Tha an co-dhùnadh ri lannsaireachd mitral stenosis a bhith gu math duilich, agus feumar a bhith faiceallach gu faiceallach.
Ma tha thu fhèin agus do dhotair air co-dhùnadh gur e àm a th 'ann airson modh-obrach , bidh trì roghainnean bunaiteach agad airson làimhseachadh an t-siostaim mitral agad: Bho a' mhòr-chuid gu tric a thathar a 'moladh, is iad sin:
- valvotomy balloon balùin lùbach (PMBV)
- ceò
- ath-sholar falbhaidh mitral
Chan eil a h-uile modh-obrach sin freagarrach airson a h-uile duine aig a bheil stenosis mitral.
Valvotomy Balloon Mitral neo-chumanta
Ann an stenosis mitral, bidh bileagan falbhaidh mitral (flaps sùbailte a tha fosgailte agus dùinte mar chùmhnantan cridhe) air an ceangal còmhla, a 'bacadh air a' bhalbh a bhith a 'fosgladh gu tur. Bidh PMBV a 'feuchainn ri na bileagan eadar-dhealaichte a sgaradh bho chèile gus an cnap-starra a lughdachadh.
Ann am PMBV, thèid tiùb fada, tana, sùbailte (catetar) le bailiùn snasail a tha ceangailte ris a thoirt seachad air a 'bhalbhaiche mitral. An uair sin thèid am balùna a leudachadh. Is e an t-amas a bhith a 'briseadh na h-adhesions a tha air na bileagan falbhaidh mitral a cheangal ri chèile.
Seach gu bheil PMBV na mhodh catheterization agus gun a bhith a ' fosgladh làmh-lann cridhe , tha e mòran nas lugha de dh' easbhaidh airson euslaintich na na seòrsachan eile de lannsaidh bhalbhaichean mitral. Tha duilgheadasan buailteach a bhith an ìre mhath glè bheag, agus mar as trice mar as trice tha e furasta faighinn a-steach bhon dòigh-obrach.
Tha PMBV glè èifeachdach cuideachd nuair a thèid a dhèanamh air daoine a tha air an taghadh gu h-iomchaidh.
San fharsaingeachd, is e PMBV a 'mhodh laghail a bhios an dotair a' moladh gus aghaidh a chur air an stenosis mitral agad, mura h-eil thu:
- thrombus aigrial clì (clot fala)
- tubaistean calcium cruaidh air no faisg air do bhalbhaiche mitral agad
- meadhanach gu fìor dhroch ath-bheothachadh mitral - nuair nach dùin a 'bhalbhaiche mitral ceart, a' leigeil le fuil a dhol troimh na bhalbhaichean
A bharrachd air an sin, mar as trice chan e PMBV roghainn ma tha tinneasan cairdich eile ann an cois an stenosis mitral agad.
Às dèidh modh PMBV, tha e comasach gun tèid stenosis mitral a thòiseachadh mean air mhean a 'fàs nas doimhne a-rithist. Air an adhbhar seo, eadhon an dèidh a 'mhodh-obrachaidh seo a dhèanamh, tha e cudromach gun tèid measaidhean caiseil bho àm gu àm le echocardiography . Bidh suas ri 21 sa cheud de na h-euslaintich aig a bheil PMBV feumach air dàrna leigheas mu dheireadh.
Mitral Commissurotomy
Tha an t-amas aig comar-giotar mitral coltach ri PMBV - gus na bileagan a tha ceangailte a chèile a sgaradh bho chèile. Tha na tha eadar-dhealaichte le mitral commissurotomy, ge-tà, gu bheil e na dhòigh-cridhe fosgailte a choileanas an amas seo le lann geur air a chleachdadh.
Gu tric, tha commissurotomy a 'toirt seachad toraidhean fìor mhath. A dh 'aindeoin sin, tha thu fo chunnartan cunnart mòr-lannachaidh agus ùine ath-bheothachaidh nas fhaide na le PMBV, rud a tha a' stad dotairean bho bhith ga mholadh mar a 'chiad roghainn.
Is e roghainn math a th 'ann an commissurotomy gu math dha daoine a bhiodh nan tagraichean airson PMBV ach a-mhàin gu robh trombus aigrial clì, calcification falbhaidh, no ath-bheothachadh mitral.
Coltach ri modh-obrach PMBV, faodaidh stenosis mitral ath-sgrùdadh mean air mhean a 'leantainn comissurotomy. Bidh daoine aig a bheil am modh-obrach seo cuideachd a 'feumachdainn measaidhean caird leantainneach mean air mhean.
A 'toirt a-steach a' ghlèite mitral
Is e ath-sholabadh falbhaidh meitral an roghainn mu dheireadh, seach gu bheil cunnart nas àirde ann de dhuilgheadasan seach PMBV no comissurotomy. Tha feum air ath-bhreacadh falbha nuair a tha an stenosis mitral air adhbhrachadh gu bheil am falbhaidh mitral air a mhilleadh gu mòr no air a calcadh gu mòr, agus an dà dhòigh eile a dhìth.
Ann an ath-bhreacadh leictrail mitral, bidh luingeal fuadain (prosthetic) an àite na bhalbha . Faodaidh uèirichean prosthetach a bhith a 'gabhail a-steach stuthan a tha air an dèanamh le duine (faidhlichean meacanaigeach), no faodaidh iad a bhith air an dèanamh le cridhe cridhe beathach, mar as trice muc (falbhaidh bioprosthetic).
Le bhith a 'co-dhùnadh dè an seòrsa de bhalbhaichean fuadain a chleachdas an crochadh air an aois agad agus an urrainn dhut Coumadin fuil a ghabhail.
Tha barrachd faibhlichean cridhe èibhinn air barrachd meudachaidh a dhèanamh gus clotan fuil a chruthachadh. Ach, chan eil trioblaid fuil nas lugha na dhuilgheadas le bioprosthetic na bhalbhaichean innealan, agus mar sin chan fheum daoine leis a 'chiad fhear grèim fhaighinn air leigheas Coumadin; bidh an fheadhainn le valbhalan meacanaigeach a 'dèanamh.
Ach, mar as trice, tha coltas gu bheil uiread de bhalbhaichean meicnigeach a 'mairsinn nas fhaide na luibhean bioprosthetic. Ma tha feum agad air ath-sholarachadh falbhaidh mitral, tha e fo aois 65, agus faodaidh tu Coumadin a ghabhail, is dòcha gum bi ur dotair a 'moladh uidheam measaidh. Ma tha thu nas sine na 65, no ma tha thu nas òige ach nach urrainn dhut Coumadin a ghabhail, tha luinneal bioprosthetic mar as trice air a mholadh.
Co-dhùnadh mu Lèirmheas Mitral Stenosis
Ma tha stenosis mitral agad, feumaidh tu a bhith ag obair gu dlùth le do eòlaiche-cairt gus co-dhùnadh co dhiubh a bhios feum air lannsaireachd, agus an uairsin tagh an dòigh-lannsaidh as fheàrr a fhreagras air na feumalachdan agad fhèin. Le breithneachadh tràth agus cùram ceàrdach cùramach, faodaidh a 'chuid as motha de dhaoine le strallas mitral an-diugh a bhith an dùil gum bi iad a' fuireach mar as trice de bheatha àbhaisteach.
Stòran:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. Tha ùrachadh 2008 air a chur an sàs ann an stiùireadh ACC / AHA 2006 airson riaghladh euslainteach le tinneas cridhe valvul: aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh (Comataidh Sgrìobhaidh airson Ath-sgrùdadh air Riaghailtean 1998 airson Riaghladh Euslaintich le Galar cridhe Valvular): aontaichte le Comann nan Ainmh-eòlaichean Cardiovascular, Comann airson Angiography Cardiovascular and Interventions, agus Comann nan Surgeons Thoracic. Cuairtidheachd 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Balloon neo-chumanta an aghaidh ceimigeach ceàrnagach dùinte agus fosglaichte: toraidhean leantainneach seachd bliadhna de dheuchainn air thuaiream. Cuairteachadh 1998; 97: 245.