Seòrsan deuchainn, cruaidh agus atharrachaidhean ann an deuchainnean HER2
Ma tha biopsy no lannsaireachd agad airson aillse broilleach , chuala tu gu bheil do mheur HER2 deimhinneach no àicheil. Mura h-eil thu air cluinntinn, bu chòir dhut iarraidh air an oncologist agad mu thoraidhean an deuchainn seo. Tha e cudromach tuigsinn thoraidhean agus toraidhean HER2, eadhon ma tha an tumhair agad HER2 àicheil.
Bunaitean HER2 + Cancer
Bidh proteinan HER2 a 'tachairt air uachdar ceallan broilleach, co-dhiù a tha cancerous no àbhaisteach.
Gine (an gine HER2 no ERBB2) tha a h-uile duine againn a 'giùlain an stiùireadh no an dealbh-gorm airson a bhith a' dèanamh nan proteidean sin. Tha dà lethbhreac den ghine anns gach cealla. Nuair a tha leth-bhreacan eile den ghine seo (meudachadh HER2) is e an toradh a tha ann an àireamh nas motha de ghlacan HER2 air uachdar a 'chill-chinn (àrdachadh mòr HER2). Ged a tha timcheall air dà mhillean de na gabhadairean sin aig ceallaichean àbhaisteach, tha suas ri 100 uair aig mòran ceallan aillse broilleach HER2.
Gu sìmplidh, nuair a tha feartan fàis a 'chuirp a' ceangal ris na gabhadairean a bharrachd seo, tha e a 'comharrachadh a' chill a bhith a 'roinn agus a' toirt a-mach fàs taobh a-muigh smachd nan ceallan broilleach a chanas sinn ri aillse.
Bidh timcheall air 25 sa cheud de dhaoine le aillse broilleach HER2 deimhinneach. Anns an àm a dh'fhalbh, bha ceangal HER2 air a dhearbhadh ri droch bhuaidh. A-nis gu bheil sinn air tarraingean a shònrachadh (leithid Herceptin (trastuzumab) ) a tha ri fhaighinn, a dh'fhaodadh cur bacadh air na gabhadairean sin, tha an ìre de aillse broilleach HER2 tòrr nas fheàrr.
Cudromachd deuchainn
Tha e cudthromach toradh inbhe HER2 a bhith agad gus na roghainnean leigheis as fheàrr fhaighinn airson aillse broilleach adhartach HER2 . Tha seo a 'gabhail a-steach an roghainn de therapies cuimsichte leithid Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), agus Nerlynx (neratinib).
Faodaidh na seòrsachan sònraichte de chemotherapy airson aillse broilleach a tha ag obair as fheàrr atharrachadh le inbhe HER2 cuideachd.
Tha inbhe HER2 neo-mhearachdach cudromach cuideachd anns an làimhseachadh airson aillse broilleach matamataigeach HER2 . Faodaidh pàtran meata-mheata, cho math ri bhith a 'làimhseachadh làraichean sònraichte de mheata-mheadhanach, atharrachadh a rèir inbhe HER2.
Cuin a dhearbhadh thu
Bu chòir a h-uile duine le seòrsa sam bith de aillse broilleach ionnsaigheach (a 'cur a-steach) a bhith air a dhearbhadh airson inbhe HER2. Tha aillse broilleach "ionnsaigheach" air a mhìneachadh mar aillse sam bith a tha taobh a-muigh ìre 0 no carcinoma ann an suidheachadh . Bu chòir na h-ìrean eile de aillse broilleach, bho ìre I gu ìre IV, a dhearbhadh airson inbhe HER2 aig àm breithneachadh agus mus tòisich an leigheas.
Seòrsaichean deuchainnean
Tha diofar sheòrsachan de dheuchainnean ann a dh'fhaodar a dhèanamh air tumor gus dearbhadh a bheil HER2 deimhinneach no nach eil. Nam measg tha:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : Tha IHC na tomhas air an àireamh de luchd-gabhaidh pròtain HER2 air uachdar ceallan aillse broilleach no "iomadachadh HER2"
- Ann an cruth cruinneachaidh (ISH) : tha ISH na thomhas den àireamh de chopaidhean de HER2 anns gach cill aillse broilleach no "leudachadh mòr HER2". Tha dà dheuchainn ISH eadar-dhealaichte: flùras-fhuaim (FISH) agus raon soilleir ISH.
Tha connspaid ann mu dè na ceumannan deuchainn a tha nas mionaidiche.
Tha cuid de luchd-rannsachaidh a 'creidsinn gu bheil FISH ISH nas mionaidiche, ach tha IHC nas cumanta anns na Stàitean Aonaichte. Leis gu bheil an raon seo ag atharrachadh gu math luath, tha e cudromach bruidhinn ris an oncologist agad mun deuchainn a rinn thu agus carson a dh 'fhaodadh an dòigh shònraichte sin a bhith na b' fheàrr.
Toraidhean Deuchainn
A rèir stiùiridhean ASCO / CAP 2013, ma thig deuchainn HER2 air ais mar chrìch no co-sheasmhach, bu chòir "deuchainnean dearbhaidh" (a 'dol air adhart gu deuchainn eile) a dhèanamh le aonta eile. Mar eisimpleir, ma bheir IHC toraidhean crìochan, bu chòir ISH a dhèanamh air an aon sampall, agus ma tha ISH crìochnach, bu chòir IHC a bhith air a dhèanamh mus tèid aithris a thoirt air na toraidhean.
Uaireannan bidh toradh deuchainnean HER2 eadar-dhealaichte, mar eisimpleir, an dà chuid IHC agus FISH ISH crìch, neo-chrìochnach, no co-sheasmhach. Chan eil stiùiridhean àbhaisteach aig an àm seo air mar a nì sinn air adhart ma tha seo fìor, agus feumaidh tu fhèin agus an t-oncologist agad beachdachadh air mar a thèid thu air adhart.
Crìochan deuchainnean
A bharrachd air a bhith a 'faighinn thoraidhean deuchainn nach eil deimhinneach no àicheil ach gu bheil iad crìche no co-sheasmhach, tha cuingeachaidhean eile ann a thaobh deuchainnean HER. Nam measg tha:
- Inaccuracy (mearachdan): Le seòrsa sam bith de dheuchainn lannachaidh tha cunnart ann a-nis mearachdan.
- Mura tèid dearbhadh a dhèanamh air ais ma tha toradh ann an taobh a-muigh, neo-chrìochnach, no co-sheasmhach: Ma thig deuchainn air ais mar chrìch, bu chòir a bhith air a dhèanamh a-rithist.
- Heterogenicity: Tha a 'bheachd-smuaintean air tinneas tinneas gu math ùr agus faodaidh e a bhith meallta. Leis gu bheil ceallan aillse a 'sìor atharrachadh, dh'fhaodadh gum bi pàirtean de tumor ann a tha a' deuchainn HER2 deimhinneach agus pàirtean eile a tha a 'deuchainn HER2 àicheil. Tha seo nas fhasa a thuigsinn nuair a tha sinn a 'tuigsinn gum faodadh seòrsachan cealla eadar-dhealaichte a bhith aig diofar sheòrsaichean fon mheurreasgop cuideachd.
- Atharrachadh: Faodaidh tuamadairean inbhe HER2 eadar-dhealaichte atharrachadh.
Atharrachaidhean ann an Inbhe HER2
Tha sinn buailteach smaoineachadh air cansearan mar chlon de aon chill eireachdail anns a bheil a h-uile ceal mar an ceudna, ach chan eil seo fìor. Tha fios againn gu bheil ceallan aillse a 'leantainn air adhart a' leasachadh mhodhan ùra agus atharrachadh. Faodaidh ceàrnaidhean eadar-dhealaichte de mhòran tinneas singilte a bhith aig ceallan aillse le feartan eadar-dhealaichte (iomadachd tinneas) agus faodaidh na h-atharrachaidhean sin fàs nas follaisiche nuair a bhios tumor a 'dol air adhart, mar eisimpleir le galar ath-thìde no galar meatastatach.
Chan e a-mhàin inbhe HER2 a dh'fhaodas atharrachadh. Faodaidh inbhe estrogen receptor (ER) agus receptor progesterone (PR) atharrachadh cuideachd nuair a thòisicheas tumor no a 'fàs nas àirde, agus an t-atharrachadh seo ann an inbhe gabhadair air ainmeachadh mar "discordance." Dh'fhaodadh tumor atharrachadh bho bhith deimhinneach gu àicheil airson aon de na gabhadairean sin, no air an taobh eile, bho bhith dona gu dearbhach.
Dè cho tric a bhios tumhan ag atharrachadh? Tha an cothrom ann a bhith a 'dèanamh casg eadar am meur tùsail agus a' chiad no an dàrna metastasis (bho dhroch dhìtheas gu dearbhach no bho dhearbhadh gu àicheil) mar a leanas:
- ER: 20.7 sa cheud
- PR: 40.7 sa cheud
- HER2: 19.6 sa cheud
Anns an sgrùdadh seo, dh 'atharraich faisg air 20% de thumasan inbhe bho HER2 deimhinneach gu àicheil no àicheil gu dearbhach. Tha fios a bheil tinneas air atharrachadh gu math cudromach ann a bhith a 'taghadh nan roghainnean leigheis as fheàrr,
A bheil e math no dona ma dh'atharraicheas inbhe receptor HER2? Cho fad 'sa tha an t-atharrachadh air a lorg (le bhith a' dèanamh ath-sgrùdadh) gus an tèid na leigheasan as fheàrr a mholadh, chan eil e coltach gu bheil atharrachadh ann an inbhe gabhadair a 'cluich gu mòr ann an prognosis. Anns an sgrùdadh seo bha tinneasan a bha mì-fhreagarrach airson HER2 (air atharrachadh gu bhith dearbhach no neo-dhìreach) coltach ris an tinneas sin nach do dh'atharraich inbhe receptor HER2.
Fhuair an sgrùdadh seo aimhreit eadar na meatailean tùsail agus a 'chiad no an dàrna metastasas, ach dh'fhaodadh gun tèid bacadh a dhèanamh eadar a' chiad agus an dàrna metastasis cuideachd.
Deuchainn Ath-aithris
A bharrachd air an deuchainn HER2 a bu chòir a dhèanamh airson a h-uile duine aig àm breithneachadh, tha suidheachaidhean ann far am bu chòir na deuchainnean a bhith air an ath-aithris. Nam measg tha:
- Aig àm ath - chuairteachadh , co dhiubh a tha e na ath - chuairteachadh ionadail, roinneil, no meatastatach.
- Ma bhios aillse broilleach a 'sgaoileadh agus le ìrean meadhain ùr sam bith.
- Ma tha thu fhèin agus an t-oncologist agad a 'faireachdainn nach eil an deuchainn HER2 a rinn thu idir cho ceart ri deuchainnean nas ùire.
Misdiagnosis
Dè thachras ma dh 'aindeas gun deach do inbhe HER2 a dhearbhadh? Ma tha an tumor agad gu dearbh HER2 deimhinneach ach gheibh thu toradh h-àicheil HER2, 's dòcha nach bi thu a' faighinn leigheas a bhith a 'leasachadh leigheasan. Air an làimh eile, ma tha an t-inbhe HER2 agad fìor dhìotach ach gheibh thu deagh dhearbhadh inbhe HER2, tha thu a 'cur an cunnart an aghaidh droch-bhuaidhean leigheasan le targaid HER2 le beagan buannachd (ged a tha tinneasan aig cuid de dhaoine le HER2 àicheil a fhreagair na leigheasan cuimsichte sin).
Facal bho
Bu chòir deuchainn HER2, còmhla ri deuchainn receptor estrogen agus progesterone, a dhèanamh air gach cancras broilleach (ìre I gu ìre IV) aig àm breithneachadh agus mus tèid leigheas sam bith a dhèanamh (le corra làmh-sgrìobhaidh a-mhàin).
Bu chòir deuchainn a bhith air a dhèanamh a-rithist cuideachd ma bha deuchainn agad a thàinig air ais mar neo-chrìochnaichte, ma tha an oncologist agad a 'faireachdainn seòrsa deuchainn eadar-dhealaichte nas cruinne, no ma tha an t-aillse agad a' tighinn air ais no a 'sgaoileadh. Faodaidh inbhe HER2 tumhair atharrachadh thar ùine, eadhon ann an diofar sgìrean de thimcheall singilte.
Tha inbhe HER2 neo-mhearachdach cudromach ann a bhith a 'taghadh nan roghainnean leigheis as fheàrr airson an aillse agad agus le bhith a' lùghdachadh fo-bhuaidhean leigheasan nas buailtiche a bhith èifeachdach. Tha beagan connspaid ann mu na deuchainnean as fheàrr airson HER2, agus tha deuchainnean nas ùire agus atharraichte gan luachadh an-diugh. Tha seo a 'ciallachadh gu bheil e cudromach ceistean fhaighneachd agus a bhith nad neach-tagraidh agad nur cùram aillse.
> Stòran:
> Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganach. Cleachdaidhean agus Stiùireadh. Aillse Breast. Molaidhean airson Factar Fàs Epidermal Daonna a 'faighinn 2 Sgrùdadh ann an Ùrachadh Aillse Breast. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., agus P. Tan. Buaidh air molaidhean stiùiridh Ùghdarras Neo-eisimeileach Clionaigeach na h-Ameireagaidh Clionaigeach / Colaisde Ameireaganach 2013 air Factar Fàs Epidermal Daonna 2 Deuchainn Gine a 'cleachdadh Immunohistochemistry and Fluorescence In Situ Hybridization for Breast Cancer. Tasglannan Pathology agus Lab Medicine . 2016. 140 (2): 140-7.
> Lower, E., Khan, S., Kennedy, D., agus R. Baughman. Moladh air an Neach-togail Estrogen agus HER-2 / no ann am Breast Cancer From Primary Lesion to First and Second Metastatic Site. Cancer Breast (Dove Medical Press) . 2017. 5: 515-520.