Is e duilgheadas a th 'ann a bhith a' bualadh air pleural malignant a tha a 'gabhail a-steach togail de shruth a tha a' toirt a-steach ceallan aillse anns na bileagan a tha a 'ruith nan sgamhain. Tha e a 'tachairt ann an timcheall air 30 sa cheud de aillsean sgamhain, ach faodaidh e cuideachd tachairt le cansean eile, leithid aillse broilleach, aillse uabhasach, leucemias agus lymphomas. Le aillse sgamhain, 's dòcha gur e toradh pleural malignant a' chiad chomharradh air aillse, no faodaidh e tachairt mar dhroch duilgheadas de aillse sgamhain adhartach .
Dè a dh'fheumas tu a bhith eòlach air na comharran, na h-adhbharan, agus na leigheasan a tha a 'toirt buaidh air na h-euslaintean seo?
Sealladh farsaing
Tha dòrtadh pleural air a mhìneachadh mar thomhas neo-àbhaisteach de dh 'fhuaim anns an àite eadar na sreathan feòil ( pleura ) a tha a' ruith nan sgamhain. Ma tha ceallan aillse an làthair anns a 'ghaoith seo (an cuibhreann pleural), canar ris a' chòmhlan pleural (ailseach) eòrlach. Is dòcha gum bi aodach pleural malignant mòr agus sgaoilte no beag agus a 'toirt a-steach dìreach pàirt bheag den chuibhreann pleural . Dh'fhaodadh gum bi an dòrtadh gu lèir ann an aon raon, no dh'fhaodadh gum bi grunn raointean de dhruim-fhuaim (sgoltagan pleural air an cur ann am bàrr).
Adhbharan
Cha mhòr nach urrainn dha seòrsa sam bith de aillse adhbhrachadh pleural ma tha e an làthair no a 'sgaoileadh (meata-tomhais) gu sgìre a' chiste. Is e an fheadhainn as cumanta aillse broilleach, aillse sgamhain, aillse ovarian, agus cuid de sheòrsaichean leucemias agus lymphomas. Faodaidh dòrtadh pleural a bhith air adhbhrachadh cuideachd le leigheasan airson aillse sgamhain, leithid lannsaireachd, leigheas radaigidh, no ceimotherapy.
Comharraidhean
Faodaidh na comharran a th 'ann a bhith a' bualadh air pleural malignant a bhith mì-chofhurtail. Is e goirid an anail an fhaireachdainn as cumanta a th 'ann, a' nochdadh ann an timcheall air 80% de dhaoine. Is dòcha gu bheil casadaich an làthair, agus gu tric bidh seo mar àite, a 'ciallachadh gum bi e nas miosa ann an cuid de dhreuchdan mar a bhith a' leantainn air adhart no a 'laighe air aon taobh.
Dh'fhaodadh cuideam a 'chiste no cuid de chiste clach neo-àbhaisteach tachairt cuideachd.
Diagnosis
Tha e cudromach gun dèan thu breithneachadh mionaideach de chòmhdach pleural malignant bho tha an prognosis agus an leigheas gu math eadar-dhealaichte seach a bhith a 'toirt a-mach dòbhrain pleural neo-dhìodach (neo-dhìreach). Tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil eadhon le aillse, gu bheil suas ri 50 sa cheud de bhreugan pleural mì-chinnteach.
Thathar an dùil gu bheil a 'mhòr-chuid de dhaoine a' toirt buaidh air pleural air sgàth nan comharran no na co-dhùnaidhean a chithear air X-ray ciste no scan CT. Ma tha an dochtúir a 'smaoineachadh gu bheil a' mhòr-chuid de dhuilleag pleural ann, is e toracentesis an ath cheum, modh anns a bheil snàthad air a chuir a-steach tro bhalla a 'chiste dhan spàinn pleural gus sampall den fhuaim fhaighinn. An uair sin thèid an sgrùdadh seo a sgrùdadh fo mhiocroscop gus faicinn a bheil ceallan aillse an làthair.
Mura h-urrainn do thoracentesis a dhèanamh, no ma tha na toraidhean neo-chinnteach, is dòcha gum feumar tuilleadh mhodhan a dhèanamh gus breithneachadh ceart fhaighinn. Ann an cuid de shuidheachaidhean, dh'fhaodadh gum feumar toracoscopy (modh anns am bi toracoscope air a chur a-steach don chiste) airson biopsy fhaighinn airson a bhith a 'breithneachadh aodach pleural malignant.
Leigheasan
Tha an amas ann a bhith a 'làimhseachadh aodach pleural malignant as trice maolachaidh , is e sin, gus càileachd beatha a leasachadh agus comharraidhean a lughdachadh ach gun a bhith a' leigheas an aillse.
Ma tha an sgudal glè bheag, faodaidh uaireannan a bhith air fhàgail na aonar.
Thoracentesis
Mar a chaidh a chomharrachadh gu h-àrd, is e thoracentesis a 'chiad cheum a thathas a' cleachdadh, an dà chuid airson a bhith a 'breithneachadh air a' bhriseadh (dearbhaich a bheil ceallan aillse an làthair anns an fhàsach agus nas motha), agus an leòmhann a thoirt air falbh. Gu mì-fhortanach, bidh na brògan seo tric a 'tilleadh.
Airson sgoltagan pleural malignant a tha a 'tighinn air ais, tha grunn roghainnean ann airson a bhith a' làimhseachadh na h-aibhne agus a bhith a 'lùghdachadh gann an anail. Aig an àm seo, tha connspaid mhòr ann fhathast dè an dòigh as fheàrr a tha ann, agus gu tric bidh an roghainn air a dhèanamh stèidhichte air cho cudromach 'sa tha na comharraidhean, mar a tha an tumor a' freagairt làimhseachadh, agus an inbhe coileanaidh agad -a dè an uiread a tha an t-aillse a 'cur aghaidh ort comas a bhith a 'cumail air gnìomhan àbhaisteach làitheil.
Pleurodesis
Is e pleurodesis a chanar ri aon dhòigh-obrach a tha ag obair ann an timcheall air 60 gu 90 sa cheud de dhaoine. Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid tiùb a chuir a-steach don fhànais pleural agus tha stuth, mar as trice, air a chur a-steach eadar na dà philein a tha a' ceangal nan sgamhain. Tha an ceimigeach seo ag adhbhrachadh sèid anns a 'chuibhle pleural a tha a' ciallachadh gu bheil an dà chòmhlan air a bhith a 'gèilleadh còmhla (fiùs) a' cur casg air a bhith a 'cruinneachadh le bhith a' cruinneachadh ann an àite pleural.
Cait-thèaraintean Pleurrach
Is e dòigh-obrach eile catheter pleural neo - chòmhnard , ris an canar cuideachd cathair pleural tunneled. Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid tiùb beag a chur a-steach don fhànais pleural agus air a thionndadh fon chraiceann, le fosgladh beag air do thaobh a ghabhas còmhdach le còmhlan. Tha seo a 'toirt cothrom dha euslaintich a bhith a' drèanadh a 'ghluasaid fhèin (le cuideachadh bho fhear gaolach) le bhith a' ceangal cuingeal falamh gu fosgladh sa chraiceann. Tha cathetar air a thionndadh uaireannan nas èifeachdaiche ma tha an dòrtadh an làthair air gach taobh den chiste (dà-thaobhach) no ma tha ceàrnaidhean mòra de chruinneachaidhean fluid ionadail (dòbhrain glaiste). Thathar a 'meas gu tric nach eil am modh-obrach seo nas iongantaiche na pleurodesis agus gu bheil e èifeachdach 80 sa cheud gu 100 sa cheud de dhaoine. Tha mòran de luchd-rannsachaidh a-nis a 'faireachdainn gum bu chòir beachdachadh air caitratan pleural neo-eisimeileach (IPCan) a' chiad loidhne anns a h-uile duine le droch bhuaidh.
Chaidh deasbad a dhèanamh co-dhiù a tha pleurodesis (cur-a-steach talc) no catheter pleural neo-chòmhnaidh an roghainn nas fheàrr do dhaoine le aillse adhartach agus a bhith a 'toirt a-steach a' mhòr-shluaigh. Chaidh sgrùdadh 2017 a chaidh fhoillseachadh ann an JAMA , airson a 'cheist seo a fhreagairt. Fhuair na luchd-rannsachaidh gu robh nas lugha de ospadal aig an fheadhainn aig an robh cait-sheatairean pleural aig an fheadhainn aig an robh pleurodesis, a 'mhòr-chuid co-cheangailte ris an fheum air modhan-obrach gus losgadh pleurrach a thoirt air falbh. A dh 'aindeoin sin, cha robh eadar-dhealachaidhean cudromach ann an dà chuid gintinn an anail no càileachd beatha nan com-pàirtichean.
Roghainnean làimhseachaidh a bharrachd
Ma tha briseadh pleural malignant a 'leantainn air adhart a dh' aindeoin na dòighean eile seo, faodar obair-lannsa a dhèanamh gus an teid a dhrèanadh a-steach don abdomen, no pleurectomy (modh-obrach a dh 'fhaodadh pàirt den pleura) a dhèanamh. Tha leigheasan ùra (leithid pleuroscopy meidigeach) a 'tighinn am bàrr gus a bhith a' làimhseachadh dòbhrain pleural malignant cuideachd. Dh'fhaodadh gum bi ceimotherapy a 'cuideachadh le dòbhrain pleural malignant mar thoradh air aillse sgamhain beag cill , ach mar as trice chan eil e gu math èifeachdach leis an fheadhainn le aillse sgamhain gun chill bheag .
A 'taghadh an leigheas as fheàrr
Mus tèid moladh a dhèanamh air caitrear pleural pleurodesis no tunneail, tha grunn rudan riatanach. An toiseach, bidh an dotair agad airson dearbhadh gu bheil thu a 'faireachdainn gu bheil pleural annasach agus nach eil na comharraidhean agad air adhbharan eile. Anns an dàrna àite, bu chòir dhut a bhith a 'toirt a-mach pleural a tha a' tighinn air ais (a 'tilleadh air ais) an dèidh thoracentesis. Agus as cudromaiche, bu chòir do dhrèanadh a bhith a 'draibheadh bho do rùm pleural cuideachadh le do chomharraidhean gann de anail. Chan fheumar a bhith a 'toirt às do shiostam dìreach seach gu bheil e ann, ach a-mhàin ma tha e ag adhbhrachadh dhuilgheadasan (leithid gann an anail). Tha seo na àite glè chudromach airson ath-aithris. Ma tha do ghoireas anabarrach air adhbharachadh adhbhar eile, agus cha dèan e às an fhuaim eadar-dhealachadh mòr, mar as trice chan eil buannachd sam bith ann a bhith a 'toirt air falbh an leotha.
Prognosis
Gu mì-fhortanach, tha dùil-beatha cuibheasach airson aillse sgamhain le dòrtadh pleural malignant nas lugha na 6 mìosan. Is e 4 mìosan an ùine mhaireannachaidh (an ùine aig an robh 50 sa cheud de dhaoine air bàsachadh agus 50% fhathast beò), ged a tha cuid de dhaoine air a bhith beò nas fhaide. Tha an prognosis beagan na b 'fheàrr dhaibhsan aig a bheil brògan pleural malignant co-cheangailte ri aillse broilleach no gu sònraichte aillse ovarian. Le teachd-a-steach nas ùire leithid terapies targaid agus immunotherapy , thathar an dòchas gun atharraich na h-àireamhan sin san àm ri teachd. Tha mòran deuchainnean clionaigeach ann cuideachd a 'coimhead ris an leigheas as fheàrr a th' ann airson na h-èisg sin.
A 'gluasad
Faodaidh an mì-chofhurtachd bho bhith a 'bualadh air pleural malignant a bhith mòr. Pair, le bhith ag ionnsachadh do dhiagnosis agus an droch staid, agus an t-eòlas a dh 'fhaodadh a bhith duilich do dhuine sam bith - gu h-àraidh an fheadhainn aig a bheil trioblaid pleural mu thràth nuair a thèid a dhearbhadh le aillse an toiseach. Faighnich ceistean. Faighnich cuideachadh bho dhaoine eile, agus cead a thoirt dhaibh a thoirt seachad. Bruidhinn ris an dotair agad mu bhith a 'stiùireadh pian bho aillse sgamhain . Beachdaich air a dhol a-steach do bhuidheann taic . Faodaidh na faireachdainnean agad a bhith a 'dol timcheall an speactram bho fearg gu mì-chreidsinn, gu trom-inntinn. Tha sin àbhaisteach. Faigh a-mach càirdean agus caraidean a tha deònach a bhith ag èisteachd agus a 'toirt taic dhut. Ionnsaich tuilleadh mu aillse sgamhain ìre 4 (meatastatach) .
Air son gràdh air
Is e glè bheag de dhaoine a tha a 'fulang air aillse sgamhain leotha fhèin, agus airson daoine gaoil faodaidh an galar a bhith a' faireachdainn cho mòr agus eagalach agus a tha a 'cur ris sin na mhothachadh cràbhach air neo-chuideachadh. Dè bu chòir fios a bhith agad nuair a tha aillse aig do ghràdh ?
> Stòran:
> Azzopardi, M., Porcel, J., Koegelenberg, C., Lee, Y., agus E. Fysh. Connspaidhean a th 'ann an-dràsta ann a bhith a' riaghladh bhualaidhean pleural malignant. Seiminearan ann an Leigheas Cùram Rioblaideach agus Criticeach . 2014. 35 (6): 723-31.
> Clive, A., Jones, H., Bhatnagar, R., Preston, N., agus N. Maskell. Eadar-theachdan airson riaghladh easgannan pleural malignant: meat-anailis lìonra. Stòr-dàta Cochrane de Sgrùdaidhean Siostam . 2016. 5: CD010529.
> Kheir, F. et al. Catheter Pleural air a thionndadh airson a bhith a 'làimhseachadh aimhreit pleural malignant: Ath-bhreithneachadh siostamach agus meta-anailis. Iris de Therapeutics . 2015 Gearran 2. (Epub air thoiseach air clò)
> Thomas, R., Fysh, E., Smith, N. et al. Èifeachd Caitreal Pleural Neamhrach ri vs Talc Pleurodesis air Làithean Ospadail ann an Euslaintich le Muladach Draghmhor: An Trioblaid Clionaigeach aig AMPLE. JAMA . 2017. 318 (19): 1903-1912.