Ma tha thu a 'faighinn biopsy nòta sentinel, faodaidh do lighiche-lann-cìche no onco-eòlaiche iomradh a thoirt air micrometases. Gu dearbh, tha fuasglaidhean meanbh-mheathanach fìor chudromach le cha mhòr seòrsa de aillse agus is e an t-adhbhar a th 'air cùlaibh ris an canar "adjuvant therapy."
Dè a tha dìreach a 'faighinn meanbh-mheanbh agus dè a tha e a' ciallachadh ma tha mean-mheatagan agad anns na nòsan lùbach agad?
Sealladh farsaing
Is e cruinneachadh beag de cheallan aillse a th 'ann am micrometastases a chaidh a chall bhon mheur thùsail agus a sgaoileadh gu pàirt eile den chorp. Chan fhaicear iad le deuchainnean dealbhan sam bith leithid mamogram, MRI, ultrasound, PET, no scan CT. Faodaidh na ceallan aillse imrich seo a bhith ag obair còmhla agus a 'dèanamh dara meur, a tha cho beag nach fhaicear e ach fo mhicrosgop.
Feart
Tha làthaireachd meanbh-mheathanach fìor chudromach. Chan e mar as trice a 'phrìomh aillse (co-dhiù a tha sa chnoc, na sgamhanan, no roinnean eile den chorp) a nì am milleadh as motha. Gu dearbh, is ann nuair a tha an aillse a 'sgaoileadh (a' dèanamh meata-tomhais ) gu roinnean eile den chorp nuair a nì e an cron as motha. Bidh timcheall air 90% de dhaoine a gheibh bàs bho aillse a 'bàsachadh bho ghalar metastatic.
Nuair a bhios aillse an toiseach a 'sgaoileadh, tha e a' gabhail àite mar chòmhstri beag de cheallan aillse. Canar micrometastasis (meatastas microscopic) ris a 'chòmhlan bheag de cheallan aillse.
Tha a 'bhuidheann seo de cheallan aillse ro bheag airson a bhith air a faireachdainn agus chan fhaicear e gu soilleir fo mhiocroscop. Chan eil na clubaichean sin a 'nochdadh suas air deuchainnean ìomhaigheachd sam bith a tha againn an-diugh. Ann am faclan eile, is e an aon dhòigh air faighinn a-mach a bheil fuasglaidhean micromet ann an-dràsta gus an stuth-fighe a thoirt far a bheil iad suidhichte agus a 'coimhead air slisnichean an fhigheadaireachd fon mhicrosgop.
Le biopsy nód lymph, tha e comasach seo a dhèanamh, ach tha e do-dhèanta a h-uile n-inneal lymph a thoirt air falbh. Tha e cuideachd do-dhèanta a bhith a 'toirt air falbh organaich eile den bhodhaig airson coimhead airson sgaoileadh. Chan urrainn dhuinn sgamhain, ae, agus cnàmhan duine a thoirt a-mach gus fianais sam bith de mheall a lorg. Is e seo an smuain air cùlaibh chemotherapy adhartach no leigheas radaigeach aidicheil. Nuair a tha tumor de mheud sònraichte no ma tha e air a bhith air a sgaoileadh gu neadan lùbte, thathar a 'gabhail ris gum faodadh meatainean beaga a bhith ann an àiteachan eile anns a' bhodhaig nach gabh a lorg fhathast. Thathar a 'faireachdainn gu bheil tumors a bhios a' fàs nas motha agus a 'fàs a-mach às an tumhair thùsail a' tòiseachadh mar na buidhnean beaga de cheallan aillse.
Is e micrometastases an t-adhbhar airson leigheasan leithid chemotherapy adhartach no leigheas radaigeach aidheachail. Thathas a 'cleachdadh nan leigheasan sin an dèidh tiomair bun-sgoile a thoirt air falbh gus meanbh-chuileagan sam bith a ghlanadh faisg air tùs an tumhair (tro rèididheachd) no àite sam bith sa chorp far am faodadh iad siubhal (tro rèididheachd).
Micrometastases vs Cell Tumor Isolated
Nuair a thèid a chleachdadh ann an suidheachadh a 'mhòr-chuid de na h-ìrean, tha micrometastases a' toirt iomradh air na ceallan sin a thathar a 'meas gu bheil iad air siubhal (meataichte) bhon mheall ach nach eil iad a' faighinn lorg tro na sgrùdaidhean ìomhaighean a tha againn an-dràsta.
Tha seòrsachadh eile de na raointean beaga sgaoilte seo air a chleachdadh ann a bhith a 'bruidhinn mu biopsies nòta sentinel le aillse broilleach. Anns an t-suidheachadh sin, thathas a 'mìneachadh meanbh-chuileagan mar bhratagan de cheallan aillse a tha eadar 0.2 mm (millimeters) ann an trast-thomhas agus 2.0 mm ann an trast-thomhas. An coimeas ri seo, tha "ceallan turra iomallach" nan cnapan-starra de cheallan aillse a tha nas lugha fhathast; nas lugha na 0.2 mm ann an trast-thomhas.
Micrometases ann an Biopsy Sentinel Lymph Node
Do bhoireannaich aig a bheil aillse broilleach nach eil fianais a thaobh com-pàirteachadh innealan lymph air deuchainn no ultrasound, tha biopsy nód lymph sentinel air fàs na inbhe cùraim.
Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid dath gorm (tha sin cuideachd air a chuairteachadh mar sin is urrainn a lorg gu radagrafaigeach) a thilgeil a-steach don mheur agus cead a thoirt dha siubhal. Nuair a bhios an aillse a 'sgaoileadh bho thumaran bidh e tric a' sgaoileadh gu neadan lùbte ann am pàtran sùbailte.
Le bhith a 'dèanamh biopsy den nòta sentinel no nodan-thèid a' chiad beagan nodan a bhiodh a 'siubhal gu mòr-chuid de bhoireannaich a' sparradh sgaradh làn-nodhach lymph (toirt air falbh a h-uile gin de na nòsan lùbach anns an t-inneal). Leis gu bheil làn-sgaradh meadailteach comasach air duilgheadasan mar lymphedema a thoirt gu buil, faodaidh am modh-obrach seo a bhith a 'toirt seachad an cuid duilgheadasan do bhoireannaich.
Tha rannsachadh a 'dol air adhart gus dearbhadh dè cho cudromach sa tha mion-mheanbh-chuileagan anns a' phutan sentinel. Gu ruige seo tha fios gu bheil macrometastases (meataidean nas motha na 2.0 mm) a 'dèanamh nas miosa air ìre an tinneis. Chaidh a lorg cuideachd gu bheil prognosis boireannaich aig a bheil meanbh-mheanbh-chuileagan chun an t-siostaim sentinel aig ìre nas bochda na boireannaich aig nach eil fianais sam bith anns na neadan lymp seo. An coimeas ri seo, chan eil boireannaich aig a bheil ceallan tumor iomallach anns an t-seòl sentinel (le mìneachadh, farsaingeachd de cheallan tumhair nas lugha na 0.2 mm ann an trast-thomhas) nas lugha na boireannach gun fhianais sam bith de mheata-mheadhain ris an nòtaichean sentinel.
Le bhith a 'faighinn an fhiosrachaidh seo, faodaidh luchd-rannsachaidh cuideachadh a bharrachd a dh' fheumas boireannaich a bhith a 'roinn inneal-lymph làn-sgileil, agus dè na boireannaich a bu chòir dhaibh smaoineachadh air a bhith a' làimhseachadh aillse broilleach.
Bottom Line
Taobh a-staigh suidheachadh aillse broilleach, tha an t-adhbhar a tha a 'lorg meatairean meadhanach mòr cudromach ann a bhith a' taghadh an leigheas cheart. Tha cansean a 'bhroilleach a tha air tòiseachadh a' siubhal gus am bi stòrasan cealla aillse anns na neadan lymph nas buailtiche sgaoileadh gu roinnean eile den chorp. Mar sin, mar as trice tha e cudromach a bhith nas ionnsaigheach agus a bhith a 'cleachdadh chemotherapy adhartach agus / no leigheas radaigidh (gus cur às do chnuimhean de cheallan aillse, chan ann a-mhàin sna neadan lymph faisg air làimh, ach an fheadhainn a dh'fhaodadh a bhith air siubhal gu cnàmhan, grùthan no roinnean eile).
Ach a dh 'aindeoin sin tha e cudromach gu mòr le aillse air bheag. Is e seo a 'chiad bhualaidhean de cheallan aillse a tha a' siubhal bhon mheall thùsail, gu tric ri neadan lùb, agus an uairsin gu pàirtean eile den chorp mar na sgamhain, na cnàmhan, an grùthan, an eanchainn, no roinnean eile. Nam b 'urrainn dhuinn faighinn a-mach agus an uairsin a chuir às do mheanbh-fhuaras, dh' fhaodadh sinn teòiridh a chuir às do adhbhar 90% de bhàsan aillse.
> Stòran:
> Mayer, E., agus L. Dominici. Stàladh Axillary Cancer Cancer: Much Ado Mu dheidhinn Galar Micrometastatic. Journal of Clinical Oncology . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Cùram-aillse na Cìche (PDQ) -Treach Gairm Proifeiseanta. Ùraichte 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., agus N. Kroman. Cross-Validation de thrì Innealan Teagasg airson Meatailtean Noda Neo-làthaireach ann an Euslaintich a 'Chrois. European Journal of Surgical Oncology . 2014. 40 (4): 435-41.