Riaghladh Meat-aillse na sgamhain bho Aillse Breast
Dè tha ea 'ciallachadh ma tha do aillse broilleach a' sgaoileadh (meata-tomhais) do na sgamhain agad? Dè an seòrsa comharraidhean a dh'fhaodadh a bhith an dùil, agus dè na leigheasan a tha rim faotainn? Co dhiù a tha thu a 'dèanamh dragh gu bheil an t-aillse agad air a sgaoileadh, no ma tha thu air ionnsachadh gu bheil, tha tòrr cheistean agad. Ged nach eil aillse broilleach cuibheasach, tha e fhathast glè chomasach, agus tha roghainnean làimhseachaidh ùr air a bhith a 'leasachadh an prognosis.
Mìneachadh
Is e na sgamhain an dàrna àite as cumanta far a bheil aillse broilleach a 'sgaoileadh an dèidh cnàmhan. Is e an t-abhainn agus an eanchainn làraichean cumanta eile de mheatastas, ged a dh'fhaodadh aillse broilleach sgaoileadh gu faisg air roinn sam bith den bhodhaig.
Nuair a bhios aillse broilleach a 'sgaoileadh gu na sgamhain tha e fhathast aillse broilleach. Nam b 'fheudar dhut sampall de na ceallan a lorgadh anns na sgamhain a ghabhail, bhiodh iad nan ceallan aillse broilleach, chan e ceallan aillse sgamhain. Gu mì-fhortanach, tha cuid de dhaoine a 'call an aillse sgamhain seo, ach mar as trice, is e "aillse broilleach meatastatach a th' ann dha na sgamhain" no aillse broilleach le meata-mheadhain sgamhain.
Faodaidh ceallan aillse broilleach sgaoileadh tro na bàtaichean lymphatic no san fhuil. Leis gu bheil a h-uile fuil a 'dol tro na sgamhain gus ocsaidean ùr fhaighinn, chan eil e na iongnadh gu bheil na sgamhanan na làrach cumanta de mheata-mheata.
Ged a tha ìrean meadhain sgamhain gu math cumanta, chan eil a h-uile nodulan sgamhain ann am boireannaich aig a bheil aillse broilleach meadhanach meadhanach (faic gu h-ìosal), agus feumar tuilleadh deuchainn agus gu tric feumar biopsy gus dèanamh cinnteach nach e rudeigin eile a tha coltach ri noduilean aillse sgamhain no sruth).
Freagairtean agus Feartan
Ann an aon sgrùdadh mòr, de bhoireannaich le aillse broilleach meastastatach, bha mead-mheadhain sgamhain aig 36.4 sa cheud, agus dìreach 10.5 sa cheud aig a 'cheart ìre sgamhain. Tha seo a 'ciallachadh gu bheil dà thrian de bhoireannaich a tha a' leasachadh meata-mheadhain sgamhain meadhanach mòr ann an roinnean eile den bhuidheann cuideachd.
Tha cuid de dhaoine le aillse broilleach nas buailtiche meatainean sgamhain a leasachadh seach feadhainn eile.
Gu cinnteach, tha an fheadhainn aig a bheil ìrean nas adhartaiche de aillse broilleach ìre nas tràithe nas buailtiche ath-chuairteachadh fad is farsaing, agus tha seo fìor dha feadhainn aig a bheil ìrean tumhair nas àirde cuideachd. An ùine cuibheasach eadar nuair a dh 'fhuaireas lorg air aillse broilleach ìre tràth (bun-sgoil) agus tha 68.6 mìosan ann an leasachadh sgamhain.
Bidh meata-mheadhain na sgamhain nas cumanta ann am boireannaich na ann an daoine le aillse broilleach, ann an Ameireaganach Afraganach vs Caucasians, agus anns an fheadhainn aig a bheil tumors a tha estrogen receptor àicheil agus HER2 deimhinneach , iadsan a tha an dà chuid receptor estrogen agus HER2 adhartach, agus an fheadhainn a tha triple aillse broilleach àicheil.
Comharraidhean
Nuair a bhios an aillse broilleach a 'sgaoileadh gu na sgamhain an toiseach, is dòcha nach bi comharran sam bith ann. Nuair a bhios comharraidhean a 'tachairt, is àbhaist dhaibh a bhith a'
- Giorrachadh an anail (sa chiad dol a-mach is dòcha gum bi e subtle, dìreach le gnìomhachd): seo an toiseach a 'chiad chomharra
- Casad leantainneach
- Pian a 'chiste, no pian le anail dhomhainn ( pian de chiste air a' chiste )
- Galairean a 'bhroilleach mar a' mhòr-mheanbh-chuileag no a 'ghalair
Dh'fhaodadh comharraidhean eile a bhith a 'gabhail a-steach cuibhreachadh, aodach, casadh fuil, sgìth, agus call cuideam gun dùil .
Symptoms of Pleural Effusion
Nuair a bhios an aillse broilleach a 'sgaoileadh don pleura (loidhne nan sgamhain), bidh a' ghiùlan a 'togail suas anns a' chuan pleural (a 'dòrtadh pleural) a tha comasach air na sgamhain a ghiùlan agus uaireannan adhbhrachadh gu luath a' meudachadh gann an anail.
Faodaidh dòrtadh pleural tachairt nuair a bhios an aillse broilleach a 'sgaoileadh gu na sgamhain, ach dh'fhaodadh gun tachair e cuideachd gun mhean-sgamhas ma bhios an aillse a' sgaoileadh gu neadan lùbach anns na mediastinum , farsaingeachd a 'chiste eadar na sgamhain.
Diagnosis
Tha grunn roghainnean eadar-dhealaichte rim faotainn airson a bhith a 'breithneachadh ìrean meadhain sgamhain.
- Crios-x-chiste: Is e x-ghaoid ciste a 'chiad deuchainn a th' ann, ach faodaidh e caitheamh meadhanach beaga no cansean sgamhain a chall.
- Scanadh CT a 'chiste: A bhith a' togail chiste Faodaidh cnàmhan togail nodulan a tha mòran nas lugha na an fheadhainn a chithear air galar x-chiste sìmplidh, agus faodaidh iad tuilleadh mìneachaidhean a nochdadh.
- Sganadh PET: 'S e deuchainn PET a th' ann an deuchainn a tha a 'coimhead airson raointean a tha a' fàs gu luath, agus tha e na dheuchainn fìor cheart airson a bhith a 'lorg meatainean.
- MRI: Tha an t-ainm cuideachd air a chleachdadh mar ìomhaigh ath-bheothachaidh magnetach cho tric, ach uaireannan tha e feumail.
- Bronchoscopy: 'S e deuchainn a th' ann an broncoscopy anns a bheil tiùb sùbailte ga chur anns a 'bheul agus air a leudachadh gu na brongaichean. Faodaidh e a bhith cuideachail ann a bhith a 'togail tùir faisg air na slighean mòra.
Biopsy
Fiù 's ma tha amharas làidir gu leòr air meata-mheadhain na sgamhain stèidhichte air sgrùdaidhean ìomhaighean, thèid biopsy sgamhain a dhèanamh gu math tric. Tha seo glè chudromach airson dà adhbhar:
- Chan eil a h-uile nodulan sgamhain ann am boireannaich aig a bheil aillse broilleach meadhanach meadhanach, agus gu dearbh, chan eil mòran. Ann an aon sgrùdadh, chaidh iomradh a thoirt air nodulan sgamhain ann am boireannaich a chaidh a làimhseachadh airson aillse broilleach tràth, dìreach 47% de na noduilean a bha riochdaichte meatainean broilleach. Bha 40% eile de na noduilean nam prìomh chansearan sgamhain (an t-seòrsa adenocarcinoma sgamhain a b 'àbhaist a bhith aig ìre thràth, an seòrsa aillse sgamhain as cumanta ann an daoine nach eil a' smocadh), agus 13 sa cheud neo-chomasach (sèid no galar-ghalair).
- A chionn 's gu bheil iad dìcheallach. Nuair a thathar a 'dèiligeadh ri daoine airson aillse broilleach an toiseach, ionnsaichidh iad a bheil iad deatamach estrogen no HER2 deimhinneach. Faodaidh seo atharrachadh. Chan e dìreach clon de cheallan a tha ann an cancers, ach a 'sìor leasachadh mucan ùra agus ag atharrachadh am pròifil molecular. Ann an sgrùdadh mòr, airson 20 sa cheud de dhaoine bha inbhe gabhadair a 'chiad aillse broilleach eadar-dhealaichte na inbhe gabhadair nan ceallan aillse broilleach a bha air a dhol sìos gu na sgamhain.
Tha roghainnean airson biopsy sgamhain a 'toirt a-steach biopsy snàthad cuairteach (deuchainn anns a bheil snàthad air a chur a-steach tro bhalla a' chiste a-steach do na sgamhain gus sampall de fhigheachd) fhaighinn no biopsy transbronchial (mar a tha e coltach ach a dhèanamh tron bhalla bronchial ann am broncoscopy) S an Iar-
Roghainnean leigheis
Bidh roghainnean leigheis eadar-dhealaichte a rèir mòran fhactaran, leithid cia mheud meata-meadhanach a th 'ann (aon, beagan no mòran) agus dè cho farsaing' sa tha iad, co dhiubh a tha na sgamhain an aon làrach de mheata-mheadhanach no ma tha meatainean ann an roinnean eile cuideachd ( mar na cnàmhan, an grùthan, no an eanchainn), dè na leigheasan a bh 'agad san àm a dh'fhalbh, inbhe gabhadair na meata-mheata (faodaidh seo atharrachadh), do shlàinte san fharsaingeachd, agus barrachd. Bidh roghainnean leigheis cuideachd an crochadh air do mhiannan, agus dè cho inntinneach 'sa tha thu airson a bhith.
Mar as trice thèid roghainnean a bhriseadh sìos ann an dà roinn:
- Cleachdaidhean siostaim: Is e leigheasan siostaim an fheadhainn a tha a 'dèiligeadh ri ceallan aillse a tha suidhichte ann an àite sam bith sa chorp.
- Cleachdaidhean ionadail: Tha leigheasan ionadail a 'dèiligeadh a-mhàin ri ceallan aillse ann am pàirt den chorp, anns a' chùis seo, na sgamhain.
Roghainnean leigheis siostaim: bidh an roghainn de leigheasan siostaim an urra ri mòran fhactaran. Tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil an amas coitcheann airson leigheas airson aillse broilleach meastastatach eadar-dhealaichte seach le ciad aillse broilleach ìre tràth, agus gu tric faodaidh seo eagal agus mì-mhisneachadh adhbhrachadh. Le aillse broilleach ìre thràth, bidh leigheas tric ionnsaigheach, leis an rùn an galar a leigheas. Chan eil an t-aillse meatastatach cothromach a-nis, agus is e an amas airson leigheas smachd a chumail air fàs a 'mhùir le bhith a' faighinn beagan leigheis. Chan àbhaist a bhith a 'cleachdadh làimhseachadh nas ionnsaigheach nas fheàrr, ach tha e a' meudachadh àireamh nam fo-bhuaidhean agus a 'lùghdachadh càileachd beatha. Am measg nan roghainnean tha:
- Chemotherapy: Tha mòran riaghailtean rim faotainn, mar sin ged a bhiodh ceimotherapy agad roimhe, tha grunn roghainnean eile ann.
- Cleachdadh hormonach: tha roghainn leigheas hormonail an urra ri co-dhiù a chaidh a chleachdadh roimhe no nach robh, bho thimcheall teann a dh'fhàs agus a sgaoileadh le leigheas a bha thu a 'faighinn (leithid tamoxifen no aon de na h-adhbharan aromatase) a dh' aindeoin an leigheas sin.
- Cleachdadh cuimsichte: thèid leigheasan tarraingeach HER2 a chleachdadh gu tric airson tinnearan dearbhach HER2 a làimhseachadh. Tha grunn roghainnean leigheis ùr ann airson aillse broilleach HEST2 .
- Deuchainnean clionaigeach: A bharrachd air measgachadh ùra de na h-àireamhan de dhrogaichean gu h-àrd, tha drogaichean nas ùire leithid immunotherapy agus casgadairean PARP gan measadh ann an deuchainnean clionaigeach. Dèan cinnteach gun bruidhinn thu ris an dotair agad mu dheuchainnean clionaigeach sam bith a tha rim faotainn, oir tha leigheas cansean adhartach ag atharrachadh gu luath.
Roghainnean Làimhseachaidh Ionadail: Bidh roghainnean làimhseachaidh ionadail a 'dèiligeadh dìreach ri meatainean sgamhain. Is ann ainneamh a thèid leigheasan ionadail a chleachdadh ma tha àireamhan mòra de mhean-sgamhain ann, gu h-àraidh nuair a thèid iad còmhla ri meata-mheadhain gu roinnean eile den chorp. Ach, nuair nach eil ach beagan mheatairean ann an-dràsta, faodaidh smachd ionadail (leithid toirt air falbh le lannsaireachd) fàs nas fheàrr. Am measg nan roghainnean tha:
- Radiation therapy: Tha seòrsa sònraichte de leigheas radaigeach ris an canar leigheas radiachd corp stereotaicig ( SBRT ) a 'lìbhrigeadh dòs àrd de rèididheachd gu raon beag de fhigheag (eadar-dhealaichte air an dòigh anns a bheilear a' cleachdadh radaidheachd às dèidh lumpectomy no mastectomy). Ann an cuid de shuidheachaidhean, tha seo co-ionnan ri toirt air falbh meataigeach de mheatastasis.
- Lèigh-lann: Is e metastasectomy a chanas sinn ri làthaireachd airson meatastasis a thoirt air falbh, agus dh'fhaoidte gun tèid beachdachadh orra ma tha aon, no dìreach beagan mheatainean, an làthair. Ann an aon sgrùdadh o chionn ghoirid, bha metastasectomy beò fad ùine mhòr ann an daoine a fhuair an roghainn seo. Is e an rannsachadh as cumanta a th 'ann an resection pinn .
- Àsgaidheachd radiofency (RFA): chan eil RFA air a bhith air a sgrùdadh chun an aon cheum, ach faodar a chleachdadh ann an cuid de chùisean.
A 'làimhseachadh dòchaidhean pleural
Faodaidh dòbhran pleural a bhith mì-chothromach, far a bheil fluid a 'togail suas anns an rùm pleural air sgàth sèididh, no maol ( truailleadh pleural malignant ) anns a bheil ceallan aillse.
Is e thoracentesis a 'chiad cheum ann an leigheas mar as trice, modh anns am bi snàthad air a chur tro bhalla a' chiste chun a 'chuibhle pleural gus sampall de shruth a tharraing air falbh. Ma tha an dòrtadh mòr, dh'fhaodadh gum feumar tiùr ciste a chur airson dragh a thoirt air an uisge.
Gu mì-fhortanach, eadhon ged a thèid an t-uisge a thoirt air falbh bho bhuail pleural, bidh e tric a 'cruinneachadh a-rithist. Ma thachras seo tha grunn roghainnean ann. Uaireannan bidh stent air a chur gus am faod an gluasad a bhith a 'draibheadh gu cunbhalach (faodaidh daoine a dhol dhachaigh agus a bhith comasach air an uisge a dhraodadh fhèin). Is e roghainn eile pleurodesis . Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid ceimigeach (talc) èibhinn a chur eadar na sgàinnean a tha ag adhbhrachadh dhaibh a bhith air an sgaradh còmhla gus nach urrainn do lùth a chruinneachadh. Ann an suidheachaidhean fìor, dh'fhaodadh gum feumar an pleura a thoirt air falbh ( pleurectomy ).
A 'riaghladh symptoman
Tha a bhith ag ionnsachadh gu bheil an t-aillse meastastatach agad a 'cur eagal ort, agus tha mòran dhaoine a' faighneachd am bi iad a 'fulang. Gu fortanach, tha iomadh dòigh ann a bhith a 'stiùireadh nan comharran cumanta de mheatainean sgamhain.
- Pean: Chan eil crìochnachaidhean neònach aig na sgamhain fhèin a tha a 'lorg pian, ach faodaidh a bhith a' cur dragh air an lìonadh pleural bho dhuilgheadas a bhith mì-chofhurtail. Tha mòran roghainnean ann airson smachd a chumail air mì-chofhurtachd. Bidh cuid de dhaoine a 'cumail grèim air cungaidhean pian, ag eagal nach bi roghainnean aca san àm ri teachd ma bhios am pian nas miosa. Chan e seo a tha seo, agus tha e cudromach gum bi smachd math aig do chàileachd-beatha air pian.
- Giorrachadh an anail: Tha grunn cheumannan eadar-dhealaichte ann a dh'fhaodas cuideachadh le gann an anail. Ma tha thu a 'faighinn spasms anns na slighean adhair agad, faodar inneal-aodaich a chleachdadh. Tha steroids a thathar a 'cleachdadh gu labhairteach no gu h-inntinneach gu math cuideachail. Faodaidh morphine a bhith gu math èifeachdach ann a bhith a 'lughdachadh an t-samhla air gann an anail agus an iomagain co-cheangailte. Chan eil oxygen gu math cuideachail ach tha e cuideachd na roghainn.
- Casadachadh: Gu math tric, faodaidh cungaidhean drastaigeach, eadhon ann an dòsan beaga, casadaich aimhreit a shàrachadh. Bidh dòighean "nàdarra", mar a bhith a 'seachnadh anail ann an èadhar fuar, a' sìneadh fhèin nuair a ghluaiseas tu, a 'seachnadh èiginn san àrainneachd leithid smocadh agus fàilearan a' cuideachadh cuid de dhaoine. Faodaidh cuibhre de mhil cuideachadh le casg a lùghdachadh.
- Bacaidh air an adhair: Uaireannan bidh meuran sgamhain a 'fàs a-steach do na slighean a tha ag adhbharachadh cnap-starra. Faodaidh seo an dà chuid giorrachadh anail a thoirt air adhart, agus àrdachadh ann an cunnart gun tèid galar a 'fàs nas fhaide na an cnap-starra. Faodar stent a chur gus an t-slighe adhair a chumail fosgailte. Tha roghainnean eile ann cuideachd, mar leigheas radaigeach.
Prognosis
Chan eil an dùil-beatha an dèidh dha a bhith a 'breithneachadh ìrean meadhain sgamhain bho aillse broilleach na tha sinn ag iarraidh, ach tha e a' fàs nas fheàrr. Is e 21 mìos a th 'anns an ìre meadhanach beò (an ùine aig an dàrna leth de dhaoine beò agus an dàrna leth), le 15.5 sa cheud de dhaoine a' dèanamh math às deidh trì bliadhna.
Tha an ìre mairsinn nas buailtiche nas àirde ma ghabhas meatainean a thoirt air falbh no a làimhseachadh le SBRT, lannsaireachd (metastasectomy), no RFA. Chan eil sgrùdaidhean sam bith againn a tha a 'dearbhadh seo, ach chaidh sgrùdadh 2018 de sgrùdaidhean gu ruige seo a lorg gu robh an ìre mairsinn 5-bliadhna am measg boireannaich a bha air a bhith a' làimhseachadh meudachadh sgamhain 46%. Dhaibhsan aig an robh metastasectomy, gu h-àraid, bha an ìre meadhanach iomlan beò gu ìre cho mòr ri 103 mìosan.
Gu h-iomlan, tha coltas nas fheàrr air an prognosis do bhoireannaich aig a bheil tumors a tha an dà chuid receptor estrogen agus HER2 deimhinneach, an fheadhainn aig a bheil àrachas meidigeach, agus an fheadhainn a tha pòsta.
Facal bho
Ma chaidh innse dhut gum faodadh meatainean sgamhain a bhith agad air deuchainn mac-meanmna an dèidh aillse broilleach àrd-ìre san àm a dh'fhalbh, tha e cudromach gum bi biopsy agad. Ann an sgrùdaidhean, bha an leth, agus suas ri trì-ceathramh de nodulan sgamhain a chaidh a lorg a 'lorg nach robh aillse meatastatach.
Tha an dà chuid roghainnean leigheis siostamach agus ionadail ann, agus ma tha thu nad thagraiche airson leigheasan ionadail leithid toirt air falbh na meatan-mheadhain, no SBRT, tha e coltach gum bi mairsinneachd nas fheàrr. Tha grunn deuchainnean clionaigeach ann cuideachd a 'measadh leigheasan siostam nas ùire agus nas fheàrr a dh'fhaodas mairsinn beò san àm ri teachd.
Ma tha thu dìreach air ionnsachadh gu bheil aillse meataigeach agad, ruig a-mach gu caraidean. Faighnich mòran cheistean agus bi nad neach-tagraidh agad nur cùram. Fiù 's nuair nach eil e comasach mairsinn fad-ùine, faodaidh na comharran a bhith air an smachd gu tric gus an ìre beatha as fheàrr a thoirt dhut fhad' sa tha iad a 'fuireach le aillse meataastatach.
> Stòran:
> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., agus N. Vapiwala. Teisteanasan agus pàtran de mhean-a-màireach airson euslaintich le Ailse Cogadh Ìre Tràth an dèidh Surgery Conservation Breast. Aillse clionaigeach . 2013. 13 (2): 88-94.
> Jin, X., agus P. Mu. A 'cuimseachadh meatastasis a' bhroinn. Cancer Breast (Auckland) . 2015. 9 (Suppl 1): 23-34.
> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Buaidh air Biopsy na sgamhain airson Diagnosis Deatamach de Nodulan sgamhain ann an euslaintich aillse a 'chrùin. Onco-eòlas Molecular agus Clionaigeach . 2018. 8 (2): 250-256.
> Seacag M., Love S. (2018) Dreuchd Surgery ann am Meuran na sgamhain bho Aillse na Cìche. Ann an: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Riaghladh Cansa na Cìse airson lannsairean. Sgaoileadh.
> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Duilgheadasan Cunnairt agus Builean Mairsinneachd ann an Euslainteach le Aillse Breast agus Mèisgean na Sgamhain: Sgrùdadh Sluagh-stèidhichte. Cancer Medicine . 2018 23 Gearran (Epub air thoiseach air clò).