Diagnosis, Làimhseachadh, Suimean Suasachaidh
Tha aillse broilleach Ìre 3 nas adhartaiche na ìre 2 , ach chan eilear a 'meas gu bheil e meadastatach. Airson a 'bhreithneachaidh seo, chan eil aillse air a sgaoileadh bhon bhroilleach gu na h-organaich no làraich eile air falbh sa chorp, ach thèid ceallan aillse a shiubhal gu neadan lùbhach (axillary) faisg air làimh, no air an cuir a-steach ann an nòsan lùbach fo do chnàimh (sternum) no eadhon fo do chnàimhean.
Sealladh farsaing
Faodaidh tumad broilleach ìre 3 a bhith ann am meud bho nas lugha na 2 cm gu còrr air 5 cm, ach uaireannan chan eil tumadh air a lorg anns an inneal clach. Faodaidh an ìre seo de aillse broilleach ionnsaigheach a bhith a 'toirt a-steach fiodh balla chiste fon chnoc, no dh'fhaodadh gum bi e a' toirt buaidh air craiceann broilleach. Ma tha craiceann broilleach air a chluinntinn no air a losgadh le aillse, dh'fhaodadh gum biodh e na aillse broilleach (IBC).
Tha Ìre 3 na aillse broilleach iongantach a dh'fhaodar a mhìneachadh le trì suidheachaidhean: 3A, B, agus C. Tha iad sin air am briseadh sìos le inbhe tumad agus inbhe nòta, mar a tha siostam TNM air a mhìneachadh. Ged a dh'fhaodas neadan lymph a bhith an sàs, chan eilear a 'meas ìre 3 meatastatach.
Stèidhidh TNM Aillse Breast Ìre 3
Tha aillse broilleach Ìre 3 air a bhriseadh sìos gu ìre 3A, 3B, agus 3C. Leis gu bheil na molaidhean leigheis cho math ri prognosis a bhith gu math eadar-dhealaichte eadar na h-ionadan sin, tha feum air suidheachadh cùramach. An toiseach, faodaidh an siostam TNM a bhith meallta. Ach, ged a tha tuairisgeul air T, N, agus M, a 'leigeil le dotairean a bhith a' dearbhadh an ìre gu mionaideach.
Tha TNM a 'toirt iomradh air:
- T: meud tumor. Tha T0 a 'toirt iomradh air aillse broilleach nach deach a lorg fhathast anns an inneal-cìche agad ach a chaidh a lorg ann an àite eile. Tha T1 a 'gabhail a-steach tumors a tha 2 cm (mu 1 òirleach) no nas lugha ann am meud. Tha T2 a 'gabhail a-steach tumhair a tha eadar 2 cm agus 5 cm ann an trast-thomhas. Tha tumadan T3 nas motha na 5 cm. Faodaidh tùrran T4 a bhith ann am meud sam bith ach thug iad ionnsaigh air balla no craiceann a 'chiste. Tha T4 a 'gabhail a-steach aillse broilleach.
- N: nodan. Tha N0 a 'ciallachadh nach eil am tumor air a sgaoileadh gu neadan lùb. Tha N1 a 'toirt iomradh air tùir a tha air sgaoileadh gu neadan lùbach faisg air làimh (suas gu 3). Tha N1mi a 'ciallachadh gu bheil meuran-mheatailt, no ceallan tumhair nach urrainn fhaicinn ach fon mhicrosgop. Tha N2 a 'ciallachadh gu bheil tumor air a sgaoileadh gu 4 gu 9 nodan lùbach fon ghàirdean no gu bheil sgaoileadh mòr air a thoirt dha na neadan lymph mamaideach a-staigh. Faodaidh N3 iomradh a thoirt air grunn shuidheachaidhean eadar-dhealaichte, leithid 10 no nas lugha de na h-àireamhan nodhach a tha deimhinneach no ma tha an t-aillse air sgaoileadh gu na neadan subclavicular (fon chnàimh-choille).
- M: meatainean. Tha M0 a 'ciallachadh nach eil mì-mheasaidhean fad às. Tha M1 a 'toirt iomradh air tumors a tha air a dhèanamh nas measa (tha ìre 4) agus air sgaoileadh. Nuair a bhios an aillse broilleach a 'sgaoileadh na làraich as cumanta de mheata-mheadhain tha na cnàmhan, an grùthan, an eanchainn, no na sgamhain.
Ìre 3A Cancer Breast
- Ìre 3A: T0, N2, M0: Cha deach tumor sam bith a lorg ann am feòil-cìche, ach tha ceallan aillse air an cuir a-steach ann an neadan lymph anns an t-seòmar agad no anns a 'bhroilleach agad.
- Ìre 3A: T1, N2, M0: Tha an tumhair 2 cm no nas lugha, NO tha e air ionnsaigh beagan a thoirt a-mach à inneal-brìgh. A bharrachd air an sin, tha aillse air sgaoileadh gu neadan lùbachd anns an aonar no do nodan anns a 'bhroilleach agad.
- Ìre 3A: T2, N2, M0: Tha an tumhair còrr air 2 cm, ach fo 5 cm a-null. Tha cancer air siubhal gu neadan lymph anns an underarm no nodan agad sa bhroilleach.
- Ìre 3A: T3, N1, M0: Tha am tumhair seo nas motha na 5cm a-null agus chan eil e air ionnsaigh a thoirt air craiceann clach no fèithean balla chiste. Chaidh aillse a lorg ann an nòsan lùomaidh underarm.
- Ìre 3A: T3, N2, M0: Tha an tumhair seo nas motha na 5cm a-null agus chan eil e air buaidh a thoirt air craiceann broilleach no fèithean balla a 'chiste. Chaidh aillse a lorg ann an neadan lymph no nodan neo-àbhaisteach anns a 'bhroilleach agad.
Ìre 3B Aillse Breast
- Ìre 3B: T4, N0, M0: Is dòcha gum bi an tumor meud sam bith agus air a bhith a 'toirt buaidh air craiceann broilleach, no a dh'fhàs e na bhroinn-bhroilleach, gun a bhith a' toirt a-steach na fèithean pectoralis. Uaireannan bidh aillse a 'ruighinn do chraiceann do bhroilleach cho math ri balla a' chiste. Faodaidh an tumhair seo a bhith na aillse broilleach.
- Ìre 3B: T4, N1, M0: Faodaidh an tumor seo meud sam bith agus faodar a cheangal ri craiceann no balla a 'chiste, no dh'fhaodadh gum bi e na aillse broilleach. Chaidh aillse a lorg cuideachd ann an neadan lymph faisg air a 'chlach a tha air a dhroch bhuaidh.
- Ìre 3B: T4, N2, M0: Faodaidh an tumhair seo a bhith aig meud sam bith, a 'toirt buaidh air craiceann broilleach no air balla a' chiste, no dh'fhaodadh gur e aillse broilleach a th 'ann. Chaidh aillse a lorg cuideachd ann an neadan no nodan linbh neo-riaghailteach taobh a-staigh a 'chiste.
Ìre 3C Ailse Beast
- Ìre 3C: T (sam bith), N3, M0: Is e meud sam bith a th 'anns a' mheur seo, ach tha e ann am feòil-cìse a-mhàin. Cha bu chòir buaidh sam bith a thoirt air do bhalla broilleach agus craiceann cìche. Bidh an suidheachadh nòta lymphach ag atharrachadh mar a leanas: faodar aillse a lorg ann an neadan fo do ghàirdean, taobh a-staigh do bhroilleach, thairis air do chnàimhean, no fo do chnàimhean. Mar an ceudna, faodaidh aillse nochdadh air grunn de na h-àiteachan sin.
Ìre Survival
Is e an ìre mairsinn 5-bliadhna iomlan airson aillse broilleach ìre 3 73 sa cheud, ach faodaidh seo atharrachadh a rèir an t-sràide agus mòran fhactaran eile.
Bidh luchd-oncòlaichean a 'bruidhinn mu ìrean mairsinn aillse broilleach a thaobh reataichean mairsinn 5-bliadhna. Chan eil sin a 'ciallachadh gum bi an t-euslainteach cuibheasach aig a' char as àirde de 5 bliadhna airson a bhith beò às deidh breithneachadh! Tha e a 'ciallachadh gun do mhair na h-euslaintich sin co-dhiù 5 bliadhna às dèidh breithneachadh, agus bha a' mhòr-chuid dhiubh fada nas fhaide. Cha bhith a h-uile euslainteach a 'dol gu aillse broilleach, ach faodaidh iad bàsachadh bho rudan eile.
Bruidhnidh an dotair agad riut mun sealladh iongantach agad airson mairsinn, stèidhichte air do shlàinte, aois, suidheachaidhean eile, agus inbhe hormon an aillse agad. Tha na h-àireamhan a tha dotairean ag obair còmhla air staitistig bho bhuidheann mhòr de dhaoine, ach dh'fhaoidte nach eil iad a 'freagairt a' chùis agad gu dìreach. A thuilleadh air an sin, tha na h-àireamhan sin a 'nochdadh mar a chaidh na leigheasan sin a choileanadh roimhe; tha luachan air a bhith a 'dìreadh sna bliadhnachan mu dheireadh.
Leigheasan
Dh'fhaodadh gu bheil am plana leigheis agad a 'gabhail a-steach lannsaireachd, cemotherapy, agus sa mhòr-chuid de shuidheachaidhean, rèididheachd. Ma bha an tumhair agad HER2-dhearbhach , gheibh thu Herceptin cuideachd, agus ma bha e mothachail air hormone (estrogen agus / no progesterone-positive), faodaidh tu a bhith an dùil leigheasan hormonail a ghabhail airson co-dhiù 5 bliadhna às deidh crìoch a thoirt air làimhseachadh bun-sgoile.
Is dòcha gum bi tumors nas lugha nach eil air am briseadh a-steach do chraiceann no fèithean air an toirt air falbh le cnapan - sùla , agus feumar biopsy nòta seòlaidh gus faighinn a-mach a bheil ceallan aillse air siubhal thairis air do bhroilleach. Bidh tinnearan nas motha, a 'gabhail a-steach an fheadhainn a chuir ionnsaigh air balla a' chiste, a 'feumachdainn mastectomy a bharrachd air biopsy nód lymph. Faodar ath-thogail na cìche a thabhann dhut, ach uaireannan feumaidh dàil a bhith aige air sgàth leigheas rèididheachd .
Thathar a 'toirt cheimitear airson a bhith a' cur às do chnàilean aillse a tha a 'falbh air falbh sa bhodhaig agad; tha seo a 'cuideachadh gus casg a chur air ath-thòiseachadh. Ach is urrainnear cemo a thoirt seachad mus tòisich an t-tumor. Nuair a thèid cemotherapy a thoirt às deidh lannsaireachd ann an aillse broilleach tràth, thèid ainmeachadh mar "chemotherapy adhartach". Nuair a thèid a thoirt seachad mus tèid e air adhart, is e "chemotherapy neoadjuvant" a chanar ris.
Uaireannan nuair a bhios craiceann broilleach an sàs ann an aillse, is e aillse broilleach a chanar ris. Is e leigheas siostaiteach mar chemotherapy mar as trice a 'chiad chùrsa leigheis airson aillse broilleach; tha seo an dà chuid a 'smachdachadh a' phrìomh thimùir, ga dhèanamh nas fhasa dhan lannsair a thoirt air falbh, agus cuideachd a 'marbhadh cheallan tumor a tha a' gluasad air a 'chuairt agus nach eil an sgìre gu soilleir an sàs ann an ceallan aillse. Às aonais na h-oirean de cheallan aillse a ghlanadh, tha na h-iomairean buailteach a bhith a 'nochdadh suas deimhinneach, gu tric mar thoradh air ionadan-leigheis ath-bheothachaidh agus coltas glè dhroch iar-op. Tha aillse crùbach a 'chnuic an-còmhnaidh a' feumachdainn mastectomy agus sgrìobadh nód lymph axillary .
Cùram Leantainneach
Bidh leigheasan leantainneach an urra ri do hormone agus inbhe HER2. Aon uair 's gu bheil leigheasan gnìomhach deiseil, bidh ùine leantainneach de 5-bliadhna agad le sgrùdaidhean leis an oncologist agad, nuair a dh' fheumas tu a bhith a 'toirt leigheas hormone ma bha an tumhair agad mothachail air hormone. Bidh am mamogram bliadhnail agad fhathast agus bu chòir dhut fuireach an-dràsta le fèin-dheuchainnean do bhroilleach , fhad's a tha fiù 's innealan-brà agad fhathast a' leantainn an lannsaireachd. Stèidhte air a bhith a 'faighinn aillse broilleach, is dòcha gum bi do dhotair a' moladh MRIan cunbhalach de bhroilleach eile. Gabh air plana daithead fallain, agus bruidhnidh tu ris an dotair agad mu dheagh chleachdadh eacarsaich a nì ath-thogail do stamina agus do shunnd.
Facal bho air Ìre 3 Aillse Breast
Is e Ìre 3 an ìre thràth as adhartaiche de aillse broilleach ach tha e fhathast glè chomasach. Agus tha leigheasan a 'fàs nas fheàrr. Mar eisimpleir, ann an 2017 chaidh cur-ris bisphosphonates a chur ri canseirean dearg an estrogen gus an cunnart a lùghdachadh gum biodh an t-aillse a 'sgaoileadh gu cnàmhan. Cumaibh cuimhne nach eil na staitistig a chluinneas tu nuair a bhios tu a 'leughadh mu mhaireann beò a' gabhail a-steach nan leigheasan ùra seo. Thathar cuideachd a 'sealltainn gun ruig thu a-mach gu feadhainn eile gus ìrean mairsinneachd a leasachadh. Thigibh còmhla ri buidheann taic no faigh a-mach coimhearsnachd aillse air-loidhne. A 'mhòr-chuid dhiubh uile, a bhith nad neach-tagraidh agad nur cùram slàinte, chan ann a-mhàin a thaobh aillse broilleach, ach gus do shlàinte iomlan a chumail suas an dèidh làimhseachadh.
> Stòran:
> AJCC Cancer Staging Manual 6mh Eagrachadh. Springer Verlag, New York, NY. 2002, td. 223-240.
> Comann Aillse Ameireaganach. Cìsean Suasachadh Cann-a-mach na Cìche a rèir Ìre.
> Comann Aillse Ameireaganach. A 'làimhseachadh aillse iongantach na breast, le ìre.
> Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Ìrean Aillse na Cìche. Ìre IIIA-C.
> Gràdh, Susan M. Dè an seòrsa Cancer Cancer a th 'agam: A' taisbeanadh. Pp. 303-321. Leabhar an leabhair aig an Dr. Susan Love. MD Fifth Edition, 2010.