An t-inneal a ghabhas a chur a-steach a 'planadh ruitheam cridhe, a' lùghdachadh cunnart bàis gu tobann
Is e inneal meidigeach a tha a 'toirt a-steach a tha a' toirt buaidh air an dì-fhìl-rèitear cardioverter implantable (ICD) cuideachd a bhios a 'cumail sùil air ruitheam a' chridhe agus gu fèin-obrachail a 'lìbhrigeadh leigheas beatha ma tha thu a' leasachadh an arrhythmias cridhe cunnartach ris an canar fibrilachadh ventricular agus tachycardia ventricular . Tha ICDs air am moladh do dhaoine aig a bheil fios gu bheil cunnart ann gun tèid bàs gu h-obann bho bhith a 'cur grèim air a' chridhe .
Dè a tha ICD a 'coimhead coltach?
Tha a 'chuid as motha de ICDs a' dèanamh suas de ghineadair "titanium" le bataraidh, le bataraidh, a tha air a chur a-steach fon chraiceann dìreach fon chnàimh-choille, agus dhà no trì "stiùirichean" (uèirichean) a tha ceangailte ris a 'ghineadair. Bidh na uèirichean a 'dol tro shoithichean fola faisg air làimh agus air an suidheachadh gu àiteachan sònraichte taobh a-staigh a' chridhe.
Tha an dealbh air an duilleig seo a 'dèanamh coimeas eadar meud gineadair àbhaisteach ICD gu cairteal.
O chionn ghoirid, chaidh ICD subcutaneous a leasachadh, anns a bheil an dà chuid an gineadair agus an stiùir air an cur fon chraiceann, agus chan ann sna soithichean fuil agus anns a 'chridhe. Tha grunn bhuannachdan, agus cuid de na h-eas-bhuannachdan, aig an seòrsa ùr, neo-ionnsaigheil seo de ICD an coimeas ris an ICD àbhaisteach. Tha an artaigil seo a 'toirt iomradh gu sònraichte air na ICDs àbhaisteach, ach faodaidh tu leughadh mu dheidhinn ICD an-seo.
Tha bataraidh, coimeasgairean, coimpiutair agus innealan dealanach eile anns a 'ghineadair ICD. Bidh na stiùirichean a 'toirt seachad comharran beaga dealain a' chridhe (na comharran a tha a 'cumail smachd air ruitheam a' chridhe) air ais chun gineadair, far a bheil iad gan sgrùdadh gu leantainneach.
Ma lorgar arrhythmia cunnartach, bidh an ICD ga làimhseachadh sa bhad le bhith a 'pacadh no a' cur dragh air a 'chridhe tro na stiùirichean.
Dè a nì ICD?
Is e prìomh obair an ICD a bhith a 'casg bàs caorach gu h-obann bho bhith a' toirt grèim crànach air adhbhrachadh le tachycardia ventricular no fibrillation ventricular.
Lorgidh ICD gu fèin-obrachail gu bheil na h-arrhythmias cunnartach sin air tòiseachadh gu h-obann, agus bidh e gu fèin-obrachail (gu h-iongantach) gu cridhe, a tha a 'stad an arrhythmia agus a' leigeil leis an ruitheam cridhe àbhaisteach a thoirt air ais.
Tha ICDan fìor èifeachdach. Cuiridh ICD a tha air a chur an gnìomh gu ceart stad air na h-arrythmias a tha a 'bagairt air beatha nas motha na 99% den ùine.
A bharrachd air a bhith a 'lìbhrigeadh shocks a tha a' stad air grèim cridhe, faodaidh ICDs cuideachd a bhith nan luchd-sàbhalaidh. Bidh cleasaichean-cleasachd a ' cleachdadh sgaoilidhean dealain beaga gus an cridhe a bhrosnachadh gu bhith a' bualadh nuair a tha an cridhe ro shlaodach. (Thoir fa-near: gu bheil an t-aodach clach-laighe de ICDs subcutaneous glè chuingealaichte - is e seo aon de na h-eas-bhuannachdan aig na h-innealan nach eil cho iongantach sin.)
Ann an cuid de dh 'euslaintich, faodar obair an luchd-glanaidh ICDs a chleachdadh cuideachd gus stad a chur air earrannan de tachycardia ventricular (ach chan eil fibrilachadh ventricular), agus mar sin a' seachnadh an fheum a bhith a 'toirt uabhas. Mu dheireadh, faodaidh cuid de na h-ICDs leigheas ath-chlaonadh cridhe (CRT) a thoirt seachad , a dh'fhaodas comharraidhean a leasachadh ann an daoine aig a bheil fàilligeadh cridhe .
Tha a h-uile ICDs "programmable" a tha a 'ciallachadh gu bheil e comasach do dhotair atharrachadh gu furasta leis an dotair le inneal prògramair sònraichte a bhios a' conaltradh gu saor-thoileach leis an ICD mar a tha an inneal ag obair.
Ach ged a dh 'fhaodadh ICDs a bhith comasach air na rudan eadar-dhealaichte sin a dhèanamh, is e am prìomh dhleastanas aca casg a chur air bàs caorach gu h-obann ann an daoine aig a bheil barrachd chunnart airson grèim cridhe.
Ciamar a tha ICD air a chuir a-steach?
Thathas den bheachd gu bheil an lann-lann gus ICD a thoirt a-steach air a mheas gu ìre mhòr iongantach, agus mar as trice air a dhèanamh le cairt-eòlaiche, a 'cleachdadh anesthesia ionadail, ann an obair-lann catheterization cairdich.
Tha incis bheag air a dhèanamh fon chnàimh-choille, agus thèid na soithichean a chuir a-steach agus a shuidheachadh a-steach don chridhe le bhith a 'cleachdadh flùr-fhuaim (bhideo-ghaid-x) mar stiùireadh. An uair sin tha na stiùirichean ceangailte ri gineadair ICD; tha an gineadair air a chur fon chraiceann; agus tha an t-incrise dùinte.
Aon uair 's gu bheil an ICD air a thoirt a-steach, faodaidh an dotair deuchainn a dhèanamh air an inneal gus dèanamh cinnteach gun obraich e mar a chaidh a dhealbh, ma tha agus cuin a bu chòir grèim cridhe a bhith ann. Tha seo air a dhèanamh le bhith a 'cur an t-euslainteach a-steach gu cadal aotrom le cùis-lagha goirid, ag adhbhrachadh arrythmia agus a' leigeil le ICD a bhith a 'lorg agus a' stad an arrhythmia gu fèin-ghluasadach.
Mar as trice bidh am modh cur a-steach a 'toirt timcheall air uair a thìde no mar sin, agus anns a' chuid as motha de chùisean faodaidh an t-euslainteach a dhol dhachaigh air an aon latha.
Dè a th 'ann an leanmhainn coltach ri ICD?
An dèidh do ICD a bhith air a thoirt a-steach, chì an dotair an t-euslaintich ann an ceithir no sia seachdainean gus dèanamh cinnteach gu bheil an làrach laigheachd làn làn. Mar as trice bidh leantainneachd san ùine fhada a 'feumachdainn tadhalan oifis bho dhà gu ceithir tursan sa bhliadhna. Rè a h-uile turas sin, tha an ICD "ceasnachadh" gun uèir a 'cleachdadh an neach-clàraidh. Tha an ceist seo a 'toirt seachad fiosrachadh deatamach don dotair air mar a tha an ICD ag obrachadh, inbhe a' bhathar aige, inbhe nan stiùirichean agus co dhiubh agus dè cho tric a tha an ICD air a bhith feumach air leigheas a lìbhrigeadh - an dà chuid a 'pacadh agus a' cur dragh air.
Tha comas aig mòran ICDan an latha an-diugh an seòrsa fiosrachaidh seo a chuir gu dotair bhon dachaigh, tron eadar-lìon. Tha am feart "ceasnachadh iomallach" seo a 'leigeil le dotair measadh a dhèanamh air ICD neach nuair a tha feum air, gun a bhith ag iarraidh air an euslainteach tighinn chun na h-oifis.
Leugh tuilleadh mu ICDs:
- Dè na duilgheadasan a th 'ann le ICDs?
- Cò bu chòir an ICD fhaighinn?
- Ciamar a tha A 'Buaidh aig ICD air do dhòigh-beatha?
Stòran:
Russo AM, RF Stainback, Bailey SR, et al. Slatan-tomhais iomchaidh iomchaidh airson ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 airson dì-fhìl-rèitearan cardioverter implantable agus leigheas ath-chuairteachadh cairdich: aithisg mu bhuidheann-gnìomh slatan-tomhais cleachdaidh iomchaidh Colaisde Cardiology Ameireaganach, Comann Rhythm a 'Chridhe, Heart Heart Comann, Comann Ameireaganach Echocardiography, Comann Mì-chridhe na h-Ameireagaidh, Comann airson Angiography agus Eadar-theangachadh Cardiovascular, Comann Tomhas-cinnidh Chorporra Cardiovascular, agus Comann airson Ath-dhuais Meadhain Cardiovascular. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.