Cuin a tha e na dhuilgheadas agus cuin nach eil e?
Sealladh farsaing
Tha ath-bheothachadh tricuspid - a 'bhalbhas "leaky" truspidach-dearbhaidh cairdich gu math cumanta. Tha mòran dhaoine le ath-bheothachadh tricuspid air leth iongantach a bhith ag ionnsachadh gu bheil duilgheadas cridhe aca a chionn 's gu bheil iad a' faireachdainn gu math. Bidh na dotairean aca gu math iongantach mar a tha iad, agus 's dòcha nach eil fios aca dè a bu chòir a dhèanamh dheth.
Ma thèid innse dhut gu bheil ath-bheothachadh truspaideach agad, dè tha sin a 'ciallachadh?
Ciamar a bu chòir dhut fhèin agus do dhotair smaoineachadh air an duilgheadas seo agus dè a bu chòir dhut a dhèanamh an ath rud?
An Tricuspid Valve agus Tricuspid Regurgitation
Tha a 'bhalbhaid tricuspid a' sgaradh an atrium ceart bhon fhionndal deas. Coltach ris a h-uile coltas cridhe, is e adhbhar a 'bhalbhaid tricuspid dèanamh cinnteach gu bheil fuil a' sruthadh tron chridhe aig an àm cheart agus air an rathad cheart. Mar sin, nuair a tha na cùmhnantan atrium ceart, feumaidh am falbhas tricuspid a bhith fosgailte, gus leigeil le fuil a bhith a 'sruthadh a-steach don fhionndal cheart. Dèan sgaradh an dara ceann an dèidh làimh, nuair a bhios an ventricle ceart a 'dol an aghaidh a chuid fala a-steach don artaire ciùmainteach, tha an luib tricuspid a' dùnadh gus fuil a chumail bho bhith a 'sruthadh air ais dhan atrium ceart.
Le ath-bheothachadh tricuspid, chan eil a 'bhalbhainn tricuspid a' dùnadh gu tur. Tha seo a 'toirt cothrom air co-dhiù beagan fola a shìneadh air ais-sin, gus ath-bheothachadh-a-steach don atrium ceart leis na cùmhnantan ceart-fhiobail.
Cunnart
Chan fhaod dotair a bhith a 'toirt iomradh air cuideigin gu bheil ath-bheothachadh truspaideach gu math cuideachail, oir tha cudromachd an eas-òrdugh bhlabh seo eadar-dhealaichte eadar gin agus dona. Nuair a thèid ath-bheothachadh truspach aithneachadh, tha e cudromach a bhith a 'dearbhadh dè cho cudromach' sa tha e.
Chithear co-dhiù beagan ath-bheothachadh tricuspid ann an suas ri 70 sa cheud de inbhich àbhaisteach aig a bheil echocardiograms .
Mar a tha na cùmhnantan ceart air a 'bhiobail, bidh e a' toirt beagan no dhà airson luingeas tricuspid àbhaisteach dùnadh gu tur, agus tron àm sin bidh cnap beag fuil a 'leigeil air ais dhan atrium cheart. Le teicneòlas an latha an-diugh, tha an echocardiogram gu math mothachail gu leòr airson a bhith a 'lorg gu bheil fuil "àbhaisteach" fuil - agus gu tric bidh na daoine sin, aig a bheil na valbhalan àbhaisteach, air an innse gu bheil trioblaid cruaidh aca, agus mar sin trioblaid cridhe. (Mar taobh a-muigh, tha an aon rud a 'tachairt gu ìre leis a' bhalbhalan mitral, a 'stiùireadh gu bheil mòran dhaoine gu bhith "neo-iomchaidh" le prolapse falbhaidh mitral no MVP ).
Mar sin, a 'chiad cheist a dh' fhaighneachd an tèid innse dhut gu bheil ath-bheothachadh truspaideach agad: Dè cho dona 'sa tha e? Ma tha an fhreagairt "glè mhodhail," tha e coltach nach eil dad agad airson dragh a chur ort.
Ge-tà, ma thathar a 'meas gu bheil an ath-bheothachadh tricuspid meadhanach no dona, tha duilgheadas cridhe cudromach mòran nas coltaiche a bhith an làthair. Anns a 'chùis seo, bu chòir measadh cruaidh a bhith air a dhèanamh gus a bhith a' dearbhadh adhbhar agus meud an ath-bheothachaidh tricuspid.
Adhbharan
Is e cron a th 'anns a' bhalbhaid tricuspid fhèin a bhith ag adhbhrachadh ath-bheothachadh truspaideach. Am measg nan cumhachan a dh 'fhaodadh cron a dhèanamh air a' bhalbhaid tricuspid tha:
- Endocarditis gabhaltach
- Cleachdadh meocardial a ' toirt buaidh air an fhiobairle cheart
- Tinneasachadh myxomatous den bhalbha (coltach ri MVP)
- Duilgheadas bho stiùir- teasairginn no luaidhe dìon-dìolaidh ion-fhillte
- Syndrome Marfan
- Syndrome Carcinoid
- Tinneas cridhe co-ionann
Ach, is e adhbhar nas cumanta an ath-bheothachadh tricuspid, gu ìre fada, aimhreit "gnìomhach" den luingeas tricuspid. Le ath-bheothachadh tricuspid gnìomhach, tha a 'bhalbh fhèin fhèin gu h-àbhaisteach. Tha an losgadh air feadh na bhalbhach a 'tachairt a chionn' s gu bheil mì-rian cridhe ann an cuid de dh 'aindeoin a' cridhe-mar eisimpleir, nuair a thèid an atrium ceart no an fhionndal ceart a dhìteadh ann an dòigh a tha a 'cur casg air a' bhalbhainn truspaideach bho bhith a 'dùnadh gu tur.
Am measg nan duilgheadasan cridhe a bhios ag adhbhrachadh ath-bheothachadh truspaigeach gnìomhach tha:
- Briseadh-crèadha artaig
- Faill cridhe
- Stenosis mhiotral no ath-bheothachadh mitral
- Àmachas cnuimheasach
- Hyperthyroidism
Bidh a 'chuid as motha de dhaoine le ath-bheothachadh cudthromach cudromach a' tighinn gu aon de na duilgheadasan sin a bhios a 'cruthachadh ath-bheothachadh gnìomhach, agus feumar measadh iomlan gus an duilgheadas bunaiteach aithneachadh.
Comharraidhean
Chan eil comharran sam bith aig a 'mhòr-chuid mhòr de dhaoine le ath-bheothachadh tricuspid a dh' fhaodadh a bhith air am buileachadh don t-eas-òrdugh bhalbhaichean fhèin. Bidh comharran sam bith, ma tha iad an-dràsta, air an adhbhrachadh mar as trice leis a 'chùmhnant a tha a' cruthachadh trioblaid falbhaidh gnìomhach.
Ge-tà, ma tha an ath-bheothachadh truspaigeach dona, dh'fhaodadh e comharraidhean a thoirt gu buil. Dh'fhaodadh iad sin a bhith a 'gabhail a-steach faireachdainn ann an cuingeal neo-àbhaisteach anns a' mhuineal, no pian bhoilg agus swelling. Ach eadhon le fìor dhroch ath-bheothachadh truspidach, mar as trice bidh comharraidhean air adhbhrachadh le duilgheadasan cairdich co-cheangailte riutha.
Diagnosis
Tha an dà phrìomh cheist an dèidh ath-bheothachadh truspaigeach air a dhearbhadh gum bu chòir a bhith:
- Dè an adhbhar as cudromaiche?
- Dè cho dona a th 'ann?
Tha an dà cheist sin cudromach ann a bhith a 'co-dhùnadh ciamar a tha e-eadhon a' dèiligeadh ri duilgheadas na bhalbhaichean.
Anns a 'chuid as motha de chùisean, tha an dà cheist seo air am freagairt gu furasta nuair a bhios an dotair a' dèanamh eachdraidh meidigeach cùramach agus deuchainn corporra, agus a 'faighinn echocardiogram de dheagh chàileachd. Aig an àm sin, faodar plana riaghlaidh a leasachadh.
Stiùireadh
Is e an ceum as cudromaiche ann a bhith a 'stiùireadh ath-bheothachadh tricuspid a bhith a' comharrachadh agus a 'dèiligeadh ris a' chùis bunaiteach. Tha seo gu h-àraidh cudromach le ath-bheothachadh truspaideach gnìomhach, far a bheil an luib tricuspid fhèin bunaiteach mar as àbhaist.
Tha ath-bheothachadh truspaideach gnìomhach air adhbhrachadh le adhbharan obrachaidh cnàmhan na h-aibhne. Le bhith a 'làimhseachadh briseadh-slàn crom-lusan faodaidh leasachadh mòr a thoirt air an ath-bheothachadh truspaideach. Mar sin, bu chòir dèiligeadh ri adhbharan cugallach a thaobh briseadh-crùbain-gu sònraichte - gu h-àraidh fàilligeadh cridhe, galar falbhaidh mitral, no cuibhreann cnuimheach - a bhith air an làimhseachadh gu ionnsaigheach.
Mura h-eil an ath-bheothachadh tricuspid gnìomhach -se sin, tha e air adhbhrachadh le duilgheadas àraid leis a 'bhalbhaid tricuspid fhèin-sa tha riaghladh an crochadh mar as trice air cho cudromach' sa tha an ath-bheothachadh agus comharraidhean co-cheangailte sam bith.
Is e daoine aig nach eil ach glè bheag de dhroch ath-bheothachadh gun duilgheadas cridhe sam bith eile mar as trice le luibhean cruaidh a tha gu h-àbhaisteach àbhaisteach, agus, a-mhàin airson deuchainnean leantainneach mean air mhean, nach eil feum air "riaghladh" idir.
Eadhon ged a tha ath-bheothachadh truspach buntainneach meadhanach no dona, fhad 's nach eil comharran sam bith ann agus gu bheil an echocardiogram a' sealltainn gnìomh caiseil àbhaisteach agus cuideam àbhaisteach cridhe, cha bu chòir cuingealachadh sam bith a bhith air a chur air gnìomhachd chorporra. Is e an aon "riaghladh" fìor ath-mheasadh mean air mhean le eòlaiche cairt.
Làimhseachadh
Tha beagan shuidheachaidhean ann far am bu chòir beachdachadh air lannsaireachd bhalbh ann an daoine aig a bheil ath-bheothachadh truspaideach.
Bu chòir lannsaireachd a bhith na roghainn ma thathar a 'meas gu bheil an ath-bheothachadh tricuspid fhèin ag adhbharachadh comharraidhean cudromach.
Thathas cuideachd a 'moladh obair-lann teirm Tricuspid do dhaoine aig a bheil droch dhroch ath-bheothachadh agus tha iad a' faighinn uidheamachd gus uidheam mitral galair a chàradh no a chur an àite. Anns an t-suidheachadh seo thathar a 'dèiligeadh ris an dà bhavhan rè aon obair. Is e seo, le fada, an t-adhbhar as cumanta airson lannsaireachd bhalbhaichean truspach a dhèanamh.
San fharsaingeachd nuair a tha feum air lannsaireachd, is fheàrr leotha càil a dhèanamh comasach air an luib tricuspid a chàradh thairis air ath-chur bhalbhaichean.
Geàrr-chunntas
Ma thèid innse dhut gu bheil ath-bheothachadh truspaideach agad, is e do phrìomh dhotair an adhbhar bunaiteach agus cho duilich 'sa tha an duilgheadas. Gu fortanach, mar as trice chan e pròiseas duilich no ùine a tha seo.
Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a chaidh a dhearbhadh le ath-bheothachadh tricuspid a' nochdadh gu bheil seòrsa mì-rian mì-riaghailteach, no duilgheadas fìor idir idir. A-mach às an fheadhainn aig a bheil an t-ath-bheothachadh truspaideach gu bhith na chùis chudromach, bidh duilgheadas falbhaidh gnìomhach aig a 'chuid as motha air adhbharachadh le mì-rian cairteas-fàbharach eile - agus bidh feum air an làimhseachadh aca a bhith a' riaghladh an duilgheadas sin. Chan àbhaist dha obair-lannsa airson ath-bheothachadh tricuspid a bhith riatanach.
> Stòran:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al. Toraidhean Ath-bheothachadh Tricuspid Feumail gu Meadhanach gu Meadhanach ann an Euslainteach fo Obrachaidhean Slàn Mitral: Meta-anailis de 2,488 euslaintich. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / Stiùireadh ACC airson Riaghladh Euslainteach le Galar Cridhe Valvular: Aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireaganaich / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.