A bheil e math no dona a bhith agad HER2 Adhbharan Breac Dearbhach?
Ma chaidh innse dhut gu bheil do aillse broilleach HER2 deimhinneach, is dòcha gu bheil tòrr cheistean agad mu dè tha seo a 'ciallachadh. Ach ma tha thu coltach ri mòran eile, is dòcha gum bi a 'chiad cheist agad, "A bheil e math no dona a bhith HER2 deimhinneach?" Ann am faclan eile, a bheil e "nas fheàrr" ma tha an tumhair agad HER2 deimhinneach no HER2 àicheil?
Mar a tha sinn ag ionnsachadh nach e aon ghalar a th 'ann an aillse broilleach ach gu ìre mhòr de ghalaran a tha diofraichte aig ìre molecol, tha iad sin nan ceistean cudromach.
Is e am freagairt luath gur urrainn dha dearbhadh HER2 a bhith math agus dona. Leigamaid a-mach mar a tha inbhe HER2 a ' toirt buaidh air a h-uile càil bho ionnsaigheachd tumhair, gu roghainnean leigheis, gus cunnart ath-aithris agus prognosis a dhèanamh.
Ath-bhreithneachadh goirid
Chan e galar aon aillse a th 'ann an cùis-cìche - chan eil dà chansear ann an aon dòigh - ach tha comas againn a-nis na cansean sin a bhriseadh sìos a-steach do dh' fhoippean eadar-dhealaichte a tha stèidhichte air "inbhe receptor" de na tumors. Tha canseirean crè eadar-dhealaichte anns na proteinnichean a lorgar uachdar nan cill, pròtinean a tha an urra ri fàs nan tùir. Tha na protainin sin an co-cheangal ri diofar neo-riaghailteach ann an stuth ginteil nan ceallan aillse.
Tha mòran dhaoine eòlach air aillse broilleach estrogen receptor-positive , anns a bheil estrogen a 'ceangal ri àrdachadh àireamh nan gabhadairean sin air ceallan aillse broilleach gus fàs a thoirt air fàs an tumhair.
Na tha a 'tachairt le cinneasan dearg HER2 ann an dòigh coltach ris, ach tha seòrsa caractar eadar-dhealaichte air uachdar a' chill aillse a bhios a 'gluasad fàs agus sgaoileadh an tumhair.
A bharrachd air gabhadairean estrogen air uachdar nan ceallan (a tha air an spreagadh le estrogen ), tha gabhadairean HER2 air uachdar nan ceallan (a tha air an co-bhrosnachadh le feartan fàis airson fàs a bhrosnachadh).
Tha gine HER2 (receptor factor fàis epidermal 2 no HER2 / neu) gine (fear a tha againn uile) a tha a 'dèanamh còdan airson phrotain a tha an sàs ann am fàs ceallan broilleach.
Is e gine ERBB2 a chanar ris cuideachd agus is e gine (protooncogene) a lorgar air criososome 17.
Bidh ginean HER2 a 'toirt an stiùiridh airson a bhith a' dèanamh phrotainin HER2. Tha na protaidean sin ag obair mar gabhadair air ceallan broilleach. Nuair a tha cus leth-bhreacan de ghine HER2 an làthair (air sgàth milleadh air an stuth ginteil anns a 'chill no mu mhodhan) tha e a' toirt buaidh air an overproduction (no "làn-chrìonadh") de HER2.
Tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil geamannan HER2 aig gach ceal broilleach - an dà chuid aillse agus neo-chùramach air uachdar na cealla. Is e an t-eadar-dhealachadh gu bheil 40 gu 100 uair aig an àireamh seo de cheallan aillse dearga HER2. Nuair a bhios factaran fàis anns a 'bhodhaig a' ceangal ris na gabhadairean sin, tha e a 'toirt a-mach barrachd gèilleadh nan ceallan broilleach.
Dìreach mar a tha cungaidhean-leigheis againn a tha a 'cur an aghaidh an estrogen receptor (no a bhith a' lùghdachadh an estrogen anns a 'bhodhaig) gus aillse broilleach a ghabhail os làimh, tha sinn a-nis a' toirt buaidh air na gabhadairean HER2 air cansean dearg HER2.
Tha timcheall air 25 sa cheud (15 gu 30 sa cheud) de chinnsirean broilleach dearbhach airson HER2 (iomadachadh HER2).
HER2 Inbhe Dheimhinneach: Math no Droch?
Gus freagairt ceart a thoirt air a 'cheist co-dhiù an e rud math no droch rud a th' ann a bhith HER2 deimhinneach, tha e cudromach bruidhinn mu na h- eadar- dhealachaidhean eadar tinnearan a tha HER2 deimhinneach agus an fheadhainn a tha HER2 àicheil.
Is e am freagairt luath gum faod e a bhith math no dona. Aig a 'cheann thall, tha mòran dhaoine ag iarraidh faighinn a-mach dè a' bhuaidh a th 'aig aillse clì HER2 air mairsinn, ach faodaidh eadhon na staitistig sin a bhith mealltaigeach gun tuigse air mar a tha HER2 a' toirt buaidh mhath air fàs nan cansean sin.
Is e eisimpleir airson sealltainn air a 'phuing seo gu bheil aillse broilleach ann am boireannaich òga . Gu h-iomlan, tha na h-ìrean maireannach nas ìsle airson boireannaich òga leis a 'ghalar ach faodaidh seo a bhith rudeigin meallta. Ann an daoine òga, bidh an galar air a dhearbhadh gu tric ann an ìrean nas adhartaiche. Mar sin, ged a dh 'fhaodadh boireannach nas òige leigheasan a chumail nas fheàrr agus ìre nas fheàrr fhaighinn aig ìre sònraichte, tha an ìre maireann iomlan nas ìsle mar thoradh air ìrean nas àirde aig ìre breithneachaidh.
Is e an fhreagairt goirid a thaobh a bhith a 'faighinn aillse broilleach adhartach HER2 math no dona "gu bheil e an crochadh." Mar sin feumaidh sinn coimhead ris na dòighean anns am faodadh inbhe HER2 buaidh a thoirt air aillse. Nam measg tha:
- An seòrsa dhaoine a tha a 'leasachadh an seòrsa tumhair seo (mar eisimpleir, an aois chuibheasach)
- An ìre aig a bheil galairean HER2 air a dhearbhadh, an aghaidh tumors HER2 àicheil
- Co-dhiù a tha an tumhair cuideachd a 'toirt buaidh air estrogen receptor
- Roghainnean làimhseachaidh ri fhaighinn
- An cunnart a dhol air ais
- Ìrean maireann iomlan
Tha e cuideachd cudromach a bhith mothachail gu bheil inbhe HER2 uaireannan mì-chinnteach agus faodaidh e atharrachadh an dèidh ath-chuairt (faic gu h-ìosal).
Dòighean ann an cunnart
Ged a tha mòran a 'dol thairis air a' mhòr-chuid, tha cuid de dhaoine nas buailtiche na feadhainn eile a bhith a 'faighinn aillse broinneil HER2. Tha dà sgrùdadh, sgrùdadh LACE agus sgrùdadh PATHWAYS, air coimhead ri feartan dhaoine a tha nas buailtiche a bhith HER2 deimhinneach no àicheil.
- Tha boireannaich aig a bheil tumors le àrdachadh mòr de HER2 agus estrogen receptor àicheil nas buailtiche a bhith nas òige, chan eil iad cho dualtach leigheas ath-atharrachaidh hormona a chleachdadh, agus tha iad nas buailtiche a bhith nan Àisianach no na Hispanic.
- Chan eil coltas ann gu bheil tumhair a tha HER2 deimhinneach co-cheangailte ri gabhail a-steach deoch làidir no smocadh, agus nach eil coltas ann gu bheil buaidh dhìonach aig gnìomhachd corporra an aghaidh galar.
- Chan eil fir le aillse broilleach cho buailteach na bhith aig boireannaich tinnearan dearbhach HER2.
- Gu h-inntinneach, chaidh a lorg gu bheil carcinoma ductal ann an àite (DCIS) no tumors ìre 0 nas dualtaiche a bhith HER2 deimhinneach seach cinneasan broilleach iongantach, a tha cuid de luchd-rannsachaidh a 'creidsinn gu bheil iad co-cheangailte ri pròiseas leasachadh tumhair.
- Is dòcha nach bi cuid de sheòrsaichean cinneasan broilleach cho buailteach a bhith HER2 deimhinneach. Mar eisimpleir, chan eil e gu math cumanta airson aillse broilleach mucinous (colloidal) , carcinoma meadhanach , no carcinoma tubular a 'chnaich a bhith HER2 deimhinneach.
- Faodaidh inbhe HER2 atharrachadh le factaran cunnairt ginteil airson aillse broilleach. Mar eisimpleir, chan eil cinneasan brà co-cheangailte BRCA1 cho buailteach a bhith HER2 deimhinneach.
Deuchainn Cruaidh agus Atharrachadh Inbhe
Bidh sinn tric a 'bruidhinn mu inbhe HER2 mar gum biodh e dubh agus geal, ach chan eil sin daonnan a' chùis. Tha diofar dhòighean de dheuchainnean ann a dh'fhaodas atharrachadh ann an cruinneas. Tha eadar-dhealachaidhean eadar-dhealaichte ann cuideachd. Mar eisimpleir, is dòcha gum bi tumor 1+, 2+, no 3+. Is dòcha gu bheilear a 'toirt iomradh air tumhair a tha "nas adhartaiche" mar thoradh air àrdachadh mòr HER2 seach a bhith HER2 deimhinneach.
Tha e a-nis a 'moladh gum feum boireannaich aig an robh aon seòrsa de dheuchainn a bhith air ais, oir chan eil cuid de dhòighean deuchainn nas cruinne na feadhainn eile. Thathar a 'moladh ath-thagradh cuideachd ma thèid deuchainn a thilleadh mar "crìch". Tha e cuideachd cudromach a bhith a 'toirt iomradh air iomadachd tùir; 'S dòcha gum bi aon phàirt de tumor broilleach HER2 deimhinneach agus tha earrann eile HER2 àicheil.
Faodaidh inbhe HER2 atharrachadh, agus tha seo air a bhith meallta ri mòran dhaoine. Is e tumhair a th 'ann an toiseach HER2 dearbhach a bhith HER2 àicheil ma thèid e air ais no a' sgaoileadh. Mar an ceudna, faodaidh tumhair a tha air a 'chiad uair HER2 àicheil a bhith na HER2 deimhinneach ma thèid e air ais. Bu chòir inbhe HER2 a bhith air ais air ais an-còmhnaidh an dèidh ath-chuairteachadh.
Ionnsaighean
Tha cinneasan dearg HER2 buailteach a bhith nas ionnsaighe na thumraichean HER2 àicheil.
Bidh tinnearan na broinn a 'faighinn gradam tumhair aig àm breithneachadh stèidhichte air coltas nan ceallan fon mhicrosgop. Is e àireamh de thomhas àireamh a tha air a thoirt seachad airson cunntas a thoirt air ionnsaigheachd tumhair, le grunn dhiubh co-dhiù ionnsaigheach, agus cuid de na trì as motha ionnsaigheach. Tha tumhan HER2 deimhinneach nas buailtiche trì tiomalan a bhith aca. Tha na tumhan sin buailteach a bhith a 'fàs nas luaithe na tùaran de ìre ìosal agus tha iad nas buailtiche sgaoileadh gu nòtaichean lùbach.
Leudachadh gu Nodes Lymph
Tha cansean broilleach HER2 nas buailtiche sgaoileadh gu nòtaichean lùbach. Mar sin, is dòcha gum bi an ìre aig diagnosis cuideachd nas àirde na airson tumors HER2 àicheil.
Freagairt Làimhseachaidh
Mus deach leasachadh leigheasan tarraingeach airson aillse broilleach HER2 adhartach, leithid Herceptin (trastuzumab) , cha robh an fhreagairt leigheis dha daoine le aillse dearbhach aillse HER cho math dhaibhsan le galair HER2 àicheil.
Tha leigheas cuimsichte airson aillse broilleach HER2 dearbhach air atharrachadh a dhèanamh air an prognosis, agus tha toraidhean leigheis a-nis an aon rud ri tumors HER2 negatach (ged a tha tumaran HER2 buailteach a bhith nas motha). A rèir an National Cancer Institute, tha na cungaidhean seo air atharrachadh a dhèanamh air an prognosis airson ìre I gu ìre III III aillse dearbhach HER2 bho bhith truagh gu math.
Tha Herceptin a 'lùghdachadh cunnart ath-chuairteachadh agus a' leasachadh reataichean mairsinn 10-bliadhna airson an fheadhainn aig a bheil galar ìre III gu galar ìre III mu 30%.
Ach, tha cunnart nas motha ann a thaobh ath-chuairteachadh agus metastasas le inbhe dearbhach HER2, agus tha ìrean mairsinn beagan nas ìsle na airson tumors HER2 àicheil ach estrogen receptor-positive.
Chan eil daoine le tinnearan dearga HER2 cho buailteach freagairt a thoirt do chemotherapy aillse broilleach seach an fheadhainn a tha àicheil.
Cunnart air Ath-chuairteachadh
Tha aillse broilleach HER2 deatamach nas dualtaiche ath-chuairteachadh (thig air ais) an uairsin aillse broilleach HER2. Tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu bheil cinneasan tràth a 'bhroich (ìre I agus ìre II) dà-chòig uair nas dualtaiche a bhith a' tighinn air ais na thumraichean HER2 àicheil. Tha eadhon tinnearan HER2 deimhinneach (nas lugha na 1 cm no leth òirleach le trast-thomhas) le neadan lymph àicheil aig a bheil cunnart mòran nas àirde a bhith a 'tighinn air ais a thaobh tumors a tha HER2 àicheil. Faodaidh leigheas le Herceptin an cunnart seo a ghearradh le leth.
Faodaidh pàtran aillse broilleach a bhith eadar-dhealaichte cuideachd. Tha tumhan beaga cuideachd nas buailtiche tachairt meatastatach a bhith aca (an coimeas ri ath-chuairteachadh ionadail no roinneil) ma tha iad HER2 deimhinneach.
Meatastasis
Co-dhiù a tha an tinneas HER2 deimhinneach nas buailtiche a bhith a 'faighinn meata-tomhais na thòsan àicheil an crochadh air na làraich de mheataidhean aillse broilleach a tha sinn a' beachdachadh. Thathar a 'smaoineachadh gu bheil an cunnart meata-mheadhain san fharsaingeachd, gu h-àraidh meat-ìrean eanchainn, air a dhol am meud, ach chaidh mòran de na sgrùdaidhean a dhèanamh mus deach Herceptin a chleachdadh gu farsaing.
Tha sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh às deidh a bhith a 'toirt a-steach Herceptin (agus leigheasan tarraingeach HER2 eile) air faighinn a-mach gu bheil an ìre mhath àrd de mhean-mheanchainn eanchainn a' cumail a-mach cansaran dearg HER2. Tha tumhan HER2 deimhinneach buailteach a bhith a 'sgaoileadh tràth anns a' ghalair gu na neadan lùbach, na sgamhain, an smior cnàimh, na h-uaighean, agus na fèithean adrenal.
Is dòcha gum bi an coltas ann gum bi meata-mheasaidhean le tumhair HER2 deimhinneach eadar-dhealaichte a rèir co dhiubh a tha an tumhair cuideachd a 'toirt taic dha estrogen. Tha an cunnart ann an eanchainn, grùthan, cnàimh , agus meuran sgamhain ann an tinnearan dearbhach HER2 cuideachd a 'toirt buaidh air co-dhiù a bheil an tumhair a' gabhail ris an estrogen math no àicheil cuideachd.
Faodaidh cunnart meata-mheasaidhean a bhith an crochadh air na nithean co-cheangailte. Mar eisimpleir, tha an cunnart mòr- mheanbh - aibhne bho aillse broilleach nas àirde le tumhair deimhinneach HER2 ma bhios daoine a 'smocadh cuideachd.
Adhbhar Triple Positive Breast
Bidh timcheall air 50% de thumoran HER2 deimhinneach cuideachd air a bhith an sàs ann an estrogen. Tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gum faodadh am measgachadh seo a bhith a 'toirt gu buil pàtran eadar-dhealaichte de ath-chuairteachadh, ach chan eil ach beagan sgrùdaidhean air coimhead ri feartan agus buaidh thùaran trioblaideach.
Is e cansean a th 'anns a' bhroinn a tha a 'gabhail a-steach estrogen receptor agus HER2 àicheil (ìre A) an ìre as fheàrr san fharsaingeachd. Tha an fheadhainn a tha estrogen receptor adhartach agus HER dearbhach (ìre B) a 'toirt beagan adhartais nas bochda, ach tha prognosis fhathast nas fheàrr na airson daoine le àirneis trì-dhìtheil no gabrogairean estrogen agus HER2 a' toirt a-mach aillse broilleach.
Errors ann an Diagnosis
Cha bhiodh an deasbad seo crìochnaichte gun a bhith a 'toirt iomradh air uaireannan gu bheil aillse broilleach air a dhearbhadh gu ceart mar HER2 deimhinneach no HER2 àicheil. Chan eil na deuchainnean a tha rim faotainn airson a bhith a 'co-dhùnadh inbhe HER2 mì-mhodhail. Tha e cudromach gun iarr thu air an oncologist agad dè an deuchainn a chaidh a dhèanamh agus co-dhiù a bu chòir dhut a bhith air ais thugainn.
Faodar mearachd ann am breithneachadh (droch-diagnosis) anns a bheil tumhair HER2 deimhinneach air a dhearbhadh gu dona mar thoradh air droch dhroch adhbharachadh gum faodadh neach a bhith a 'tabhann leigheas cuimsichte; leigheasan a dh'fhaodas a bhith beò. Gu dearbh, tha e air a dhearbhadh le galair dhearbhach HER2 a dh 'fhaodadh HER2 àicheil a bhith mar thoradh air a bhith a' cleachdadh stuthan-leigheis nach eil èifeachdach (ged a tha cuid de thromaran HER2 àicheil air Herceptin a fhreagairt).
Geàrr-chunntas de dh 'eadar-dhealachaidhean
Rinn an artaigil seo ath-bhreithneachadh air mòran de dh 'eadar-dhealachaidhean eadar cansearan broilleach HER2 adhartach agus HER2, agus mar a dh'fhaodas na h-eadar-dhealachaidhean sin buaidh a thoirt air prognosis.
Tha cinneasan dearg HER2 deimhinneach an coimeas ri tumors estrogen receptor-positive mar as trice a bhith:
- Barrachd ionnsaigheach (tha ìre tumhair nas àirde aca)
- Tha e air a lorg ann am boireannaich nas òige (agus tha e buailteach a bhith a 'faighinn aillse broilleach ann am boireannaich òga ann an ìrean nas adhartaiche)
- Gu ìre cho coltach ris a bhith a 'dèiligeadh ri làimhseachadh a-nis gu bheil teiripidhean tarraingeach HER2 rim faotainn
- Nas coltaiche gun tèid ath-chuairteachadh / ath-nuadhachadh
- Nas dualtaiche air meudachadh mòr-thìde, co-dhiù làraich leithid an eanchainn
Tha ìre nas bochda air na tumhan sin cuideachd (ged a chaidh riochdairean nas ùire aontachadh, aon ann an 2017, agus chan eil fios againn ciamar a bheir seo buaidh air prognosis.)
Gu cinnteach tha eisgeachdan bho na toraidhean sin agus feumaidh sinn a bhith mothachail gu bheil a h-uile duine, agus gach aillse broilleach, air leth.
Facal bho
Ged a tha an t-adhartas ann an tumhair deimhinneach HER2 buailteach a bhith beagan nas bochda na an fheadhainn a tha a 'gabhail a-steach estrogen receptor dearbhach ach HER2 àicheil, tha gabhail ris a' mhòr-chuid de leigheasan HER2 a 'dèanamh eadar-dhealachadh ann an ìrean mairsinn cho math ris a' chunnart a th 'ann a-rithist.
Leis gu bheil leigheasan HER2 an ìre mhath ùr air an t-sealladh, agus chaidh mòran leigheasan ùra a cheadachadh ann an 2017 a-mhàin, chan eil staitistigs gu math ciallach. Ma tha thu a 'fuireach le aillse broilleach HER2 deimhinneach, tha an fhreagairt gu làimhseachadh a th' ann a-nis ann an tumhair deimhinneach HER2 a 'co-ionann ris an tinneas dearbhaidh estrogen receptor a tha misneachail.
Le na h-atharrachaidhean air fad a tha a 'dol air adhart ann an leigheas, agus le tuilleadh leigheas gan sgrùdadh ann an deuchainnean clionaigeach, tha e nas cudromaiche na bha e a-riamh pàirt gnìomhach a ghabhail anns an làimhseachadh agad. Gabh mionaid airson lèirmheas a dhèanamh air cuid de mholaidhean air mar a dh'fhaodas tu a bhith nad neach-tagraidh agad nur cùram aillse .
> Stòran:
> Ellingiord-Dale, M., Vos, L., Hjerkind, K., Hjartaker, A. et al. Deoch-làidir, Gnìomhachd Corporra, Smocadh agus Subtypes Cansa Breacaich ann an Sgrùdadh Cùise-smachdachaidh Leudaichte Bho Phrògram Sgrìobhaidh Cancr na Breatainn. Cancer Epidemiology Bith-mhargaichean agus Bacadh . 2017 Sep 6. (Epub air thoiseach air clò).
> Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Sgeulachd de Lorg: Ceangal Géineatach HER2 gu Spurs A 'Chrois A' Leasachadh Làimhseachadh Ùra. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2
> Parise, C., agus V. Caggiano. Breast Cancer Survival Air a mhìneachadh leis na Subtypes ER / PR / HER2 agus Seòrsachadh Iomraiteach a rèir Bith-mhalairt Tumor Grade agus Immunohistochemical. Journal of Cancer Epidemiology . 2014. 469251: 1-11.
> Schettini, F., Buono, G., Cardalesi, C. et al. Neach-gabhaidh Hormona / Factar Fàs Epidermal Daonna Adhartach 2-Positive Breast Cancer: Where We Are Now agus Where We Are Going. Sgrùdaidhean Làimhseachaidh Ailse . 2016. 46: 20-6.