Tha iomadh roghainn teirp air a chuimseachadh ri fhaighinn
Anns na deicheadan a dh 'fhalbh, tha sinn air ionnsachadh nach eil a h-uile cansair broilleach an aon rud. A bharrachd air na h-atharrachaidhean a dh'fhaodar fhaicinn fon mhiocroscop, tha eadar-dhealachaidhean eadar na cansean sin air ìre molecol. An dèidh dhut biopsy no lannsaireachd a bhith agad, ionnsaichidh tu a bheil an t-aillse broilleach agad a 'gabhail ris an gabhadair estrogen a tha fàbharach no progesterone, cho math ris an inbhe HER2 agad.
Ma chaidh innse dhut gu bheil do aillse broilleach HER2 deimhinneach, dè tha sin a 'ciallachadh? Dè na leigheasan a tha ag obair gu sònraichte airson an t-seòrsa seo de aillse broilleach agus dè na leigheasan eile a dh'fhaodar a chleachdadh?
Sealladh farsaing air Roghainnean leigheis
Faodar dèiligeadh ri daoine aig a bheil cinneasan broilleach HER2 ann an dòigh a tha coltach ri daoine le tumors HER2 ann an cuid de dhòighean. Mar eisimpleir, is dòcha gun cleachdar lannsaireachd (an dara cuid lumpectomy no mastectomy,) chemotherapy adhartach, agus / no leigheas hormona (ma tha an tumor a 'gabhail a-steach estrogen receptor).
Thathas cuideachd a 'cleachdadh leigheasan cuimsichte a tha sònraichte airson tumors HER2, agus tha iad air ìrean maireannach nas fheàrr airson tumors HER2-adhartach. Tha na roghainnean leigheis airson an dà chuid tinneas tràth agus galar meatastatach air an deasbad gu h-ìosal.
Mar a tha Terapidhean Targaidichte ag obair
Bidh mu thimcheall air aon a-mach à còignear no sianar le aillse broilleach a tha HER2 / no dearbhach. Tha seo a 'ciallachadh gu bheil gnìomhachd a bharrachd aig na ceallan aillse broilleach ann an ginean HER2, a tha a' ciallachadh thar-riochdachadh de phrotainin HER2.
Bidh na pròtinean sin ag obair gus gluasad a 'chill aillse a bhrosnachadh.
Tha cinneasan dearg HER2 buailteach a bhith nas ionnsaigheach, agus anns na bliadhnachan roimhe sin bha prognosis bochda. Ann an 1998 chaidh a 'chiad chungaidh-leigheis airson targaid dìreach HER2 aontachadh. Is e seo an leigheas Herceptin (trastuzumab).
Bhon àm sin lorgar terapies tarraingeach eile HER2.
Chaidh Perjeta (pertuzumab) agus T-DM1 (trastuzumab emtansine) aontachadh cuideachd.
Ann an 2017, chaidh an cungaidh-leigheis Nerlynx (neratinib) a cheadachadh cuideachd do dhaoine le cinneasan clach-adhartach HER2-adhartach an dèidh làimhseachadh le Herceptin. Nuair a chaidh neratinib (tyrosine kinase inhibitor) a chur ris an leigheas àbhaisteach airson aillse broilleach ann an sgrùdadh 2016, bha na reataichean freagairt iomlan na b 'àirde na airson daoine air an làimhseachadh le leigheas àbhaisteach Herceptin plus.
Is e Tykerb (lapatinib) casg tyrosine kinase eile a dh'fhaodar a chleachdadh an dèidh làimhseachadh le Herceptin no leigheasan HER2 eile.
Leigheasan airson Ìrean Tràth
Tha làimhseachadh aillse broilleach àrd-ìre HER2 coltach ris an aillse broilleach a dh 'aindeoin HER2, ach mar as trice tha e cuideachd a' toirt a-steach cleachdadh drogaichean le HER2 mar Herceptin.
Am measg nan roghainnean tha:
- Lèigh-lann: Mar as trice thathar a 'moladh cnap- starra no mastectomy gus am tumor a thoirt air falbh. Mas e an tumor DCIS (ìre 0) no ma tha ìomhaigh ginteil fàbharach (deuchainn ginealach gus an cunnart ath-chuairteachadh a lorg), is dòcha gum bi feum air tuilleadh leigheasan. Airson tinnearan a tha nas motha, agus gu h-àraid an fheadhainn aig a bheil neartan lymph dearbhach , thathar a 'moladh leigheas leasaichte gu tric.
- Terapidhean hormonach: Ma tha tumar cuideachd a ' gabhail a - steach estrogen receptor , tha molaidhean hormonail gu tric air am moladh (a' leantainn chemotherapy anns an fheadhainn aig a bheil ceimotherapy adhartach). Airson boireannaich ro-bhualadh, is e tamoxifen a 'chiad roghainn gu tric, le luchd-bacadh aromatase air am moladh airson boireannaich a tha an-dràsta. Air an làimh eile, faodaidh leigheas cuingealachadh ovarian, adhbharachadh ovarian, no glè ainneamh, ovariectomy a mholadh airson boireannaich ro-bhualadh gus ìrean estrogen a lùghdachadh agus gus bacadh a thoirt air luchd-bacadh aromatase.
- Chemotherapy: A rèir na h-ìre de aillse broilleach, faodar meudachadh, co-dhiù a tha e an sàs ann an nòtaichean lymph, agus deuchainnean gine, ceimotherapy adhartach. Mar as trice, bidh seo a 'tòiseachadh faisg air mìos an dèidh lumpectomy no mastectomy agus tha e air a dhèanamh thairis air ceithir no sia mìosan.
- HER2 a 'cuimseachadh terapies: Mar a chaidh a thoirt gu h-àrd, tha grunn roghainnean ann airson leigheas cuimsichte le tinnearan croma HER2, nam measg Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), agus T-DM1 (trastuzumab emtansine), le drugaichean eile gan luachadh ann an clionaig deuchainnean. Gu cumanta, thèid Herceptin a chleachdadh an toiseach. Tha Tykerb (lapatinib) na inhibitor tyrosine kinase èifeachdach airson tumors HER2. Chaidh Nelynx (neratinib), neach-dìon kinase eile, a cheadachadh o chionn ghoirid airson a bhith a 'làimhseachadh aillse broilleach àrd-ìre HER2 an dèidh làimhseachadh le Herceptin.
- Leigheas radaigeach: Airson daoine a tha a 'taghadh lumpectomy, thèid leigheas radaigidh a mholadh mar as trice an dèidh làimhseachadh. Airson tinnearan aig a bheil ceithir no nas lugha de na sùilean lymph dearbhach, thèid beachdachadh air leigheas radaigeach an dèidh mastectomy gu tric. Tha tumadairean le aonadan trì-thrì adhartach ann an sòn greis co-cheangailte, agus tha e cudromach bruidhinn ris an dà chuid oncologist meidigeach agus onco-eòlaiche rèididheachd agad mu na buannachdan a dh'fhaodadh a bhith aig an leigheas seo.
- Deuchainnean clionaigeach: Tha mòran deuchainnean clionaigeach a 'dol air adhart a' coimhead air diofar roghainnean surgical, chemotherapy, agus radaireachd, a bharrachd air a bhith a 'dèanamh coimeas eadar diofar therapies le hormonal agus HER2. Tha iomadh uirsgeul mu dheidhinn deuchainnean clionaigeach , ach uaireannan tha deuchainn clionaigeach a 'tabhann an roghainn as fheàrr airson leigheas. Tha e cudromach bruidhinn ris an oncologist agad mu dheuchainnean clionaigeach sam bith a dh'fhaodadh a bhith ceart dhut.
- Drogaichean ag atharrachadh cnàmhan: O chionn ghoirid, chaidh beachdachadh air leigheas bisphosphonate a chur air adhart ann an aillse broilleach tràth mar gum faodadh e an cunnart airson meataidhean cnàimh a lùghdachadh san àm ri teachd. Bruidhinn ris an oncologist agad mun chothrom seo.
Leigheasan airson Ìrean Adhartach
Le aillse broilleach metastatic (ìre 4), tha leigheasan siostaim airson smachd a chumail air an galar mar as trice mar amas air leigheas. Thathar a 'meas leigheas-leigheis agus leigheas rèididheachd airson leigheasan ionadail agus chan eil iad gu tric air an cleachdadh ach airson adhbharan lùbach (gus pian a lùghdachadh agus / no casg a chur air briseadh).
Ma tha an t- aillse meadhanach HER2-dhearbhach ann an ath - bhreith aillse broilleach bho aillse broilleach tràth, tha e cudromach a bhith mothachail gum faod inbhe HER2 (a thuilleadh air inbhe receptor estrogen) atharrachadh. Mar as trice thathar a 'moladh biopsy de làrach de mheatastasis agus sgrùdaidhean receptor ath-aithris. Dh'fhaodadh tumor a bh 'ann an toiseach HER2 deimhinneach a bhith HER2 àicheil air ath-chuairt agus a-rithist.
Bidh an leigheas ciad loidhne airson aillse broilleach adhartach HER2 an crochadh air na sgrùdaidhean gabhaidh seo. Don fheadhainn a tha HER2 deimhinneach, mar as trice bidh aon de na leigheasan tarraingeach HER2 air a chleachdadh mar as trice. Mas e tumor cuideachd a th 'ann an gabhadair estrogen, faodaidh leigheas hormona, leigheas HER2, no an dà chuid a bhith air am meas. Faodar ceimotherapy a chleachdadh cuideachd airson grunn mhìosan.
Tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil an amas ann a bhith a 'làimhseachadh aillse broilleach meadastatach gu math eadar-dhealaichte seach an t-aillse broilleach tràth, agus mar as trice thathar a' moladh leigheas beag mar as urrainn gus smachd a chumail air an galar.
Ma tha tumor air a làimhseachadh mu thràth le Herceptin (trastuzumab) anns an t-suidheachadh adhartach, an dèidh rèite saor-thoileach (air a thomhas bho cheann an trastuzumab adhartach) nas lugha na sia mìosan tha an leigheas dara-loidhne as fheàrr leotha mar as trice mar as trice T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Air an làimh eile, ma chaidh an tinneas a làimhseachadh le Herceptin mar-thà anns an t-suidheachadh adhartachaidh, an dèidh rèite saor-thoileach de bharrachd air sia mìosan Perjeta (pertuzumab) còmhla ri trastuzumab agus faodar crann-cìse a chleachdadh.
Do dh 'euslaintich a tha a' dèanamh adhartas às deidh trastuzumab agus taxane anns an t-suidheachadh meataiteach, is e T-DM1 an roghainn as fheàrr leotha. Airson euslaintich nach deach dèiligeadh le Herceptin roimhe seo, bu chòir am measgachadh de Herceptin plus Perjeta plus taxane a chleachdadh.
Ma tha aillse air a dhol air adhart a dh'aindeoin nan leigheasan sin, faodar measgachadh de Tykerb (lapatinib) agus Xeloda (capecitabine) a thriail. Dh'fhaodadh cuideachd riaghailtean chemotherapy eile no leigheasan hormona a bhith air an fheuchainn cuideachd.
Tha aillse broilleach HER2 deatamach nas buailtiche sgaoileadh don eanchainn agus do ghibh na tumhan HER2 àicheil. Gu fortanach, tha Herceptin, agus is dòcha gu bheil Perjeta a 'nochdadh tro bhacadh eanchainn fala agus a' lughdachadh meud meata-eanchainn eanchainn. Do dhaoine le trom-mheadhain cnàimh, faodaidh drogaichean a tha ag atharrachadh cnàmhan leithid bisphosphonates chan e a-mhàin an cunnart a th 'ann de dhrogaichean a lùghdachadh ach is dòcha gum bi iad a' fàs nas fheàrr cuideachd.
Làimhseachadh co-obrachail
Bidh mòran dhaoine a 'faighneachd mu na cothroman a dh'fhaodadh a bhith ann airson leigheasan eile nuair a dh' fhuaireas aillse broilleach orra. Aig an àm seo, chan eil leigheasan "eile" ann a chaidh a lorg èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh aillse broilleach. An àite sin, tha cuid de dhaoine a tha air na leigheasan sin a thaghadh gu bhith a 'dùnadh leigheasan gnàthach air call a chall air leigheasan a chaidh a shealltainn gu bhith èifeachdach.
Ach tha e cudromach gun a bhith a 'tilgeil an leanabh leis an uisge-bath. Tha grunn leigheasan co-ionnan airson aillse a chaidh a lorg gus cuideachadh le daoine a bhith a 'dèiligeadh ri comharran an tinneis agus leigheasan aillse, a' tighinn bho sgìth agus iomagain gu sgudal, neuropathy iomallach , agus barrachd. Tha cuid de na leigheasan a chaidh a sgrùdadh gu h-àraid ann am boireannaich le aillse broilleach a 'gabhail a-steach yoga , meòrachadh , làimhseachadh massage , agus acupuncture .
Prognosis
Mus do chuir HER2 terapies air dòigh, cha robh leigheas sònraichte ri fhaighinn airson tumors dearbhach HER2, agus bhathar den bheachd gur e cansearan ionnsaigheach a bha seo. Le bhith a 'toirt a-steach leigheas cuimsichte, ge-tà, tha seo air atharrachadh.
Lorg sgrùdadh ann an 2017 gu robh boireannaich le aillse meidigeach HER2 dearbhach nas àirde na boireannaich a bha HER2 àicheil nuair a chaidh leigheas le Herceptin a chleachdadh. Tha na h-ìrean maireannach as ìsle buailteach a bhith ann do bhoireannaich le cinneasan dubhach trì-dhìreach.
Lorg Taic
Gu fortanach, tha barrachd mothachaidh agus maoineachadh airson aillse broilleach air a bhith ag adhbhrachadh mòran ghoireasan gus daoine a chuideachadh gus dèiligeadh ris an tinneas. Tha buidhnean taice agus coimhearsnachdan taice rim faotainn do bhoireannaich le aillse broilleach san fharsaingeachd, a bharrachd air an fheadhainn a tha a 'dèiligeadh gu sònraichte ri aillse meastastatach. Tha coimhearsnachdan air-loidhne agus eadhon buidhnean Facebook de dhaoine le aillse broilleach dearfach HER2 air cruinneachadh còmhla oir tha iad a 'toirt aghaidh air na dùbhlain sònraichte aca.
Tha com-pàirteachadh ann am meadhanan sòisealta air a bhith na adhbhar airson taic agus foghlam dha mòran dhaoine leis a 'ghalar. Ma thaghas tu a dhol an sàs san dòigh seo, ge-tà, gabhaibh mionaid airson ionnsachadh mar a roinn thu do thuras aillse air-loidhne gu sàbhailte.
Tha an eadar-lìon na àite mòr agus uaireannan bidh e doirbh faighinn a-mach mu dhaoine a tha an aghaidh turas coltach ris an fheadhainn agad. Gus ceangal a dhèanamh le daoine eile a tha a 'fuireach le, no a' làimhseachadh, aillse broilleach, tha an goireas hashtag #BCSM gu math cuideachail. Tha BCSM na meadhanan sòisealta aillse broilleach.
Facal bho
San àm a dh'fhalbh, bhathas den bheachd gun robh aillse broilleach HER2-dheimhinneach na thimcheall ionnsaigheach gun leigheas sònraichte sam bith a bhith ri fhaighinn. Dh'atharraich sin uile ann an 1998 le aonta a 'chiad leigheas targaid HER2, Herceptin. Bhon àm sin, tha cungaidhean-leigheis eile rim faighinn a 'gabhail a-steach Perjeta, T-DM1, lapatinib, agus o chionn ghoirid neratinib, le drugaichean eile gan luachadh ann an deuchainnean clionaigeach. Is urrainn dha leigheasan tarraingeach HER2 an dà chuid cunnart ath-chuairteachadh ann an ìre thràth aillse broilleach HER2 adhartach agus a 'leasachadh reataichean mairsinn ann an aillse broilleach meadastatach HER2.
A bharrachd air leigheasan teiricichte HER2, tha leigheas cansean broilleach HER2 cuideachd a 'gabhail a-steach leigheasan airson galair HER2 àicheil leithid lannsaireachd, leigheas hormona (nuair a bhios e iomchaidh), ceimotherapy, leigheas radaigeach, leigheasan sònraichte airson meata-mheata, agus an comas a bhith ann deuchainnean clionaigeach S an Iar-
> Stòran:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Às dèidh Tar-leigheas Leasachaidh Trastuzumab ann an Euslaintich le HER2-Positive Breast Cancer (ExteNET): Trialla ioma-iomairteach, le Randomized, Double-Dall, Placebo-Controlled Ìre 3. Lancet Oncology . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Ceangal, T. et al. Trastuzumab agus Survival de Euslainteach le Aillse Metastatic Breast. Tasglannan Giollachd-eòlas agus Obstetraigs . 2017. 296 (2): 303-312.
> Pàirc, J., Liu, M., Yee, D. et al. Randomachadh Adaptive de Neratinib ann an Canar tràth na Breithe. Journal of Medicine ann an New England . 2016. 375 (1): 11-22.