Dh'fhaoidte gu bheil do dhotair air moladh a dhèanamh air pleurectomy mar dhòigh-lannsaidh airson dòbhrain pleural, droch-chrìonadh, no mesothelioma. Dè dìreach an t-seòrsa seo de lannsaireachd? Dè na cunnartan agus na duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann, agus dè a th 'anns an prognosis?
Is e modh surgical a th 'ann am pleurectomy a tha air a dhèanamh gus pàirt den pleura a thoirt air falbh, na loidhnichean a tha timcheall air na sgamhain.
Tha na sgamhanan air an cuartachadh le dà shnèna pleural; am pleura parietal air an taobh a-muigh, nas fhaisge air a 'bhalla-chiste, agus am pleura a tha a' fàgail air an taobh a-staigh, nas fhaisge air na sgamhain. Eadar na loidhnichean pleura an caochan pleural . Gu h-àbhaisteach, tha tomhas beag de shruth anns an àite seo (timcheall air dà gu trì cuibhlichean) a bhios a 'giùlan agus a' cuideachadh le bhith a 'lobhadh nan sgeirean sgamhain rè anadhachadh.
Adhbharan airson iomagain
A bharrachd air pleurectomy airson mesothelioma (anns am faodadh aillse buaidh a thoirt air an pleura fhèin), thèid pleurectomy a mholadh mar as trice an dèidh do leigheas eile fàilligeadh. Mar eisimpleir, ma tha duine a 'leantainn air adhart le bhith a' leasachadh sruth no èadhar anns an rùm pleural a dh'aindeoin a bhith air a dhraodadh le toracentesis.)
Tha grunn adhbharan ann airson carson a dh'fhaodadh do dhotair pleurectomy a mholadh:
- A 'làimhseachadh mesothelioma - Is e an comharradh as cumanta airson pleurectomy a bhith a' làimhseachadh mesothelioma malignant . Faodaidh an aillse seo, a tha gu tric a 'buntainn ri nochd asbestos, èirigh bho na loidhnichean pleural (mesothelioma pleural) a bharrachd air an loidhne-chridhe agus a' bhroinn. Nuair a bhios pleurectomy air a chleachdadh airson leigheas mesothelioma, bidh e tric air a chur còmhla ri modh-obrach air a bheil dìth-fhuaimneachadh (dùmhlachd pleurectomy.) Chan e a-mhàin gu bheil na pleachdaidhean seo a 'toirt a-steach a bhith a' toirt air falbh an pleura ach aon mheur a tha faisg air làimh a dh'fhaodadh a bhith an làthair anns a 'chiste. Is e lannsaid eile airson mesothelioma pneumonectomy extrapleural, modh-obrach nas ionnsaigh. A dh 'aindeoin ìre coimeas nas àirde le pneumonectomy extrapleural, tha coltas gu bheil mairsinn coltach ri co-dhruim pleurectomy agus pneumonectomy extrapleural
- Le bhith a 'làimhseachadh dòbhrain pleural ath-chuairteach no aodach pleural malignant - Faodar pleurectomy a dhèanamh cuideachd do dhaoine aig a bheil dòbhran pleural leantainneach no iomallach nuair nach eil modhan-obrach eile (mar pleurodesis ) a' draibheadh agus a 'cur casg air sreap a chaidh a thogail eadar na sreathan pleura. Ann am pleurodesis, tha ceimigeach air a chur eadar dà loidhne nan sgamhain ann an oidhirp a bhith a 'slaodadh nan sreathan sin còmhla. Uaireannan tha buaireadh pleural "multiloculated" a 'ciallachadh gu bheil grunn raointean fa leth ann far am faod fluid togail suas. Faodaidh seo an dàrna cuid a bhith a 'cur a-steach stent no pleurodesis neo-èifeachdach. Le bhith a 'toirt air falbh an pleura gu lèir, faodar casg a chur air a bhith a' togail an uisge.
- A 'làimhseachadh dòbhrain pleural malignant - Thathas a' cleachdadh pleurectomy ann an dòigh coltach ris a bhith a 'làimhseachadh sgoltagan pleural malignant . Is e brògan pleural malignant a th 'ann an dòbhrain pleural anns a bheil ceallan aillse an làthair. Dh'fhaodadh iad èirigh bho aillse bun- sgamhain , no mar thoradh air meatan-mheadhain bho ghaisg eile mar aillse broilleach . Ged as trice a bhios an làimhseachadh de bhiastagan pleural malignach maolachaidh, faodaidh smachd a chumail air togail de shruth a bhith a 'leasachadh gann an anail agus a' lùghdachadh pian.
- A 'làimhseachadh pneumothorax ath-chuairteachadh - Ma dh' fhulaing thu dà dhroch bhuaidh (sgamhain) a dh 'fhuiling, faodaidh làn-bhreugas a bhith air a dhèanamh gus casg a chur air ath-chuairt eile.
An Modh-obrach
Mar as trice bidh pleurectomy air a dhèanamh fo anesthesia coitcheann anns an t-seòmar obrachaidh.
Ann am pleurectomy, thèid claisneachd a dhèanamh air a 'chùl agus co-shìnte ris na sgamhain (toracotomy.) An dèidh faighinn a-steach don lannsair, bidh sin gu cùramach a' cur air falbh agus a 'toirt air falbh sreathan pleura. Faodar innealan a bharrachd a thoirt air falbh ma tha an dotair agad ag obair airson mesothelioma. Mus tèid an t-ìmpidh a dhùnadh, thèid tiùban drèanaidh a chur air falbh a thèid an toirt às nas fhaide air adhart nuair a tha am fuil agus an t-sluagadh beag. Tha an t-ìmpidh an uairsin dùinte, gu tric le h-uidheaman a bhios a 'sgaoileadh air an cuid fhèin.
Cunnartan agus Co-dhùnaidhean
Tha cunnartan ann am pleurectomy coltach ri mòran mhodhan-obrach eile agus tha:
- Tha an cunnart ann an anesthesia (tha anesthetic coitcheann mar as trice air a chleachdadh airson pleurectomy)
- Bleeding
- Infection
- Milleadh air na sgamhanan agus na h-organan eile anns a 'chiste
- A 'gluasad air falbh bho àm gu àm (uaireannan faodaidh e a bhith duilich tiùb ciste a thoirt às às dèidh làn-bhreugan mar thoradh air sgìth èadhair leantainneach)
Dh'fhaodadh duilgheadasan a bhith a 'gabhail a-steach toirt air falbh stuth meadhanach pleural gus am bi aisling pleural no pneumothorax a' tighinn air ais. Dh'fhaodadh gum bi sreathan-sèididh (gluasaidean) a 'fàs anns a' chiste agus faodaidh pian leantainneach a bhith ann do chuid de dhaoine.
Le mesothelioma, bidh na cunnartan gu tric an crochadh air ìre an aillse agus comas an lannsair gus faighinn a-steach agus a thoirt air falbh an inneal aillse.
Às dèidh Oir-lannsa
Mar as trice bidh leigheas reasantail an sàs rè an ùine ath-bheothachaidh agad, a 'cuideachadh leat a bhith a' toirt anail a-steach gu domhainn agus a dhol a-mach às an leabaidh gu luath gus an cunnart a th 'agad air grèim mòr-ghalair, clots fuil agus duilgheadasan eile a lùghdachadh. Faodar ath-bheothachadh cnuimheach a mholadh sìos an loidhne cuideachd gus piseach a thoirt air an anail.
Prognosis
San fharsaingeachd, thathas a 'gabhail ris gu bheil pleurectomy gu math. Do dhaoine le mesothelioma malign, is e leigheas lùbach as trice a tha seo , a 'ciallachadh gu bheil e air a dhèanamh gus comharraidhean a lùghdachadh agus com-pàirteachas a leasachadh ach nach eil e a' leigheas an galair.
Faodaidh làn-bhreugas airson daoine le mesothelioma dùil-beatha a leasachadh, agus comharran gainnead analach a leasachadh.
Eisimpleirean
Às deidh dha diagniosadh le mesothelioma air Ken, mhol an dotair aige làn-bhreug-inntinn a bharrachd air a bhith a 'toirt a-mach an tumhair na pleura agus a' chiste mu chuairt.
> Stòran:
> Cao, C. et al. Ath-bhreithneachadh eagarach agus meta-anailis air leigheasan lannsaichte airson mesothelioma pleural malignant. Cancer na sgamhain . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Pneumonectomy extrapleural no pleurectomy / decortication airson mesothelioma pleural malignant. General Thoracic agus Cardiovascular Surgery . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., agus W. Vigneswaran. Pleurectomy agus decortication. Annals de Leigheas Eadar-theangachaidh . 2017. 5 (11): 246.