Iomraidhean, modh-obrach agus co-dhùnaidhean pleurodesis
Tha pleurodesis mar dhòigh-obrach a thèid a dhèanamh uaireannan airson daoine le aillse sgamhain agus cumhaichean eile. Dè tha an dòigh-obrach seo a 'ciallachadh agus cuin a dh' fhaodadh a bhith air a mholadh?
Pleurodesis - Am Mìneachadh
Is e modh-obrach a th 'ann am pleurodesis a tha air a dhealbh gus an dà shreath de loidhne sgamhain ( an pleura ) fhaighinn airson a bhith a' cumail ri chèile. Tha seo ag obrachadh gus an àite eadar na sreathan ( an cuibhreann pleural ) a leigeil às gus nach bi fluid (uisge, fuil, no pus) a 'togail suas eadar na sreathan tuilleadh.
Gu h-àbhaisteach, tha trì gu ceithir lòsan de fhuaim eadar an taobh a-muigh (parietal) agus an taobh a-staigh (falamh) le membranan pleural. Nuair a tha buaireadh pleural a 'tachairt, mar thoradh air adhbharan neo-sheasmhach agus neònach, bidh an ìre seo de dh' fhuaim a 'togail suas agus uaireannan faodaidh an lus pleural beagan litrichean a bharrachd de shruth a chumail.
Mus tèid pleurodesis a mholadh, tha dotairean airson a 'chiad uair a' faicinn gum bi buaireadh pleural (no pneumothorax) a 'dol air ais a-rithist san àm ri teachd. Mas e tachartas aon-ùine a th 'ann, bidh e tric a' dèanamh feum de thoracentesis gus an leotha a thoirt air falbh. Gu mì-fhortanach, gu tric bidh droch dhìoladh (agus dìth-bhualaidhean) agus gu h-àraid a 'toirt buaidh air pleural gu math tric.
Cùmhnant
Ann am pleurodesis, thèid ceimigeach a thilgeil eadar an dà sheòrsa pleural tro phìob ciste . Bidh na ceimigean sin an uair sin ag adhbhrachadh leum a tha ag adhbhrachadh creagadh. Bidh an sgrìobadh seo a 'tarraing agus a' cumail an dà chrann le chèile gus nach urrainn do fhuaim no adhair a bhith a 'togail suas agus a' cruinneachadh san àite.
Canar pleura visceral ris an lìonadh pleural a-staigh, agus 'se pleura parietal a chanar ris an membran pleural a-muigh. A rèir an t-suidheachaidh thùsail, faodar an dòigh-obrach a dhèanamh tro mhealladh beag (thioracoscopy bhidio no VATS) no toracotomy (lannsainn sgamhain fosgailte).
Tha dà sheòrsa pleurodesis ann, a tha gu tric air an cleachdadh còmhla:
- Bidh pleurodesis meicnigeach ag adhbhrachadh leum agus sgrìobadh le bhith a 'briseadh a-steach pleura parietal (a-muigh) le uinneag.
- Tha pleurodesis ceimigeach a ' toirt a-steach a bhith a' cur ceimigeach (gu tric tric talc) eadar na sgàinnean pleural a 'cruthachadh reul agus sgrìobadh (fibrosis.)
Adhbharan a bhith a 'faireachdainn gu bheil e comasach a bhith air a choileanadh
Tha grunn chùmhnantan ann far am faodar pleurodesis a dhèanamh, a tha mar thoradh air sin bho thinneasan meidigeach leithid aillse sgamhain, mesothelioma, fibrosaig chisteach agus tinneasan eile.
- A 'bualadh air a' phlàigh mhòra - Faodaidh daoine le aillse sgamhain , aillse broilleach no meatainean a dh 'ionnsaigh an sgamhain bho chansearan eile a bhith a' fàs a-mach le pleural malignant , foillseachadh pleural anns a bheil ceallan aillse. Nuair a tha seo fìor tha dà roghainn ann. Tha aon dhiubh a bhith a 'dèanamh thoracentesis agus cuiridh iad stent a bhios a' draghadh fad na h-ùine anns a 'chnàimh gu pàirt eile den chorp (catheter pleural no claidheamh pleural neo-chòmhnardach.) Is e pleurodesis am fear eile.
- Iomradh pleural ath-nuadhachail
- Pneumothorax seasmhach - 'S e teirm a th' ann an pneumothorax a tha a 'cleachdadh sgamhain a thuit. Ma tha pneumothorax a 'tachairt agus tha tiùb ciste air a chur, bidh am pneumothorax tric a' freagairt. Ma tha an pneumothorax a 'dol a dh' aindeoin (a tha a 'dol a-mach às a dhèidh,) no a' falbh air falbh agus an uairsin ath-chuairteachadh, feumar tuilleadh leigheas gus fuasgladh fhaighinn air an pneumothorax no gus casg a chur air ath-chuairteachadh.
- Pneumothorax ath-nuadhachail
Roimhe de Phàisneachd - Ullachadh
Mus dèanar pleurodesis, bidh lighichean a 'beachdachadh air grunn rudan.
Nas cudromaiche buileach, tha e cudromach gun toir cur às dha na h-euslaintich pleural ann an leasachadh comharraidhean (lùghdachadh gann an anail) dhaibhsan le aillse. Mar as trice mar as trice tha e air a fàgail le bhith a 'toirt buaidh air pleural nach eil ag adhbharachadh comharraidhean leithid pian na chiste no gainnead anail san t-suidheachadh seo. A bharrachd air seo, tha cuid de lighichean a 'moladh an dòigh-obrach a-mhàin ma tha dùil-beatha nas motha na aon mhìos.
Air an làimh eile, faodar droch bhuaidh a dhèanamh ann an daoine a tha òg agus fallain air dhòigh eile.
Anns a 'chùis seo, faodar an dòigh-obrach a dhèanamh gus casg a chur air pneumothorax eile san àm ri teachd.
Co-dhùnaidhean
San fharsaingeachd, tha dòigh-obrach pleurodesis gu math foighidinn. Airson àireamh sa cheud de dhaoine, bidh an dòigh-obrach neo-èifeachdach agus barrachd leigheas le catheter neo-chòmhnard airson dragh a thoirt air an uisge, no feumar pleurectomy (toirt às an pleural). Is e uallach eile, do dhaoine aig a bheil ath-phlanadh sgamhain san àm ri teachd, gum faod pleurodesis roimhe seo a bhith nas duilghe a dhèanamh.
Dhaibhsan aig a bheil dòrtadh pleural air sgàth cho beag de dhuilgheadasan, no ma dh 'fhaodadh iad a bhith a' toirt droch bhuaidh air daoine (gu tric co-cheangailte ri bàillidh oighreachail), faodaidh pleurodesis a bhith a 'toirt misneachd nach tachair droch bhuaidh no pneumothorax nuair nach eil cuideachadh meidigeach an-dràsta ri fhaighinn.
Eisimpleir: bha aillse sgamhain Frank ag adhbhrachadh dòbhrain pleural ath-chuairteachadh, agus mar sin mhol an dotair gu robh e air modh-obrach ris an canar pleurodesis.
> Stòran:
> Davies, H. et al. Èifeachd Cait-thèar Pleurrach a-muigh vs Tube-chiste agus Talc Pleurodesis airson Dyspnea a tha a 'faochadh ann an euslaintich le euslaintich truagh. An Triail Riaghlaidh air a Thionndadh le TIME2. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., agus D. Hogarth. Riaghladh Lìbhrigidhean Adhair Bitheanta. Chiste . 2017 Mar 3. (Epub air thoiseach air clò).
> Fortin, M., agus A. Tremblay. Connspaidean pleural: catheter pleural a 'gabhail a-steach vs pleurodesis airson easgannan pleural malignant. Journal of Disease Thoracic . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., agus S. Bernard. Interventions to Treat Treat Efforts. Nursing Clinic of Nursing Nursing . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., agus A. Musani. Buailidhean pleural malignant: ath-bhreithneachadh. Clionaigean ann an Leigheas a 'Chiste . 2013. 34 (3): 459-71.