Tha stenosis aortic na seòrsa de ghalar cridhe cridhe a tha air adhbhrachadh le cnap-starra pàirt den bhalbh aortic. Le stenosis aortic, bidh e gu math duilich don chridhe a bhith a 'pumpadh fuil gu organan na buidhne. Faodaidh stenosis Aortic buaidh mhòr a thoirt air obair cridhe, a 'toirt a-mach comharraidhean cudromach, agus faodaidh iad bàs a thoirt gu crìch mura tèid a làimhseachadh.
Dè a th 'ann an Aortic Stenosis?
Bidh an luingeas aortic a 'gleidheadh an fhosglaidh eadar an ventricle clì agus an aorta. Mar a thòisicheas a 'ghaoth-fhrithch clì a' dol a chùmhnant, fosglaidh an luingeas aortic gus leigeil leis an fhuil anns an fhionndal clì a leigeil às a ' chridhe , a-steach don aorta, agus a-mach chun a' chòrr den bhodhaig. Cho luath 's a tha an ventricle clì crìochnaichte a' toirt cùmhnant, tha an luingeas aortic a 'dùnadh gus fuil a chumail bho bhith a' nighe air ais dhan fhiontair.
Nuair a bhios duine a 'leasachadh stenosis aortic, chan eil am falbhas aortic aca a' fosgladh gu tur nuair a thòisicheas an t-inneal-bualaidh air buille, agus mar sin feumaidh an cridhe a bhith ag obair gu math nas duilghe gus fuil a chuir às an leth leis a 'bhalbhach dùinte. Faodaidh an cuideam a bharrachd seo air a ' chridhe bacadh a thoirt air cridhe agus duilgheadasan caird cudromach eile.
Dè a th 'ann an adhbharan Aortic Stenosis?
Tha grunn dhroch chunnartan ann a dh'fhaodas stenosis aortic a dhèanamh, nam measg:
- Dearcnachadh agus calcadh : Ann am daoine os cionn 70 bliadhna a dh'aois, is e "culaidh agus tearradh an adhbhar as cumanta a th 'ann an stenosis aortic". Le ùine a thìde, faodaidh an luingeas aortic tòiseachadh a 'dol sìos, ag adhbhrachadh stòrasan cailium a bhith a' cruinneachadh air a 'bhalbh. Bidh na tasgaidhean calcium seo a 'briseadh air fosgladh an fhèidh, ag adhbhrachadh stenosis aortic.
- Falabh Bicuspid aortic : Is e adhbharan as cumanta a th 'ann an stenosis aortic ann an daoine òga na bhalbhach bicuspid annasach. Anns an t-suidheachadh seo, rugadh duine le luingeas aortic anns a bheil dà "cusps" (ie, flaps) an àite na trì àbhaisteach. Tha luimheasan Bicuspid aortic gu h-àraidh buailteach do bhith a 'cruthachadh thasgaidean calcium-agus mar sin, gu stenosis aortic. Bidh daoine le stenosis aortic bicuspid mar as trice a 'toirt air adhart comharraidhean anns na 40an agus na 50an aca.
- Tinneasan cridhe rheumatic: Chan e sin mòran de dheicheadan air ais, is e galar cridhe a bha ann an reumatic prìomh adhbhar stenosis aortic anns an t-saoghal leasaichte. Ach le leasachadh antibiotaicean èifeachdach an aghaidh streptococcus bacteria , agus an lùghdachadh ann an cùisean fiabhras reumatic an dèidh sin, tha galar cridhe air a bhith gu math neo-chumanta.
- Stenosis aortic co-sheòrsach : Faodaidh grunn dhuilgheadasan casg a bharrachd air carbhas bicuspid stenosis aortic a dhèanamh. Tha iad sin a 'gabhail a-steach caochladh mìneachaidhean den luingeas aortic fhèin, a bharrachd air cruinneachaidhean neo-àbhaisteach a bhith a' cur bacadh air fèithean cairt os cionn no fon fhlabhal aortic fhèin. Mar as trice chithear na cruthan neo-àbhaisteach sin de stenosis aortic congenital ann an clann.
Dè na duilgheadasan a th 'ann an Aortic Stenosis?
Le stenosis aortic, thèid bacadh a thoirt air a-mach às an fhuil bhon fhionndal clì, mar sin bidh e nas duilghe dhan chridhe fuil a thoirt air falbh. Tha an obair dhiach a bharrachd seo a 'cur cuideam mòr air fèith nam fiannairean clì, a tha ag adhbhrachadh gu bheil e a' tiormachadh, no "hippertrophy."
Dh'fhaodadh seo a bhith a 'fàgail droch-bhualadh fionnaidh a' leantainn gu dysfunction diastolic agus fàilligeadh cridhe diastolic , far a bheil am fèithean air an tiormachadh "a 'stripeadh" an t-inneal-fionnaidh, agus ga dhèanamh nas duilghe dha na fionnairean a bhith a' lìonadh fuil eadar buille cridhe.
Tha na samhlaidhean a 'tighinn gu buil mu dheireadh. Mar as trice tha na comharraidhean sin a 'gabhail a-steach dyspnea (giorrachadh analach), sgìth furasta agus leig le eacarsaich nas lugha, agus cunnart nas motha a bhith a' leasachadh fibrillation atrial .
Mar a tha an stenosis aortic a 'dol am meud, faodaidh angina a bhith a' tachairt, a bharrachd air episodes de light lighted agus eadhon syncope (call mothachaidh) fhad 'sa tha iad a' toirt ionnsaigh.
Le stenosis aortic glè dhroch, faodaidh fèithean an ventricle clì atharrachadh bho bhith ro thiugh agus a 'tuiteam gu bhith a' fàs lag agus dilated - staid air a bheil cardiomyopathy dilated . Aon uair 's gu bheil stenosis aortic a' dèanamh cardiomyopathy dilated, dh'fhaoidte gun tèid fàilligeadh cridhe a thoirt air ais.
Tha bàs gu math cumanta le stenosis aortic dona.
Ciamar a dh 'fhuaireas dearbhadh air Aortic Stenosis?
A chionn 's gu bheil stenosis aortic neo-làimhseachadh glè thric marbhtach, tha e cudromach gu bheil am breithneachadh ceart. Gu fortanach, mar as trice chan eil e doirbh a bhith a 'breithneachadh stenosis aortic an-diugh.
Bidh dotairean a 'fàs amharasach mu stenosis aortic nuair a bhios an euslaintich a' gearan mu chomharraidhean "àbhaisteach" (giorrachadh analach, fulangas eacarsaich nas ìsle, pian ciste, mearachd no sioncop). Nas fheàrr na b 'fheàrr, bidh dotair a' gabhail amharas air stenosis aortic mus nochd comharraidhean nuair a chluinneas iad a 'ghearan cridhe a tha coltach ris a' chùis seo. Faodaidh echocardiogram a bhith air a dhaingneachadh no air a riaghladh gu furasta.
Làimhseachadh Aortic Stenosis
Is e leigheas stenosis aortic ath-chur le balbhalan labhairteach. Faodaidh leigheas leigheas a bhith a 'leasachadh comharraidhean airson greis, ach aig a' cheann thall chan eil e èifeachdach oir is e an duilgheadas cnap-starra meadhanach an luib aortic. Mar sin, nuair a tha stenosis aortic aig duine, mar as trice chan eil a 'cheist mar as trice an dèanar lannsaireachd, ach cuin.
Mar riaghailt choitcheann, bu chòir ath-chur an luib aortic a dhèanamh a dh'aithghearr an dèidh do stenosis aortic duine a bhith a 'toirt a-mach comharraidhean - gann an anail, pian ciste, mearachd, no syncope. Aon uair 's gu bheil gin de na comharraidhean sin a' tighinn bho stenosis aortic, tha an dùil-beatha cuibheasach gun ath-chuir bhalbhaichean 2 no 3 bliadhna. Bidh ath-chuir válla tràthail a 'leasachadh gu mòr an prognosis seo. Aon uair 's gu bheil neach air a dhearbhadh le stenosis aortic, tha e cudromach gun tèid sùil gheur a chumail orra airson soidhnichean sam bith a tha a' leasachadh nan comharran sin.
Seach gu bheil làimhseachadh gu h-obann a 'cur às do dhroch chnap-starra a thaobh sruthadh fala cairdich, sa mhòr-chuid de chùisean tha obair cridhe a' fàs gu cothromach gu mòr an dèidh ath-chur bhalbhaichean. Mar sin faodaidh eadhon daoine a tha gu math seann daoine agus gu math tric a bhith a 'dèanamh gu math às deidh lannsaireachd stenosis aortic.
Faodaidh na falbhasan strìopach a chleachdas iad a bhith an àite falbhaidh aortic le galaran a bhith a 'dèanamh suas gu h-iomlan de stuthan air an dèanamh le daoine (comhlanan meacanaigeach), no faodaidh iad a bhith air an dèanamh le cridhe beathach beathach, mar as trice muc (falbhaidh bioprosthetic). Le bhith a 'co-dhùnadh dè an seòrsa de bhalbhaichean fuadain a chleachdas an crochadh air aois duine, agus an urrainn dhaibh fuil a ghabhail nas dorra mar Coumadin .
Tha barrachd faibhlichean cridhe èibhinn air barrachd meudachaidh a dhèanamh gus clotan fuil a chruthachadh. Ach, chan eil trioblaid fuil nas lugha de dhuilgheadas le luibhean bioprosthetic na tha e le vàbaidean innealan, agus mar sin chan fheum daoine leis a 'chiad fhear grèim fhaighinn air Coumadin therapy; bidh an fheadhainn le valbhalan meacanaigeach a 'dèanamh. Air an làimh eile, tha coltas gu bheil uidheaman meicnigeach a 'mairsinn nas fhaide na na uèirichean bioprosthetic.
Mar sin, airson daoine le stenosis aortic fo aois 65 a dh 'fhaodas Coumadin a ghabhail, thathar a' moladh luibhean cridhe meacanaigeach. Ann an daoine nas sine na 65, no cò nach urrainn Coumein a ghabhail, tha falbhas bioprosthetic mar as trice air a mholadh.
Dòighean nas lugha de dhòighean-làimhseachaidh airson làimhseachadh aortic stenosis
Tha làimhseachadh-leigheis nach eil cho iongantach na ath-bhallachan bhaln-lann ga leasachadh.
Ann am valvulotomy aortic , thèid cait balùin a thoirt thairis air a 'bhalbhainn aortic agus thèid am ballù a bhristeadh gus a bhith a' briseadh cuid de na tasgaidhean cailcium air a 'bhalbh. Bidh seo gu tric a 'leigeil leis a' bhalbhaiche a bhith fosgailte nas làn, agus a 'leigeil às cuid de na stenosis aortic. Gu mì-fhortanach, chan eil valvulotomy a 'toirt seachad toraidhean cuideachail a dh'aona ghnothaich, agus faodaidh e adhbhrachadh do dhuilgheadasan mòra.
Is e modh-obrach eile a tha stèidhichte air cathetar airson a bhith a 'làimhseachadh stenosis aortic a' toirt a-steach falbhaidh aortic thar-catheter (TAVI) . Tha grunn uidheaman TAVI fo leasachadh gnìomhach, agus chaidh beagan a cheadachadh airson cleachdadh clionaigeach ann an euslaintich aig a bheil cunnart mòr airson obair-lann ùr ath-nuadhachadh bhalbhaichean. Ach, tha duilgheadasan le TAVI aig an ìre seo na fhactar cuingealaichte. Tha an dà TAVI agus valvulotomy aig an àm seo glèidhte dha daoine le stenosis aortic riatanach nach eil buailteach a bhith a 'mairsinn ath-bhreacan labhairteach.
Facal bho
Is e seòrsa de thinneas cridhe valvular a th 'ann an stenosis aortic a chuireas bacadh air an fhuil a-mach às a' chridhe. Tha stenosis adhartach aortic ag adhbharachadh comharraidhean cudromach, agus a 'lùghdachadh dòchais-beatha gu mòr. Gu fortanach, le leigheas làimhseachail làn-ùine, faodaidh daoine le stenosis aortic dèanamh gu math.
> Stòran:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. Eus-eòlas adhartach de Valvular Aortic Stenosis. an rannsachadh Tromsø. Cridhe 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter Aortic-valve Implantation for Aortic sSenosis ann an euslaintich nach urrainn a bhith a 'faighinn ospadal. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / Stiùireadh ACC airson Riaghladh Euslainteach le Galar Cridhe Valvular: Aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireagaidh / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.