios tu a 'dèanamh echocardiography air daoine air an taghadh air thuaiream, a rèir nan slatan-tomhais breithneachaidh a chaidh a chleachdadh, dh' fhaodadh MVP a bhith air a dhearbhadh suas ri 20% - 35%. Tha an ìre de fhuarasdal fìor mhòr anns a 'mhòr-chuid mhòr de na bàlaichean mitral sin beag gu ìre-eòlasach agus chan eil cunnart sam bith ann. Gu dearbha, mar a tha càileachd an uidheamachd chlachan-giùlain air a thighinn air adhart thar nam bliadhnachan, tha e comasach a bhith a 'lorg suimean pròisidh de bhalbhalan mitral a tha a-riamh (gu tric tràthail agus eadhon nach eil ann). Tha a 'mhòr-chuid de dh'eòlaichean a' gabhail ris gu bheil an suidheachadh "MVP" air a bhith air a dhearbhadh gu mòr le luchd-eòlaiche.
Faodaidh an comas a bhith a 'lorg cuid de MVP a lorg ma tha thu a' coimhead air adhart gu cruaidh, gu math freagarrach dha dotairean (no airson a 'chùis sin, do dh' oifigearan cinnidh), oir faodaidh e a leigeil às dhaibh a bhith a 'coimhead air adhart gus na comharraidhean no na cumhaichean a mhìneachadh duilich no mì-ghoireasach airson a bhith a 'breithneachadh no a' riaghladh ( dysautonomia an fheadhainn as follaisiche dhiubh sin).
Mar sin, gu tric tha brosnachadh làidir ann airson a bhith a 'toirt thairis air an MVP.
A 'dearbhadh MVP iomchaidh
Ann an 2008, ag aithneachadh gu robh breithneachadh MVP air fàs gu mì-fhreagarrach do cho-phàirtean galaran, dh'fhoillsich Colaisde Crìosdail Ameireaganach agus Comann Cridhe Ameireaganach slatan-tomhais nas teann airson breithneachadh a dhèanamh air MVP. Le bhith a 'cleachdadh nan slatan-tomhais nas freagarraiche airson a bhith a' dèanamh breithneachadh, tha dearbhadh ann gu dearbh gu bheil cunnart nas motha ann a thaobh arr-a-thmias cairdich agus bàs gu h-obann, ged a tha an cunnart a bharrachd sin fhathast glè bheag.
Gu dearbh, chan e bàs gu h-obann a 'phrìomh chunnart dha na daoine sin, ach leasachadh air ath-bheothachadh mitral agus fàilligeadh cridhe às dèidh sin.
Anns na daoine sin tha cunnart ann gu bheil bàs gu h-obann àrdaichte - ach a-mhàin chun an aon cheum gum bi e àrdachadh ann an duine sam bith eile aig a bheil droch bhuaidh ath-bheothachaidh mitral, bho adhbhar sam bith.
Is e cho cumanta sa tha an seòrsa MVP seo (is e sin, fìor MVP) anns an t-sluagh san fharsaingeachd ach mu 1-2% agus chan e 35%. Agus eadhon am measg an àireamh mòran de dh'euslaintich seo le MVP, cha bhith nas lugha na 1 ann an 20 a-riamh a 'leasachadh chùisean falbhaidh mitral cudromach.
Facal bho
Is e an loidhne gu h-ìosal nach eil e idir soilleir gu bheil MVP-co-dhiù, an dòigh mhor de MVP a tha a 'mhòr-chuid de dhaoine a dh' fhuaireadh aithneachadh leis a 'chumha seo - co-cheangailte ri bàs gu h-obann, gun a bhith ag adhbhrachadh adhbhar bàis gu h-obann.
Airson a 'mhòr-chuid mhòr de dh'euslaintich a chaidh innse dhaibh gu bheil MVP aca, chan eil an cunnart bàs gu h-obann nas àirde na tha e airson an àireamh-sluaigh san fharsaingeachd, agus cha bu chòir draghan mar an tè ann an Chicago a bhith fo dhragh dragh dhaibh.
Ma chaidh innse dhut gu bheil MVP agad, bu chòir dhut faighinn a-mach bho do eòlaiche-cairt an deach an sgrùdadh a dhèanamh a 'cleachdadh nan slatan-tomhais nas ùire, nas cruaidhe, no an deach an dearbh-bheachd a dhèanamh mar an t-slighe seann-fhasanta, far am faigh thu MVP faisg air duine sam bith ma sheallas tu airson a dhèanamh gu cruaidh.
> Stòran:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. Aithris air Fòcas 2008 air a chur a-steach gu Stiùireadh Acc / Aha 2006 airson riaghladh euslainteach le galar cridhe teann-a-steach: Aithisg de Thàlant-obrach Colaisde a 'Chairt-eòrna / Comann Heart Heart Ameireaganach air a' Chleachdadh (Comataidh Sgrìobhaidh airson Ath-sgrùdadh air Stiùireadh 1998 airson Riaghladh Euslaintich le Galar cridhe Valvular): aontaichte le Comann nan Ainmh-eòlaichean Cardiovascular, Comann airson Angiography Cardiovascular and Interventions, agus Comann nan Surgeons Thoracic. Cuairtidheachd 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, et al. Syndrome Proalpse Falbhaidh Mìtral B Telelet ann an Euslainteach le Adhradh Crìosdail Idiopathic a-mach à Ospadal Eile. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.