A 'mhòr-chuid de Làraich Choitcheann Meadhan-aillse na Cìche a tha faisg air làimh
Ma chaidh a dhearbhadh le aillse broilleach meastastatach, no ma bha aillse broilleach aig ìre thràth san àm a dh'fhalbh agus gu bheil comharraidhean ùra agad, tha e nàdarra gum bi ceistean agad. Seo cuid de na rudan a dh'fhaodadh a bhith a 'coimhead ort:
- Càite a bheil aillse broilleach air a sgaoileadh?
- Dè na làraichean as cumanta de mheata-mheadhain aillse broilleach?
- Dè cho tric a bhios aillse broilleach a 'siubhal gu na roinnean sin den chorp?
- Dè na comharran a tha rin mothachadh?
- Ciamar a tha aillse broilleach air a làimhseachadh nuair a bhios e a 'sgaoileadh?
Cudromachd mòr-mheanbh-aillse na Rìoghachd
Airson timcheall air 85% de bhoireannaich, tha sgaoileadh aillse gu roinnean fad às a 'bhodhaig ( meatainean fada) a' tachairt bliadhnaichean agus 's dòcha fiù' s deicheadan às deidh a 'bhreithneachadh tùsail. Airson na 10 gu 15 sa cheud a tha air fhàgail de bhoireannaich, tha ìrean meadhanach fad às an làthair mar-thà aig àm breithneachadh.
Faodaidh an t-aillse broilleach ath-thogail gu h-ionadail (anns a 'chnoc), gu roinneil (anns na neadan lymph sa chnoc, os cionn a' chnàimhean, no ann am meadhan a 'chiste) no astar. Anns a 'chòmhradh seo, bruidhnidh sinn gu sònraichte mu dheidhinn cansearan a tha air sgaoileadh gu làraichean fad às.
Tha meataichean fada bho aillse broilleach glè chudromach leis gu bheil iad an urra ri timcheall air 90 sa cheud de bhàsan bhon ghalar. Thuirt sin, eadhon ged a leasaicheas tu meata-mheasaidhean ri aon de na làraichean sin, tha leigheasan rim faotainn; leigheasan a dh'fhaodas beatha a leudachadh.
Thathas a 'toirt a-steach aillse broilleach le meatainean fad às mar aillse broilleach meastastatach (MBC) no aillse broilleach ìre 4 . Ma tha thu eòlach air TNM a 'stiùireadh airson aillse broilleach , bhiodh seo a' toirt iomradh air aillse a tha M1 (an àite M0 a tha a 'ciallachadh nach eil meata-mheathanach ann). Is dòcha gum bi àireamh sam bith ann an tumhair a tha meatastatach airson T (meud an tumhair) agus N (an àireamh de nòsan lùbach a tha dearbhach agus far a bheil iad suidhichte).
Càite a Leudaicheas Aillse Bhì?
Faodaidh an galar crìche a sgaoileadh gu faisg air roinn sam bith den bhodhaig ach tha e nas buailtiche sgaoileadh gu cuid de roinnean seach feadhainn eile. Faodaidh craoladair sgaoileadh tro shruth na fala no tron t-siostam lymphatic, agus mar sin gu tric bidh iad air an sgaoileadh gu roinnean far a bheil sruth mòr fuil no lymphatic. (Faodaidh tu barrachd ionnsachadh mu mar a tha aillse a 'sgaoileadh .)
Faodaidh raointean a 'bhodhaig a bhios a' sgaoileadh aillse broilleach cuideachd ag atharrachadh a rèir an seòrsa sònraichte de aillse broilleach agus an t-inbhe hormonal / HER2. Am measg nan làraichean as cumanta tha:
- Nodan lymph
- Leòmhann
- Pulmannan (a 'gabhail a-steach dòbhrain pleural)
- Liver
- Brain
- Meata-mheadhain peritoneal (le carcinoma lobular)
Chaidh coimhead air a 'chiad làrach mead-ìre as cumanta ann an sgrùdadh 2013. Chaidh mnathan le aillse broilleach ìre thràth a mheasadh gus faighinn a-mach dè an t-àite a b 'e an làrach as cumanta de mheatastasis leis an aillse. B 'e am briseadh sìos:
- Leòmhann - 41 sa cheud
- Pulmannan - 22 sa cheud
- Liver - 7.3 sa cheud
- Brain - 7.3 sa cheud
- B 'e làraich eile a' chiad àite de mheatastasis anns na daoine a bha air fhàgail
Bidh pàtran mòr de dhiofar ìrean meadhanach mòr ann an carcinoma lobular iongantach na aillse diadhach. Ann an aon sgrùdadh, bha faisg air 70 sa cheud de dhaoine le meata-mheadhain bho carcinoma lobular air meataidhean meadhain-làimhe.
Airson timcheall air trian de bhoireannaich (agus fir, mar a gheibh fir aillse broilleach cuideachd ), bidh an aillse a 'sgaoileadh gu iomadh buidheann aig an aon àm. Thoir sùil air na làraichean cumanta sin fa leth, a bharrachd air cuid de na làraich nach eil cho cumanta far am faodadh aillse broilleach sgaoileadh. Ged a tha roghainnean leigheis airson aillse broilleach meastastatach coltach ri chèile ge bith càite a bheil aillse air sgaoileadh, tha cuid de leigheasan a tha air an cleachdadh airson làraich sònraichte de mheatastasis cuideachd.
Aillse craobhan a 'sgaoileadh gu na nodan lymp
Chan eil sgaoileadh aillse broilleach gu neadan lymph a 'ciallachadh gu bheil aillse broilleach meatastatach. Fiù ged a tha aillse a 'tighinn air ais ann an nòsan lùbach (co-dhiù neadan lùb faisg air a' chnoc) thathar den bheachd gur e ath - bheothachadh roinneil a th 'ann agus chan eil e a' dol air adhart.
Bidh sinn a 'toirt suas an sgaoilte gu nòtaichean lùbach oir tha mòran dhaoine a' fàs nas iom-fhillte ma chluinneas iad gu bheil iad a 'faighinn aillse crom -nodha lymph . Anns a 'chùis seo, faodaidh aithris eòlas-eòlas a bhith ag aithris: "aillse broilleach meatastatach gu neadan lùb" ach mar a chaidh a thoirt fa-near, tha seo a' ciallachadh gu bheil an aillse broilleach meatastatach. Faodaidh an t-aillse broilleach a tha air sgaoileadh gu nòtaichean lùbach a bhith na ìre II, ìre III, no ìre IV.
Adhbhar a 'Bhriseadh gu Leòin-chnà (Meatan-àmhainn bho Aillse na Cìche)
Is e cnàmhan an làrach as cumanta de mheatainean aillse broilleach fad às, a tha a 'nochdadh ann an timcheall air 70 sa cheud de dhaoine le aillse broilleach. De na cnàmhan ris an canar aillse broilleach, tha na làraichean as cumanta a 'gabhail a-steach an spine, na h-aibhnichean, an pelvis, agus cnàmhan fada nan gàirdeanan agus nan casan. Tha teas-mheadhain nan cnàimh buailteach a bhith a 'dèanamh adhartas math a thaobh meadailtean gu cuid de roinnean eile den chorp.
Faodar meata-mheadhain cnàimh a lorg air sgàthan a chaidh a dhèanamh gus meata-mheata a lorg (nuair nach eil comharraidhean ann) no a lorgar air sganaidhean a tha air an dèanamh gus comharraidhean a mheas mar pian. Tha cuid de dhaoine nach eil mothachail gu bheil cnàmhan cnàimh aca gus am bi iad a 'fulang briseadh le fìor dhroch ghalar. Canar briseadh sìos eòlas air briseadh tro chuibhreann de cnàimh a tha lagachadh le ìrean meadhain aillse.
Tha grunn sheòrsaichean leigheis ann airson meuran cnàmha bho aillse broilleach, agus faodaidh cuid dhiubh seo an galar a riaghladh airson ùine mhòr. Bidh leigheas radaigidh air a dhèanamh gu tric nuair a tha feum air faochadh luath, agus faodaidh e a bhith gu math èifeachdach airson làimhseachadh meadhain cnàimh gu h-ionadail. Tha drugaichean mar Srònnium 89 a 'gabhail a-steach gràin de rèididheachd ceangailte ri ceimigeach eile a tha air a thilgeil a-steach don fhuil fhuil. Bidh na leigheasan sin, an coimeas ri leigheas radaigidh, gu math tric nuair a tha cuideam mòr no meadhanach mòr aig duine. Uaireannan bidh feum air lannsaireachd cnàimh a dhaingneachadh a tha air a bhriseadh no a tha ann an cunnart a bhith briste air sgàth meata-mheata.
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, chaidh cungaidhean-measaidh cnàimh a chur ris na leigheasan a tha rim faotainn airson meuran cnàimh agus faodaidh iad a bhith gu math èifeachdach.
Chan eil biosphosphonates leithid Zometa (acid acid) a 'toirt buaidh air pian bho mheata-mheadhain ach a rèir coltais, tha e coltach gu bheil droch bhuaidh aca cuideachd. Faodaidh na cungaidhean seo cuideachd an cothrom a bhith a 'lùghdachadh meadailtean cnàimh agus a' leasachadh mairsinn. Faodaidh an leigheas Xgeva (denosumab) cuideachd a bhith èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh mì-mheadhain cnàimh agus a' toirt beò air adhart.
Adhbhar a 'Bhroilleach A' Sgoltadh dhan Aoigh (Meat-a-mach an Iaine bho Aillse na Cìche)
Tha an ìre as motha de dh 'aillse a' chrùin air an ae cuideachd glè chumanta.
Dh'fhaodadh nach bi meat-aran an làthair gun chomharran sam bith agus gu tric bidh iad air an lorg air sganaidhean mar sgàilean PET. Uaireannan thathar amharas gu bheil na meatainean seo stèidhichte air deuchainnean obrachaidh neo-àbhaisteach liver . Is dòcha gum bi comharran de mheata-mhealachdan aea a 'gabhail a-steach pian bhoilg, nausea, itching (rud a dh'fhaodas a bhith dona) agus buidheachas , fàisneadh buidhe den chraiceann agus geallan nan sùilean.
Dh'fhaodadh leigheasan coitcheann airson aillse meastastatach (leithid chemotherapy , leigheasan hormonail agus terapies cuimsichte) na meatachdan seo a lùghdachadh, ach seach gu bheil an t-ae ag obair mar ionad "dì-bhocsainn" a 'bhodhaig, faodaidh cothromachadh math a bhith ann, agus uaireannan bidh meatastasan aea a' lùghdachadh comas ceimotherapy a chumail suas.
Faodaidh leigheas radaigeach don òr pian a lùghdachadh agus faodaidh e fàs nas fheàrr. Aig amannan, dh'fhaodar leigheasan ionadail eile a chleachdadh airson làimhseachadh mòr-mhealachdan ae a chleachdadh leithid lannsaireachd, radioembolization, cemoembolization, ablación radiofrequency, no radiotherapy corp stereotactic.
Adhbhar a 'Bhroilleach air a sgaoileadh gu na sgamhanan (Meuran sgamhain bho Aillse na Cìche)
Dìreach mar a tha an fhuil air a chraoladh leis an òr, bidh fuil a 'dol tro na sgamhain, agus seo ga dhèanamh na làrach cumanta de mheatastasis.
Dh'fhaoidte gum bi amharas air sgamhain na sgamhain stèidhichte air sgàthan, a tha gu tric a 'sealltainn grunn raointean beaga de mheata-mheata (an coimeas ri aillse sgamhain, mar eisimpleir, a tha nas buailtiche nochdadh mar aon mhòr mòr). Is e an comharran as cumanta geàrr an anail, a dh'fhaodadh a bhith mild agus chan eil ann ach le eacarsaich an toiseach. Faodaidh comharraidhean eile a bhith a 'gabhail a-steach casad leantainneach no pian le anail .
A bharrachd air a bhith a 'sgaoileadh gu na sgamhanan, bidh aillse broilleach a' toirt adhbharan pleural gu tric - togail de shruth anns an àite eadar na bileagan (an pleura ) a tha a 'ruith nan sgamhain. Bidh dòbhran pleural a 'tachairt chan ann a-mhàin nuair a bhios aillse broilleach a' sgaoileadh gu na sgamhain, ach le sgaoileadh gu na nòsan lùbach san sgìre eadar na sgamhanan (na mediastinum ). Dh'fhaodadh nach eil an leòmhann mì-fhreagarrach (gun cheallan aillse) agus a tha co-cheangailte ri atharrachaidhean snasail, no an àite sin, tha ceallan aillse ann ( buaireadh pleural malignant ).
Gu tric bidh an leigheas coitcheann airson aillse broilleach meastastatach a 'dèiligeadh ri meatan-mheadhain na sgamhain, ach dh'fhaodadh leigheas radaireachd a bhith cuideachail, gu h-àraid ma tha an meata-mheadhanach a' cur bacadh air na slighean adhair (bronchi).
Faodaidh dòbhrain pleural a bhith gu math mòr agus gu bheil iad a 'dèanamh gann de dh' anail. Bidh fluid gu tric air a thoirt a-mach le bhith a 'cur snàthad tro bhalla a' chiste agus a-steach don chuibhle pleural gus an leòmhann a dhrèanadh. Gu mì-fhortanach, bidh brògan pleural gu tric a 'tighinn air ais. Nuair a thachras seo, faodar suntan a chur, no moladh pleurodesis (modh anns am bi sreathan an pleura air an sgarradh còmhla agus mar sin chan urrainn dha na h-uisgeachan gluasadach a dhèanamh).
Adhbhar a 'Bhroilleach a' sgaoileadh dhan bhrain
Bidh aillse broilleach a 'sgaoileadh don eanchainn ann an timcheall air 10 gu 15 sa cheud de dhaoine le aillse broilleach meastastatach gu h-iomlan. Tha meuchdan cearc nas cumanta ann am boireannaich le tumhair HER2 agus ailse trì-dhìreach àicheil , le meata-mheanchainn eanchainn a 'nochdadh ann an timcheall air an treas cuid de dhaoine le cinneasan cnàimh HER2 / no dearbhaidh a tha a' dèanamh meata-tomhais.
Am measg nan comharran de mhean-mheanchainn eanchainn gu tric bidh cur cinn, atharrachaidhean lèirsinneach, mearachd no grèim (uaireannan is e grèim a 'chiad chomharra). Dh'fhaodadh comharran eile a bhith a 'gabhail a-steach laigse air aon taobh den bhodhaig, duilgheadasan le co-òrdanachadh, no atharrachaidhean pearsantachd.
Eu-coltach ri ìrean meadhanach ann an cuid de roinnean eile, tha leigheasan mar chemotherapy agus terapies cuimsichte gu tric neo-èifeachdach an aghaidh meatainean eanchainn mar thoradh air cnapan-starra eanchainn fala. Is e an cnapan-starra fuil-eanchainn lìonra teann de chinnidhean a tha air an dealbhadh gus an eanchainn a dhìon bho tocsain (mar chemotherapy).
Mar as trice bidh làimhseachadh meata-mheadhain a 'gabhail a-steach steroids gus leum sìos san eanchainn. Faodar rèididheachd eanchainn slàn a chleachdadh gus aghaidh a chur air meata-mheata, no ma tha ach aon spot no beagan "spot" de mheatastasis an làthair, faodar radiotherapy corp stereotactic ( SBRT ) a chleachdadh ann an oidhirp a bhith a 'sgriosadh an metastasis gu tur. Is e SBRT, a tha aithnichte mar sgian Cyber no sgileadh gamma mar dhòigh-obrach far a bheilear a 'lìbhrigeadh dòsan àrd de rèididheachd gu raon feusag bheag agus gu math mionaideach.
Làraichean nach eil cho cumanta de mheata-là fada
Mar a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, faodaidh aillse broilleach sgaoileadh gu faisg air roinn sam bith den bhodhaig. Am measg cuid de na làraich nach eil cho cumanta (ach a-mhàin carcinoma lobular) de mheatastasis tha:
- Cealla cnàimh - Is e an galar cnàimh a tha air sgaoileadh gu cnàimh gu math tric a bhios a 'toirt a-steach an smior cnàimh cuideachd (tha smior cnàmh ga dhèanamh gu tric anns na cnàmhan as buailtiche a bhith an sàs ann an aillse broilleach). Dh'fhaodadh gum bi na ceimigean a 'gabhail a-steach ceal fala geal no àireamhan ceallan fola dearga nach eil ceangailte ri chemotherapy.
- Meata-mheadhain peritoneal - Tha timcheall air dà thrian de dhaoine le carcinoma lobular meatastatach a 'leasachadh meata-mheadhain peritoneal.
- An taobh mu choinneamh
- An uaimh
- Na fèithean fiadhaich
- An pancreas
- Craiceann agus stuth bog
- Tha làraichean neo-àbhaisteach de mheata-mheadailte a 'gabhail a-steach raointean a' tighinn bhon uterus chun na sùla.
Làraichean de mheata-mhathas agus de sheòrsan aillse broilleach
Mar a chaidh a chomharrachadh gu h-àrd, tha cinneasan dearg-dearg HER2 dearbhach agus triple nas buailtiche sgaoileadh chun an eanchainn agus an t-aeg, ach tha tumhan deargairean estrogen a 'sgaoileadh gu cnàmhan nas cumanta. Bidh carcinomas lobular buailteach a bhith a 'sgaoileadh chun an abdomen.
Carson a tha Aillse a 'sgaoileadh?
Chan eil sinn cinnteach carson a tha aillse a 'dol air ais agus a' sgaoileadh , no mar a tha e coltach gu bheil e suidhichte fad bhliadhnachan agus eadhon de dheicheadan agus an uairsin a 'tighinn air ais. Seach gu bheil gainnead fad às a dhìth mar adhbhar a 'bhàis airson a' chuid as motha de chinnsean, tha mòran rannsachaidh ga dhèanamh a 'coimhead air carson a tha meata-mheadhanach a' tachairt, cho math ri dòighean a dh'fhaodadh bacadh a chur air sgaoileadh canse.
A 'dèiligeadh le Aillse Metastatic Breast
Ma chaidh a dhearbhadh le aillse broilleach meastastatach, is dòcha gu bheil thu a 'faireachdainn eagallach agus is dòcha gu bheil thu a' cur dragh air a h-uile fiosrachadh a fhuair thu. Tha aillse broilleach meadastasach eadar-dhealaichte na aillse broilleach tràth ann an iomadh dòigh. Bruidhinn ri do charaidean is do theaghlach. Tha mòran dhaoine ga fhaighinn cuideachail a bhith an sàs ann am buidheann taic no a 'toirt taic do choimhearsnachd a tha air a dhealbh gu sònraichte dhaibhsan le aillse meastastatach. Ionnsaich a h-uile dad as urrainn dhut mun tinneas agad. Tha làimhseachadh, eadhon an fheadhainn airson aillse broilleach meadastatach, a 'fàs nas fheàrr, agus tha mairsinn a' dol am meud. Is e aon de na ceuman as cudromaiche as urrainn dhut a dhèanamh a bhith nad neach-tagraidh agad nur cùram aillse . Tha mòran cho-dhùnaidhean ri dhèanamh mu roghainnean leigheis, agus a-mhàin tha fios agad dè na roghainnean as fheàrr dhut.
Airson Caraidean is Teaghlach
Ma dh 'fhuaireadh a-mach gu bheil do ghràdh air meatainean fad às a dh' fhaodadh i (no e) a bhith uamhasach os cionn. Nam biodh aillse broilleach oirre no e roimhe, is e sgeulachd eadar-dhealaichte a th 'ann an dàrna turas mun cuairt. Bidh feum air do thaicsear air do thaic gus a bhith deiseil gus seo a dhèanamh a-rithist.
Tha e cudromach a bhith a 'toirt a-mach gu luath na roghainnean leigheis airson aillse broilleach meastastatach eadar-dhealaichte, agus tha an fheallsanachd mu dheidhinn leigheas airson aillse broilleach measastach eadar-dhealaichte bho sin airson aillse broilleach tràth. Le aillse broilleach aig ìre thràth, mar as trice bidh an amas a bhith cho iomallach 'sa ghabhas gus an cothrom a lùghdachadh gun tig an t-aillse air ais. Le aillse broilleach meastastatach, ge-tà, is e an fheallsanachd mar as trice a bhith a 'cleachdadh an ìre as lugha de leigheas a dh' fheumar gus smachd a chumail air an tinneas. Chan eil a bhith a 'làimhseachadh an tinneas a' toirt feabhas air mairsinn, ach tha e a 'meudachadh buaidhean agus a' lughdachadh càileachd beatha.
Tha an dìth tuigse fharsaing de na h-eadar-dhealachaidhean sin air adhbhrachadh gu mòr de mhòran tinneas tùrsach dhaibhsan a tha a 'dèiligeadh ri aillse broilleach meastastatach. Gabh mionaid airson ionnsachadh mu na chan fhaod thu a ràdh ri cuideigin le aillse broilleach meastastatach .
> Stòran:
> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., agus N. Vapiwala. Inidence and Patterns of Metastases a dh 'fhalbh airson euslainteach le aillse crùin aig ìre thràth an dèidh làimhseachadh glèidhteachais a' chrùin. Aillse clionaigeach . 2013. 13 (2): 88-94.
> Coleman, R. Buaidh air làimhseachadh le cnàimh le cnàmhan air Morbidity Skeletal agus Survival in Breast Cancer. Oncology (Pàirc Williston) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. et al. Làraich shònraichte de mheata-mheadhanach ann an carcinoma lobular ionnsaigheach: Buidheann Co-cheangailte ri Sgrùdadh air Aillse Metastatic Breast. Aillse Breast . 2017 Faoilleach 20 (Epub air thoiseach air clò).
> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. Estrogen, Progesterone, agus HER2 / no Discordance Neach-gabhaidh eadar Tumaran Bun-sgoile agus Metastatic Breast - Ath-bhreithneachadh. Sgrùdaidhean Meatastasis Aillse . 2016. 35 (3): 427-37.